Os pacientes devem usar o pensamento crítico ao ler sobre a pesquisa do IBD
Pesquisas sobre as causas da doença inflamatória intestinal (DII) são importantes, necessárias e necessárias. Com pesquisas de qualidade, os cientistas poderão encontrar mais pistas sobre o que causa a DII e como tratá-la com eficácia. No entanto, nem todo trabalho de pesquisa sobre o IBD é um grande avanço. De fato, nem todos os trabalhos de pesquisa que parecem promissores a princípio até acabam levando a uma importante descoberta sobre o DII mais adiante.
Há uma longa estrada antes que uma descoberta interessante feita por pesquisadores possa se tornar algo que pode ser usado por médicos para ajudar pacientes ou por empresas farmacêuticas a produzir remédios. Outros cientistas e pesquisadores devem estudar os resultados iniciais e poder fazer outro estudo e obter os mesmos resultados.
Quando os pesquisadores suspeitam que podem descobrir algo importante, eles planejam e realizam um pequeno estudo. Se esse estudo mostrar algo importante, estudos maiores serão feitos. Ao longo do caminho, pode-se descobrir que os estudos maiores não têm o mesmo resultado que o estudo menor fez. Nesse ponto, algumas análises precisam ser feitas para descobrir o que aconteceu entre os dois estudos e por que eles não combinam. Quando a pesquisa não acaba sendo tão importante quanto se pensava, é certamente decepcionante para pesquisadores, médicos e pessoas com DII.
Um exemplo de pesquisa preliminar
Os cientistas já sabiam há algum tempo que as entranhas de pessoas com doença de Crohn e colite ulcerativa contêm diferentes quantidades de bactérias e proteínas do que as pessoas que não têm IBD.
Saber que a composição do conteúdo do intestino é diferente definitivamente estimula o conhecimento e ajuda os pesquisadores a restringir o que estudar em seguida.
É difícil, no entanto, descobrir exatamente o que ter mais ou menos bactérias, ou mais ou menos proteínas, significa no grande esquema das coisas. O IBD faz com que essas mudanças aconteçam?
Ou essa mudança acontece por outro motivo? Como essas mudanças se relacionam com as causas do IBD? Há ideias sobre o que tudo isso pode significar, mas ainda não sabemos as respostas a essas perguntas com certeza.
Um exemplo perfeito de pesquisa inicial é um estudo de 2016 publicado na revista mBio que estudou os organismos no intestino de pessoas com doença de Crohn e comparou com organismos em pessoas sem doença de Crohn. As famílias envolvidas na pesquisa, aquelas que tinham membros com IBD e aquelas que não tinham história de DII, estavam no norte da França e na Bélgica. O que os cientistas descobriram foi que dois tipos de bactérias, Escherichia coli e Serratia marcescens , e um tipo de fungo, Candida tropicalis , foram encontrados em maior quantidade em pessoas que tiveram a doença de Crohn.
Quando as bactérias e os fungos foram estudados no laboratório, descobriu-se que eles interagiram e criaram um grupo de células que se juntam, o que é chamado de biofilme. Os pesquisadores pegaram esse biofilme e fizeram mais estudos em laboratório, e mostraram que ele causava inflamação nas células intestinais. O estudo é importante porque mostrou que havia diferenças em bactérias e fungos encontrados em pessoas com doença de Crohn quando comparados àqueles sem doença de Crohn.
Ele também mostrou que, em estudos de laboratório, esses organismos trabalham juntos para afetar as células do intestino. No entanto, este resultado inicial não é suficiente para nos dizer se o fungo e as bactérias afetam o desenvolvimento da doença de Crohn em humanos.
Então agora sabemos o que causa a doença de Crohn?
Não, ainda não podemos dizer com certeza o que causa a doença de Crohn . Os novos resultados sobre a interação entre fungos e bactérias certamente abrem uma nova direção para a pesquisa. No entanto, foi um estudo muito pequeno.
Incluídos no estudo estavam nove famílias que tinham membros com doença de Crohn e quatro famílias que não tinham membros com doença de Crohn.
Todas as famílias eram de uma área geográfica específica (norte da França e Bélgica). Havia 20 pessoas com doença de Crohn, 28 membros da família que não tinham doença de Crohn e 21 pessoas de famílias que não tinham história de doença de Crohn. Este é um total de 69 pessoas, o que não é o suficiente de uma amostra para fazer uma declaração abrangente que inclua todas as pessoas com doença de Crohn em todo o mundo.
Além disso, acredita-se que possa haver cem variações diferentes do IBD. Os especialistas do IBD muitas vezes se referem ao DII como uma doença do espectro. Se este é o caso, e está cada vez mais parecendo assim, o IBD pode ser muitas doenças que se sobrepõem umas às outras. Neste momento, cientistas e médicos colocam a DII em dois baldes, doença de Crohn e colite ulcerativa (com um terceiro balde de colite indeterminada para cerca de 10% dos pacientes). Esses baldes podem se expandir no futuro, à medida que aprendemos mais sobre o IBD. Quando você olha para o IBD a partir dessa perspectiva, certamente haverá mais de uma "causa" e uma " cura ". Se a DII é, como pensam os especialistas, mais do que apenas duas doenças distintas, faz sentido que haja mais genes e mais desencadeadores ambientais envolvidos em causá-los.
Pacientes com DII e outros interessados em acompanhar pesquisas médicas provavelmente já ouviram a frase "correlação não é causalidade". O que isto significa é que quando duas coisas ocorrem juntas, nem sempre é o caso de uma delas causar a outra. Os pesquisadores podem apontar que os fungos e bactérias no intestino de pessoas com DII são diferentes daqueles que não têm IBD, mas essa correlação não nos diz que as bactérias ou os fungos causam DII. É necessário provar que existe uma relação direta de causa e efeito entre duas variáveis antes que qualquer conclusão possa ser feita.
Por que os meios de comunicação afirmam que conhecemos a causa da doença de Crohn?
Existem vários fatores que contribuem para que um trabalho de pesquisa receba muita atenção. Uma realidade infeliz do mundo da internet é que ele é impulsionado pelo tráfego. Da mesma forma que jornais e revistas dependem de uma base de assinatura, os sites confiam na quantidade de pessoas que visualizam as páginas e em quantas páginas visualizam. Um título chocante ou enganador pode significar que um artigo é compartilhado nas mídias sociais e clicado muito mais vezes do que um que usa um título mais verdadeiro ou sedado.
Um fator adicional no compartilhamento de histórias sobre pesquisas é o sistema por trás da publicação de artigos científicos. Um autor que publica um artigo deve, então, certificar-se de que seu trabalho seja visto e reconhecido. Quanto mais o jornal sai dos corredores da academia e entra na imprensa leiga, onde é lido e discutido, melhor. Isso pode ajudar pesquisadores ou instituições a obter mais financiamento para fazer mais pesquisas.
Mais pesquisa é sempre uma coisa boa, mas o resultado final é que há uma enorme pressão sobre os cientistas para obter o máximo de atenção possível para o estudo. O departamento de relações públicas da instituição onde o estudo foi realizado ajudará muitas vezes a divulgar o novo estudo. Os autores são então contatados por inúmeros meios de comunicação para uma cotação. Tudo o que é necessário é que uma citação seja mal interpretada ou tirada do contexto, o que é replicado em vários meios de comunicação, e há uma tempestade de desinformação que pode nunca ser resolvida.
Uma nota de
A pesquisa é extremamente importante para pacientes com DII e seus médicos. É através de pesquisas que novos tratamentos são desenvolvidos e mais é entendido sobre os fatores que podem contribuir para a DII. No entanto, os pacientes devem usar o pensamento crítico ao ler sobre a pesquisa do IBD e o que isso pode significar.
Houve avanços, e haverá mais, mas infelizmente é improvável que haja uma única causa definitiva ou cura para uma doença tão complexa quanto o IBD. A pesquisa de qualidade continuará avançando na base de conhecimento e grandes avanços já foram feitos. É improvável que haja um artigo científico que desdobre os segredos do IBD, e é por isso que devemos continuar a defender mais pesquisas em nossas comunidades e governos até entendermos mais sobre o IBD.
> Fontes:
> A Fundação Crohn e Colite da América. Postagem no Facebook. 28 de setembro de 2016. https://www.facebook.com/ccfafb/posts/1114776048608272
> Hoarau G, Mukherjee PK, Gower-Rousseau C, e outros. "Interações bacterianas e micobiômicas ressaltam a disbiose microbiana na doença de Crohn familiar". [publicado online em 20 de setembro de 2016]. mBio .
> Rehman J. "Precisão da Informação Médica na Internet". Americano científico. 2 de agosto de 2012
> Wood, M. "Por que não curamos a doença inflamatória intestinal?" Life Science. 6 de março de 2015.