Evite a penalidade fiscal por não ter seguro
Se você mora nos Estados Unidos e não tem seguro de saúde , você enfrentará uma multa de imposto, a menos que obtenha uma isenção de seguro de saúde . A Lei de Cortes de impostos e Empregos, promulgada em dezembro de 2017, eliminará a penalidade de mandato individual a partir de 2019. Ainda há uma penalidade por não ter seguro em 2018 (que será avaliada nas declarações de imposto de 2018, arquivadas em 2019), mas haverá não será mais uma penalidade por não ter seguro em 2019 e além.
A maioria dos critérios que o qualificam para uma isenção de seguro de saúde é cortada e seca. Ou você é um nativo americano ou não é. Ou você pertence a um ministério de compartilhamento de assistência médica ou não. O plano de menor custo disponível em sua área é considerado acessível, ou não é (a acessibilidade é baseada em uma porcentagem fixa de sua renda; em 2018, é 8,05% de sua renda ). Para rever esses critérios de corte e secagem, confira " Você pode obter uma isenção de seguro de saúde? "
O único critério de isenção que tem algum espaço de manobra é a isenção de dificuldades. Aqui está o que você precisa saber sobre como obter uma isenção de hardship do mandato individual da ACA.
Isenção de dificuldades - o básico
Existem três maneiras básicas de se qualificar para uma isenção de dificuldades do mandato individual:
- Algo aconteceu com você que inesperadamente aumentou suas despesas essenciais. Esse aumento em suas despesas essenciais torna você incapaz de obter um seguro de saúde.
- O custo de comprar seguro de saúde faria com que você fosse privado de comida, abrigo, roupas ou outras necessidades.
- Alguma outra circunstância impediu legitimamente que você contratasse seguro de saúde, ou fez da compra de seguro de saúde um encargo que o governo considera legítimo.
Isenção de dificuldade - os detalhes
Uma vez que as regras básicas são bastante amplas, o governo federal fornece diretrizes para ajudar as bolsas de seguro-saúde a descobrir como aplicar as regras aos indivíduos e famílias que pedem isenções por dificuldades.
Aqui está uma linguagem simples, um resumo não oficial dessas diretrizes.
A bolsa de seguro de saúde do seu estado pode lhe dar uma isenção de dificuldades se uma das seguintes coisas impedir você de obter um seguro de saúde:
- Você é sem lar.
- Você foi despejado nos últimos seis meses.
- Você está enfrentando despejo ou encerramento.
- Você recebeu um aviso de desligamento da sua empresa de serviços públicos.
- Você entrou com pedido de falência nos últimos seis meses.
- Você tem muita dívida devido a despesas médicas dos últimos 24 meses.
- Cuidar de um membro da família doente, deficiente ou idoso aumentou inesperadamente suas despesas essenciais.
- Você recentemente experimentou violência doméstica.
- Um familiar próximo morreu recentemente.
- Você recentemente teve um incêndio, inundação ou outro desastre que causou danos substanciais à sua propriedade.
- Você não é elegível para o Medicaid apenas porque seu estado não expandiu a cobertura do Medicaid conforme instruído pela Affordable Care Act . A Suprema Corte determinou que os estados não precisariam expandir sua elegibilidade ao Medicaid se não quisessem. Se o seu estado optou por não expandir a cobertura do Medicaid, mas teria sido elegível se tivesse expandido o Medicaid, você pode ser elegível para uma isenção de dificuldades (note que, embora isso esteja na lista de coisas que podem qualificar uma pessoa para uma isenção por dificuldades) o IRS também tem uma categoria separada para isenções de penalidade para pessoas nesta situação).
- Seu filho pode ser elegível para uma isenção de dificuldades se alguém for ordenado pelo tribunal a fornecer assistência médica. A pessoa encarregada de fornecer o suporte médico não pode ser a mesma pessoa que declara a criança como dependente de impostos. A criança deve ser considerada inelegível para o Medicaid e o Plano de Seguro de Saúde para Crianças . Por fim, a isenção só é válida para os meses em que a ordem de assistência médica está em vigor.
- Você pode ser elegível para uma isenção de dificuldades para cobrir os meses em que não tinha seguro de saúde se uma decisão de apelo de elegibilidade determinasse que você deveria ter sido elegível durante esses meses.
- Todos os planos disponíveis no intercâmbio em sua área incluem cobertura para o aborto, e você é filosoficamente contra isso (essa isenção foi adicionada em abril de 2018 ).
- Não há planos disponíveis na bolsa em sua área (essa isenção foi adicionada em abril de 2018; ainda não há áreas do país onde não há planos de intercâmbio disponíveis, embora várias áreas corram o risco de haver essa possibilidade para 2018). Não há indicação de que haverá áreas sem planos de troca para 2019, mas não haverá mais uma penalidade por não ter seguro em 2019. No entanto, a isenção neste caso se estende por um mês antes do ano de cobertura em questão, para que pudesse ser usado como uma isenção para dezembro de 2018, em uma área onde nenhuma seguradora oferece planos para 2019).
- Há apenas uma seguradora oferecendo planos na bolsa em sua área e você "pode mostrar que a falta resultante da escolha impediu você de obter cobertura sob um plano de saúde qualificado" (essa isenção foi adicionada em abril de 2018).
- Você enfrenta dificuldades com base nas opções disponíveis para você e suas necessidades médicas específicas. Por exemplo, se você precisar ter acesso a um especialista específico para uma condição médica e nenhum dos planos de saúde disponíveis na bolsa em sua área incluir esse especialista em suas redes. (esta isenção foi adicionada em abril de 2018).
Aqui está um exemplo de como isso pode funcionar. Você estava isento porque seu prêmio para o plano de saúde de custo mais baixo na bolsa era superior a 8,05% de sua renda (esse número é ajustado anualmente pela inflação ). Você foi inicialmente recusado por um subsídio para ajudá-lo a pagar pelo seguro de saúde, mas você recorreu da decisão sobre o subsídio. Enquanto isso, você não tinha seguro de saúde.
Eventualmente, você ganha seu apelo e recebe o subsídio do prêmio , para que possa pagar um seguro de saúde. No entanto, isso significa que a isenção que você tinha porque o seguro de saúde era caro demais é retroativamente inválida agora. Assim, você pode solicitar uma isenção de dificuldades para cobrir os meses em que não tinha seguro de saúde porque estava aguardando o recurso.
Esta decisão de apelação pode ser sobre se você era elegível para inscrição em um plano de saúde de seguro de saúde, elegível para pagamentos adiantados de um subsídio de crédito de imposto premium ou elegível para um subsídio de compartilhamento de custos .
Para saber por que você estaria isento porque o prêmio para o plano de saúde de menor custo na sua bolsa é mais do que 8,05% da sua renda em 2018, ou a gama de outras isenções disponíveis, leia este artigo . Você aprenderá sobre maneiras de se qualificar para uma isenção do mandato individual que não inclui reivindicar uma dificuldade.
O diabo nos detalhes
Existem alguns pontos importantes sobre as diretrizes acima que podem afetar sua decisão de solicitar uma isenção de dificuldades.
Primeiro, a dificuldade descrita nas diretrizes deve ter impedido você de obter seguro de saúde. Por exemplo, embora a morte recente de um parente próximo possa estar nas diretrizes, é improvável que você receba a isenção de dificuldades se esse parente fosse um meio-irmão que você nunca conheceu e a morte dele não tenha impacto em sua situação financeira ou sua capacidade de realizar as tarefas do dia-a-dia. Ao preencher a documentação de isenção, você terá que explicar como as circunstâncias específicas impediram que você obtivesse um seguro de saúde.
Segundo, a bolsa de seguro de saúde administrada pelo governo federal usa essas diretrizes, mas a bolsa do seu estado pode não ser (39 estados usam HealthCare.gov; os outros 11 estados e o Distrito de Columbia têm suas próprias plataformas de troca). A troca de cada estado permite a flexibilidade de determinar suas próprias diretrizes específicas da situação, desde que forneçam exceções a pessoas que atendam a um dos três critérios básicos. Eles não precisam usar essas mesmas diretrizes exatas para determinar quais situações fazem com que as pessoas atendam a um dos três critérios básicos.
Em terceiro lugar, muitas das diretrizes têm limitações de tempo, como a diretriz que prevê uma isenção de privações caso você tenha sido despejado nos últimos seis meses. O limite de tempo afetará a duração da sua isenção de dificuldades. Por exemplo, se você fosse despejado em janeiro, teria uma isenção de dificuldades de janeiro a junho, mas precisaria obter um plano de saúde até julho ou estaria enfrentando a penalidade fiscal.
Se uma isenção expirar no momento em que a sua bolsa de seguro de saúde não estiver aceitando inscrições para seguro de saúde porque não é inscrição aberta , não se preocupe. Sua isenção expirada torna você elegível para um período de inscrição especial .
Da mesma forma, se a situação que o qualificou para a isenção por dificuldades deixar de existir, por exemplo, você não estará mais desabrigado, será elegível para um período de inscrição especial para se inscrever no seguro de saúde.
Como obter a isenção de dificuldades
Se você acha que pode ser elegível, solicite uma isenção de dificuldades através do seu seguro de saúde. Visualize o aplicativo de isenção de dificuldades que a bolsa de seguros de saúde federal usa para que você saiba quais informações você precisa reunir, mas lembre-se de que o aplicativo do seu estado pode ser diferente.
Encontre informações de contato para a troca de seguro de saúde do seu estado.
Se você é aprovado para uma isenção de dificuldades por troca do seu estado, então você vai reivindicar essa isenção quando você arquiva seu retorno de imposto. Mas a isenção em si deve ser concedida pela bolsa - ela não pode ser concedida pela Receita Federal (algumas isenções são obtidas da bolsa e outras da Receita Federal).
Fontes:
Departamento de Saúde e Serviços Humanos. Centro de Informação ao Consumidor e Supervisão de Seguros. > Orientação sobre as Exonerações de Dificuldades da Provisão Individual de Responsabilidade Compartilhada para as Pessoas que Vivenciam as Opções de Emissor Limitado ou Outras Circunstâncias. 9 de abril de 2018.
Cohen, Gary, Administrador Adjunto do CMS e Diretor do Centro de Informações ao Consumidor e Supervisão de Seguros (Departamento de Saúde e Serviços Humanos). Orientação sobre os Critérios de Isenção de Dificuldades e os Períodos Especiais de Inscrição . 23 de junho de 2013.
HealthCare.gov. Isenção de Dificuldades, Formulários e Como se Inscrever.
Receita Federal. Provisão Individual de Responsabilidade Compartilhada - Isenções: Reivindicação ou Relatório.
Volk, JoAnn. Instituto de Políticas de Saúde da Universidade de Georgetown. > Entendendo os Períodos Especiais de Inscrição: Uma olhada em alguns que estarão fora de sorte. 3 de abril de 2014.