O que determina seus custos e o que a média americana paga
Grande parte do recente debate sobre a reforma da saúde nos EUA tem se concentrado no custo do seguro de saúde, que não é acessível para muitos americanos.
No entanto, a Lei de Proteção ao Paciente e Cuidados Acessíveis, sancionada em 23 de março de 2010, aborda principalmente o acesso à cobertura de seguro de saúde e assegura que todos os americanos que precisam de cobertura poderão obter um seguro de saúde.
Não está claro como a legislação impactará o custo do seguro de saúde, especialmente os prêmios e as despesas extras. É provável que os custos continuem aumentando no futuro previsível.
Quanto de seguro de saúde vai custar depende de sua idade, a condição de sua saúde (como saudável ou insalubre você é), onde no país em que vive, sua renda e seu status de trabalho.
Há muitas maneiras de obter seguro de saúde, e essas também podem determinar quanto você pagará. Esses incluem:
Seguro de saúde fornecido por um empregador. A maioria das empresas de grande e médio porte nos Estados Unidos oferece seguro de saúde como benefício do empregado. A maioria dos americanos que têm seguro de saúde obtêm-na da empresa em que trabalham.
Seguro de saúde que você compra por conta própria. Se você trabalha por conta própria ou trabalha para uma pequena empresa que não oferece seguro de saúde, você precisará comprar um seguro.
Seguro de saúde fornecido pelo governo. Se você tem 65 anos ou mais, está incapacitado ou tem pouca ou nenhuma renda, pode se qualificar para um seguro de saúde pago pelo governo, como o Medicare e o Medicaid.
O que os custos de seguro de saúde incluem?
Há muitas coisas que determinam quanto seu seguro de saúde lhe custará a cada mês.
Prémios
Um prêmio é uma taxa mensal que é paga a uma companhia de seguros ou plano de saúde para fornecer cobertura de saúde, incluindo o pagamento de serviços relacionados à saúde, como consultas médicas, hospitalizações e medicamentos.
Se você tem seguro relacionado ao trabalho, seu empregador paga o prêmio mensal. Muito provavelmente, sua empresa exigirá que você pague uma parte do prêmio mensal, que será deduzido do seu salário. Se você trabalha por conta própria ou compra seu próprio seguro de saúde , paga o prêmio mensal inteiro.
Quer você obtenha seguro de saúde no trabalho ou compre seu próprio seguro, seu prêmio pode ser maior ou menor dependendo do tipo de plano de seguro que você escolher. Os planos que têm altos custos diretos (franquias, co-seguro e co-pagamentos) na maioria das vezes têm prêmios e planos mais baixos, com baixos custos diretos têm prêmios mais altos. Além disso, um plano de saúde (como um plano de saúde) que exige que você use uma rede de médicos e hospitais geralmente tem um prêmio menor. Você também pagará mais pelo seguro de saúde que cobre os membros da sua família.
Se você comprar um seguro particular para si mesmo (ou outros membros da família), seus prêmios serão mais altos quanto mais velho você for, se for autônomo em um trabalho "perigoso" (como um instrutor de voo) ou se tiver um problema de saúde crônico (como diabetes tipo 2 ou pressão alta)
As despesas de bolso
Despesas extras são o que você paga por serviços relacionados à saúde acima e além do seu prêmio mensal. Dependendo do seu plano de saúde, essas despesas podem incluir um dedutível anual, co-seguro e copagamentos para consultas médicas e medicamentos prescritos.
Franquia : Uma franquia é o valor que você deve pagar em dinheiro a cada ano por despesas relacionadas à saúde antes de sua apólice de seguro começar a pagar. As franquias são comuns em OPP para serviços de saúde recebidos fora da rede PPO. Se você tem Medicare, você provavelmente terá que pagar uma franquia de serviços médicos e uma franquia separada para medicamentos sob Medicare Part D.
Coinsurance : Alguns seguros de saúde exigem que você pague uma porcentagem do custo dos serviços relacionados à saúde cobertos depois de ter cumprido sua dedução anual. Isto é conhecido como co-seguro e na maioria das vezes é cerca de 20% do que seu plano de saúde aprova.
Por exemplo, o Sr. Jones tem um plano de saúde da família com uma dedução anual de $ 500 e um co-seguro de 20%. Em fevereiro, sua esposa e dois filhos fizeram exames. Jones pagou o médico por esses serviços, que custam US $ 510. Em março, uma das crianças adoeceu e o custo da visita ao consultório foi de US $ 50. Desde que a franquia anual foi cumprida, o plano de saúde pagou ao médico US $ 40 (80%) e o Sr. Jones pagou ao médico US $ 10 (20%).
Copayment : Um copayment é uma taxa fixa, ou um valor fixo que você pode ter que pagar por um serviço específico relacionado à saúde. Os co-pagamentos são muito comuns em planos de assistência gerenciada (como HMOs e PPOs) e em planos de medicamentos, como o Medicare Part D.
Por exemplo, copagamentos típicos custam US $ 20 para uma consulta médica, US $ 50 para uma consulta na sala de emergência e US $ 10 a US $ 40 para um medicamento de prescrição (dependendo se a prescrição for para um medicamento genérico ou um medicamento de marca ).
O que a média americana paga pelo seguro de saúde?
Esta é uma pergunta complicada para responder. Mais de 85 milhões de americanos obtêm seguro de saúde através do governo, incluindo o Medicare, o Medicaid, os benefícios dos veteranos e os militares (ativos e aposentados). Atualmente, mais de 45 milhões de americanos não possuem plano de saúde.
A maioria dos americanos com plano de saúde obtém-na de seu empregador e mais de 26,5 milhões de americanos são cobertos por planos individuais comprados diretamente de uma companhia de seguros.
Em um relatório (Individual Health Insurance 2009: Uma Pesquisa Abrangente de Prêmios, Disponibilidade e Benefícios) tornado público em outubro de 2009, os Planos de Seguro de Saúde da América (um grupo comercial representando planos de saúde) apresentaram algumas informações que dão uma ideia do que é um seguro de saúde. custos de apólice quando comprados por um indivíduo.
- Em média, o prêmio anual foi de US $ 2.985 para uma pessoa solteira e US $ 6.328 para uma família.
- O prêmio anual diferia de estado para estado. Por exemplo, o prêmio para um plano de saúde da família em Nova York foi de US $ 13.296, enquanto um plano semelhante em Iowa foi de US $ 5609.
- Os prêmios anuais para planos de saúde também eram diferentes dependendo se a franquia anual era alta ou baixa. Por exemplo, os planos familiares sem franquia tiveram um prêmio médio de $ 12686 por ano, enquanto os planos com uma franquia anual de $ 10.000 tiveram um prêmio médio de $ 5380 por ano.