Legislação sobre Reforma Sanitária Inclui Mandato para Cobertura de Saúde
Uma das partes mais controversas do Affordable Care Act é a questão de um mandato de seguro de saúde - a exigência de que, desde 2014, todos os americanos devem ter cobertura de saúde.
A grande maioria das pessoas neste país tem seguro de saúde através do trabalho ou de um plano público, como o Medicare e o Medicaid, e isso já era o caso antes de 2014, quando o mandato individual entrou em vigor.
O mandato, portanto, tem como alvo a parcela de americanos que não possuíam seguro de saúde antes de 2014 e aqueles que permaneceram sem seguro nos anos seguintes.
Preciso ter seguro de saúde?
Desde 2014, todos os cidadãos dos EUA e residentes legais foram obrigados a ter "cobertura mínima essencial", que inclui cobertura através de seu trabalho, um plano do governo (como Medicaid, Medicare, Veterans Administration e os Serviços Armados) ou um plano de saúde comprou por conta própria. Mas não inclui "benefícios excluídos", como seguro de saúde de curto prazo , suplementos a acidentes ou planos de doenças graves.
Se você não tiver seguro de saúde, pagará uma multa de imposto que entrou em fase a partir do ano de cobertura de 2014 (avaliado quando as pessoas entraram com seus impostos no início de 2015). A penalidade mínima em 2014 foi de US $ 95, mas a Receita Federal informou que entre os responsáveis pelos tributos que deviam a penalidade para 2014, a penalidade média era de cerca de US $ 210.
A multa mínima aumentou em 2015 e novamente em 2016. Para as pessoas que não tinham seguro em 2016, a penalidade mínima é de US $ 695, mas a Kaiser Family Foundation estimou que as multas médias seriam de quase US $ 1.000 .
O mínimo fixo de US $ 695 (que pode ser até três vezes maior se vários membros da família não tiverem seguro) será indexado pela inflação a cada ano, a partir de 2017.
Para as famílias de renda mais alta, a penalidade é de 2,5% da renda, o que continuará a ser o caso (você paga a penalidade que for mais alta - a taxa fixa ou a porcentagem da renda).
São isenções ou ajuda disponível?
Você pode ser elegível para uma isenção ou você pode ser capaz de obter ajuda para pagar o seguro de saúde se o seu rendimento for baixo. O IRS informou que, enquanto 7,9 milhões de taxa de imposto deviam uma multa por não ter seguro em 2014, outros 12,4 milhões de fiscais foram isentos da penalidade, apesar de não terem seguro.
Isenções são concedidas para o seguinte:
- você tem dificuldades financeiras
- você tem uma objeção religiosa genuína
- você é um índio americano
- você esteve sem cobertura de saúde por menos de três meses (aplica-se uma penalidade proporcional se você não tinha seguro por três meses ou mais)
- você é um imigrante indocumentado
- você está na prisão
- o plano de saúde com custo mais baixo disponível na sua área excede 8% da sua renda (indexado pela inflação; em 2017, é 8,16%).
- sua renda está abaixo do limite de declaração de impostos
- você é um membro de um ministério de compartilhamento de assistência médica
- você mora no exterior por pelo menos 330 dias em um período de 12 meses
- você tem cobertura de curto prazo através da AmeriCorps, VISTA ou NCCC.
- você seria elegível para o Medicaid sob a ACA, mas não é elegível porque o seu estado não expandiu o Medicaid.
Tornar a cobertura acessível
A partir de 2014, o Medicaid foi ampliado pela ACA para famílias com renda de até 138% do nível federal de pobreza (aproximadamente US $ 16.400 para um único indivíduo em 2016).
Mas a Suprema Corte determinou que a expansão do Medicaid seria opcional, e até o final de 2016, há 19 estados que ainda não expandiram o Medicaid. Em 18 desses estados, há uma lacuna de cobertura : as pessoas com renda abaixo do nível de pobreza não são elegíveis para subsídios de prêmio no intercâmbio ou no Medicaid, o que torna a cobertura essencialmente fora do alcance. Indivíduos nesta situação não são avaliados uma penalidade fiscal por não estar segurado, no entanto, como o IRS criou uma isenção para eles.
Uma definição do Dr. Mike: Nível Federal de Pobreza - No início de cada ano, o governo federal libera um nível de renda “oficial” para a pobreza. Este montante é a renda anual mínima que um indivíduo ou família precisa para poder suprir necessidades básicas, como alimentação e moradia. O valor real em dólares muda a cada ano e varia de acordo com o número de pessoas em uma família. O Federal Poverty Level é usado para determinar a elegibilidade de alguém para programas governamentais como o Medicaid.
Se sua renda anual for maior que 138% do nível de pobreza federal, mas menos de 400% do nível de pobreza (para cobertura de 2017, cerca de US $ 47.500 para um indivíduo), você receberá um crédito fiscal para ajudá-lo a pagar os prêmios do plano de saúde. . E se a sua renda não exceder 250% do nível de pobreza, há também um subsídio disponível para reduzir suas despesas extras .
O subsídio para custos diretos é pago diretamente à sua seguradora de saúde. Mas o subsídio do prêmio pode ser pago diretamente à sua seguradora, ou você pode optar por reivindicá-lo no seu retorno de imposto. É um crédito fiscal reembolsável, portanto, você o receberá mesmo que não possua nenhum imposto de renda.
E se eu ainda não puder pagar a cobertura?
Pode haver algumas pessoas que não podem pagar os prémios de seguro de saúde, mesmo com um subsídio ou desconto de imposto. Se esta é a sua situação, você pode pedir uma isenção com base em dificuldades financeiras . Se o custo do plano Bronze de menor preço em sua área for superior a 8,16% de sua receita em 2017 (após o subsídio, se aplicável, for levado em consideração), você poderá obter uma isenção com base na cobertura inacessível .
Se eu comprar seguro, um plano de saúde pode me desligar se eu estiver doente?
Não! Todos os planos de mercado individuais passaram a ser garantidos a partir de janeiro de 2014. A inscrição é limitada à janela anual de inscrições abertas a partir de 1º de novembro ou a um período especial de inscrição acionado por um evento qualificatório , mas as seguradoras não mais perguntam sobre histórico médico. você aplica para cobertura. As condições pré-existentes são cobertas em todos os planos agora, exceto nos planos individuais de mercado.
Eu tenho que pagar impostos mais altos por causa da reforma da saúde?
A partir de 1º de janeiro de 2013, os indivíduos que ganham mais de US $ 200.000 por ano ou casais que ganham mais de US $ 250.000 por ano - cerca de 2% dos americanos - começaram a ver um aumento em seus impostos relacionados ao rendimento, incluindo:
- Um custo extra de 0,9% para o seguro hospitalar Medicare Part A , um aumento de 1,45% para 2,35% - por exemplo, se você é uma família abastada com uma renda anual de US $ 350.000, está pagando US $ 900 adicionais por ano em impostos do Medicare .
- Um imposto de Medicare de 3,8% sobre a receita não auferida, como ganhos de capital, dividendos e royalties. Anteriormente, os impostos do Medicare só eram avaliados com base na renda auferida, como salário de seu emprego ou receita de trabalho autônomo.
No entanto, existem alguns problemas relacionados a impostos que afetam um número maior de pessoas. Esses incluem:
- A penalidade de imposto por não ter seguro de saúde que entrou em vigor em 2014.
- Algumas alterações em como você gerencia uma conta de poupança de saúde (HSA). Desde 1º de janeiro de 2011, você não pode mais ser reembolsado com isenção de impostos pelos custos de medicamentos de venda livre. E o imposto sobre as distribuições da sua HSA (antes dos 65 anos) que não é usado para despesas médicas qualificadas aumentou de 10% para 20%.
- Se você especificar as deduções de imposto de renda no Anexo A, a partir de 1º de janeiro de 2013, o limite para a dedução detalhada de suas despesas médicas aumentou de 7,5% da receita bruta ajustada para 10% da receita bruta ajustada. Esse aumento foi dispensado se você tiver 65 anos ou mais para os anos fiscais de 2013 a 2016, mas se aplica a todos a partir de 2017. Por exemplo, se sua renda bruta ajustada for de US $ 80.000, você só poderá deduzir despesas médicas que excedam US $ 8.000. No passado, você teria sido capaz de deduzir as despesas médicas que excederam US $ 6.000.
Além disso, existem alguns impostos que não são diretamente direcionados a você e que podem afetar você. Por exemplo, taxas cobradas de companhias farmacêuticas e de planos de saúde podem aumentar o custo de seus produtos, que podem ser repassados para você. Curiosamente, os serviços de camas de bronzeamento estão agora sujeitos a um imposto de 10%, o que pode ser bom para a saúde - é melhor você ter um pouco de sol natural!
Atualizado por Louise Norris.
> Fontes:
Healthcare.gov. Leia o Affordable Care Act.
> Healthcare.gov. Tipos de seguro de saúde que contam como cobertura.
> Receita Federal. Imposto sobre o consumo de serviços de bronzeamento artificial, perguntas freqüentes.
> Internal Revenue Service: Provisão Individual de Responsabilidade Compartilhada: Isenções - Reivindicação ou Relatório.
> Koskinen, John, Internal Revenue Service, resultados preliminares da época de apresentação de 2015 relacionados com as disposições da Affordable Care Act a partir de outubro de 2015 . > 8 de janeiro de 2016.