Mulheres mais afetadas que homens
Existem muitas causas de dor no pé, mas se você estiver sentindo uma dor aguda e aguda que pareça melhor quando você para de andar e massageie seu pé, você pode ter o que é conhecido como o neuroma de Morton. Embora tenha um nome assustador, esta condição é benigna e felizmente altamente tratável.
Em termos básicos, um neuroma é um aumento ou espessamento de um nervo no pé na área entre os dedos, geralmente o terceiro espaço entre o terceiro e o quarto dedos, seguido pelo segundo espaço entre o segundo e o terceiro dedo do pé.
Os neuromas de Morton raramente afetam o quarto e o primeiro interespaço.
É também por vezes referido como neuroma intermetatarsal, neuroma interdigital, metatarsalgia de Morton (dor na área metatársica), fibrose perineural (tecido cicatricial em torno de um nervo) ou neuropatia de compressão (nervo anormal devido à compressão).
Se você tem o neuroma de Morton, há 15% de chance de desenvolvê-lo em ambos os pés. Os neuromas de Morton ocorrem mais comumente em mulheres entre 30 e 50 anos de idade, muitas vezes devido a sapatos mal ajustados .
Causas
Acredita-se que o neuroma de Morton seja causado por uma lesão no nervo, mas os cientistas ainda não têm certeza sobre a causa exata da lesão. A lesão pode ser causada por danos nas cabeças dos metatarsos, o ligamento intermetatarsal transversal profundo (mantém as cabeças dos metatarsos juntas) ou uma bursa intermetatarsal (saco cheio de líquido). Todas essas estruturas podem causar compressão e lesão do nervo, causando inicialmente inchaço e danos ao nervo.
Com o tempo, se a compressão / lesão continuar, o nervo se repara com um tecido muito fibroso que leva ao aumento e espessamento do nervo.
Outras causas de lesão do nervo podem incluir simplesmente ter um estilo de andar incorreto ou uma estrutura desajeitada do pé, como pronação excessiva (pé rola para dentro), hipermobilidade (movimento excessivo), cavo varo ( pé alto ) e dorsiflexão excessiva para cima) dos dedos dos pés.
Esses fatores biomecânicos (como o pé se move) podem causar danos ao nervo a cada passo. Se o nervo se torna irritado e aumentado, ele ocupa mais espaço e fica ainda mais comprimido e irritado. Torna-se um ciclo vicioso.
Sintomas
Inicialmente, esses sintomas podem acontecer de vez em quando, mas à medida que a condição piora, os sintomas podem acontecer o tempo todo. Geralmente é melhor tirar o sapato e massagear o pé .
- Dor (aguda, esfaqueamento, latejante, tiro)
- Dormência
- Formigamento ou "alfinetes e agulhas"
- Queimando
- Cólicas
- Um sentimento de que você está pisando em algo ou que algo está em seu sapato
Diagnóstico
Seu podólogo (médico do pé) fará muitas perguntas sobre seus sinais e sintomas e fará um exame físico. Alguns dos exames podem incluir um teste de compressão de espaço na web. Isso é feito apertando-se os metatarsos (os ossos logo abaixo dos dedos dos pés) juntamente com uma mão e usando o polegar e o indicador da outra mão para comprimir a área afetada para reproduzir a dor / sintomas. Um clique palpável (clique de Mulder) geralmente está presente. Este teste também pode causar dor para atirar nos dedos e que é chamado um sinal de Tinel. O teste de Gauthier envolve apertar os metatarsos juntos e movê-los para cima e para baixo por 30 segundos.
Isso geralmente causará dor ou causará outros sintomas. O sinal de Sullivan é positivo quando você está de pé e os dedos afetados se separam.
O neuroma de Morton geralmente é diagnosticado com base nos achados de história e exame físico, mas às vezes são necessários outros exames, como raio X, ultrassonografia ou ressonância magnética.
Tratamentos
- Use sapatos largos e profundos na caixa do dedo do pé para que eles não pressionem os dedos dos pés e os metatarsos. Evite usar saltos altos porque eles causam aumento de pressão na bola do seu pé (antepé).
- Almofadas Metatarsais: ajudam a levantar e separar as cabeças dos metatarsos para tirar a pressão do nervo. Eles são colocados logo atrás de onde você sente a dor, não no topo do local dolorido.
- Modificação de atividade: por exemplo, você pode tentar nadar em vez de correr até que seus sintomas desapareçam.
- Gravando com fita atlética
- Cobertura
- AINEs (medicamentos anti-inflamatórios): Aleve, ibuprofeno, etc.
- Suporte de arco ou órteses: ajudam a controlar parte do movimento anormal dos pés. O movimento anormal pode levar a torque e pressão extras no nervo.
- Fisioterapia
- Injeção de cortisona: Ajuda a diminuir o tamanho do nervo irritado e aumentado.
- Injecção de álcool: ajuda a destruir quimicamente o nervo.
- Cirurgia: Se o tratamento conservador não ajudar a cirurgia, pode ser necessário. A cirurgia pode envolver o corte do nervo ou o corte do ligamento intermetatarsal. Estudos mostraram que a cirurgia tem uma taxa de sucesso de 80-85%.
Prevenção
- Evite usar sapatos de bico fino e pontudo
- Evite usar sapatos de salto alto
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