Os sintomas do seu filho podem ser muito suaves para o autismo
Transtorno da Comunicação Social é um diagnóstico "novo", criado quando o DSM-5 (manual de diagnóstico) foi republicado em 2013. Esse transtorno inclui alguns, mas não todos os sintomas do Transtorno do Espectro do Autismo , tornando-o uma espécie de "lite" ou " "versão leve do autismo.
Se você está ciente do autismo por qualquer período de tempo, a ideia de um diagnóstico de autismo "mais suave" pode soar muito familiar.
De fato, o Distúrbio da Comunicação Social tem muito em comum com dois diagnósticos que foram removidos do Manual de Diagnóstico (DSM) em 2013. Esses dois distúrbios agora extintos eram a síndrome de Asperger e PDD-NOS (Transtorno Global do Desenvolvimento Sem Outra Especificação) .
Em resumo, quando a síndrome de Asperger e a PDD-NOS foram removidas do Manual de Diagnóstico, o Transtorno da Comunicação Social foi criado para ocupar o seu lugar.
Critérios Diagnósticos para Transtorno da Comunicação Social
Os seguintes critérios do DSM-5 de 2013 descrevem os sintomas do SCD:
A. Dificuldades persistentes no uso social da comunicação verbal e não verbal, manifestadas por todos os itens a seguir:
1.Deficits no uso da comunicação para fins sociais, como saudação e compartilhamento de informações, de maneira apropriada ao contexto social.
2.Aumentar a capacidade de mudar a comunicação para corresponder ao contexto ou às necessidades do ouvinte, como falar de maneira diferente em uma sala de aula do que em um parquinho, falar diferentemente para uma criança do que para um adulto e evitar o uso de linguagem excessivamente formal.
3. Dificuldades que seguem regras para conversação e narração de histórias, como revezar conversas, reformular quando mal entendido e saber usar sinais verbais e não verbais para regular a interação.
4. Dificuldades em entender o que não é explicitamente declarado (por exemplo, fazer inferências) e significados não literais ou ambíguos da linguagem (por exemplo, expressões idiomáticas, humor, metáforas, múltiplos significados que dependem do contexto para interpretação).
B. Os déficits resultam em limitações funcionais na comunicação efetiva, participação social, relações sociais, desempenho acadêmico ou desempenho ocupacional, individualmente ou em combinação.
C. O início dos sintomas está no início do período de desenvolvimento (mas os déficits podem não se manifestar plenamente até que as demandas de comunicação social excedam as capacidades limitadas).
D. Os sintomas não são atribuíveis a outra condição médica ou neurológica ou a baixas habilidades nos domínios da estrutura e gramática da palavra, e não são melhor explicados pelo transtorno do espectro do autismo, deficiência intelectual (transtorno intelectual do desenvolvimento), atraso global do desenvolvimento ou outro distúrbio mental.
Como o Transtorno da Comunicação Social (SCD) Gosta e Diferencia do Autismo?
Aqui, de acordo com o DSM-5, é como o distúrbio da comunicação social difere do autismo: "Os dois distúrbios podem ser diferenciados pela presença no espectro do autismo de padrões restritos / repetitivos de comportamento , interesses ou atividades e sua ausência no social ( pragmática) distúrbio de comunicação. "
Em outras palavras, crianças com autismo têm desafios de comunicação social e comportamentos repetitivos, enquanto crianças com transtorno de comunicação social têm apenas desafios de comunicação social.
De acordo com um artigo no Journal of Neurodevelopmental Disorders, a maioria desses desafios de comunicação social está relacionada a dificuldades na pragmática da fala (o uso apropriado do discurso social):
A DF é definida por um déficit primário no uso social da comunicação verbal e não-verbal ... Indivíduos com DF podem ser caracterizados pela dificuldade de usar a linguagem para fins sociais, adequando a comunicação ao contexto social, seguindo regras do contexto de comunicação (por exemplo , para frente e para trás da conversa), compreensão da linguagem não-literal (por exemplo, piadas, expressões idiomáticas, metáforas) e integração da linguagem com comportamentos comunicativos não-verbais.
Mas é claro que não é possível ter problemas com o uso da fala social se você é jovem demais para usar a linguagem falada ou não é verbal. Assim, pessoas com anemia falciforme devem ter um funcionamento verbal e relativamente alto, e devem ser diagnosticadas quando tiverem idade suficiente para usar a linguagem falada:
Habilidades lingüísticas suficientes devem ser desenvolvidas antes que esses déficits pragmáticos de ordem superior possam ser detectados, portanto, um diagnóstico de MSC não deve ser feito até que as crianças tenham entre 4 e 5 anos de idade. O distúrbio da comunicação social pode co-ocorrer com outros distúrbios da comunicação no DSM-5 (estes incluem distúrbio de linguagem, distúrbio do som da fala, distúrbio da fluência de início na infância e distúrbio de comunicação não especificado), mas não pode ser diagnosticado na presença de desordem do espectro do autismo. ASD).
Por que a comunicação social é difícil de separar do autismo
Embora, em teoria, deva ser simples o suficiente para distinguir o autismo do SCD, na verdade é muito difícil. Em parte, é porque os comportamentos repetitivos não precisam estar presentes para que um diagnóstico de autismo seja dado . De fato, se comportamentos repetitivos estavam sempre presentes, mesmo há dez anos, e há muito tempo desapareceram, você ainda pode ser diagnosticado com autismo . Veja como essa limitação bastante estranha é explicada no DSM:
Indivíduos com transtorno do espectro do autismo podem exibir apenas os padrões restritos / repetitivos de comportamento, interesses e atividades durante o período inicial do desenvolvimento, portanto, uma história abrangente deve ser obtida. A ausência atual de sintomas não impediria um diagnóstico de transtorno do espectro do autismo, se os interesses restritos e os comportamentos repetitivos estivessem presentes no passado. Um diagnóstico de distúrbio de comunicação social (pragmático) deve ser considerado apenas se a história do desenvolvimento falhar em revelar qualquer evidência de padrões restritos / repetitivos de comportamento, interesses ou atividades.
Assim, pelo menos em teoria, qualquer pessoa que já teve comportamentos incomumente repetitivos e agora tem desafios de fala pragmáticos pode ser diagnosticada como autista. Assim, é (novamente em teoria) impossível progredir de um diagnóstico de autismo para um diagnóstico de SCD. Além do mais, um diagnóstico de MSC só pode ser dado após o praticante ter explorado a história comportamental da criança em profundidade.
Uma palavra de
Os pais podem sentir-se frustrados se o seu filho receber um diagnóstico de autismo em vez do diagnóstico mais leve de MSC, especialmente se o seu filho estiver bem em outras áreas além da comunicação social. Eles podem até optar por não mencionar comportamentos antigos, semelhantes ao autismo, que seu filho tenha "superado", a fim de evitar um diagnóstico do espectro do autismo. Mas é bem possível que o diagnóstico do autismo ajude seu filho de várias maneiras. Uma pessoa que tem "apenas" Transtorno da Comunicação Social pode não receber o mesmo nível de serviços que uma pessoa com os mesmos sintomas e um diagnóstico do Espectro Autista. Portanto, mesmo que seu filho tenha superado ou aprendido a lidar com sintomas autistas , pode valer a pena descrever sintomas anteriores para ajudar seu filho a se qualificar para um diagnóstico que ofereça mais e melhores serviços e suporte.
> Fontes:
> Associação Americana de Psiquiatria. (2013). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (5ª ed.). Washington DC.
> Gibson, J., Adams, C., Lockton, E. e Green, J. (2013), Transtorno da comunicação social fora do autismo? Uma abordagem de classificação diagnóstica para delinear o comprometimento da linguagem pragmática, o autismo de alto funcionamento e o comprometimento específico da linguagem. J Child Psychol Psychiatr, 54: 1186-1197.
> Swineford, Lauren et al. Transtorno de comunicação social (pragmático): uma revisão de pesquisa dessa nova categoria de diagnóstico do DSM-5. Journal of Neurodevelopmental Disorders 2014 6 : 41