Controlar a pressão arterial é essencial para diabéticos
O controle efetivo da pressão arterial é uma meta importante para pacientes diabéticos. Os perigos da hipertensão arterial em diabéticos são tão sérios que alguns estudos sugerem que a pressão arterial controlada em pacientes diabéticos tem um impacto mais poderoso na saúde a longo prazo (qualidade de vida, número de complicações, vida útil final) do que a pressão arterial. controle de açúcar.
Embora isso não signifique que você deva ignorar suas metas de glicemia, isso reforça a ideia de que o controle da pressão arterial é uma meta essencial.
Objetivos de Tratamento
No cenário de diabetes, a pressão arterial alvo é inferior a 130/80. O tópico das pressões arteriais alvo foi bem pesquisado, e vários estudos de grande porte demonstraram consistentemente que melhorias significativas na saúde cardiovascular e renal a longo prazo não se tornam evidentes até que a pressão arterial seja reduzida a esse nível. Por esta razão, os médicos tendem a ser muito agressivos ao planejar planos de tratamento para pacientes diabéticos.
Alguns estudos sugeriram que certos grupos de pacientes diabéticos - como aqueles com problemas renais preexistentes - se beneficiam mais de pressões sangüíneas inferiores a 120/80. Os dados mostraram que o risco de problemas cardiovasculares e danos renais adicionais se aproximam dos valores mensuráveis mais baixos dentro desta faixa.
Porque é difícil reduzir a pressão arterial a este nível, é uma recomendação geralmente reservada apenas para pacientes específicos.
Terapia Não-Medicamentosa
As diretrizes oficiais da American Heart Association e da American Diabetes Association afirmam que as pressões sangüíneas na faixa de 130-139 / 80-89 devem primeiro ser tratadas com opções “não farmacológicas” (sem medicamento).
Essas opções incluem:
- Perda de peso
- Restrição de sal
- Mudanças dietéticas
- Parar de fumar
- Limitando o consumo de álcool
Em pacientes sem diabetes, a adesão estrita a essas regras muitas vezes leva a quedas significativas na pressão arterial, o suficiente para que a terapia medicamentosa não seja necessária. Embora o mesmo possa ocorrer em pacientes diabéticos, é menos comum, e a terapia medicamentosa é geralmente necessária. Essas mudanças ainda valem a pena, porque aumentam a eficácia da terapia medicamentosa e, em última análise, levam a um melhor controle da pressão arterial.
Terapia Quimica
A terapia medicamentosa é um passo necessário para a maioria dos pacientes em algum momento durante o tratamento. Grandes quantidades de pesquisas foram feitas em um esforço para determinar qual droga ou combinação de drogas é a melhor para o tratamento da hipertensão arterial em pacientes com diabetes. Embora os resultados do estudo variem um pouco, há um consenso quase universal de que os melhores medicamentos a serem usados no contexto de diabetes são:
Essas drogas abordam especificamente várias preocupações associadas à pressão alta no contexto de diabetes, incluindo expansão de volume , rigidez dos vasos sanguíneos e danos nos rins. Embora alguns médicos inicialmente iniciem a terapia experimentando um diurético por conta própria, é mais comum começar com um Inibidor da ECA.
Em última análise, algumas combinações inibidoras de ACE / ARB são geralmente o tratamento de escolha, com um diurético adicionado, se necessário. Embora este seja o tipo mais comum de tratamento medicamentoso, outros medicamentos podem ser incluídos dependendo de fatores específicos do paciente.
Se o seu médico optar por iniciar a terapia com um diurético, esteja ciente de que esta não é uma má escolha, e há evidências para apoiar esta decisão em certos tipos de pacientes. Ficará claro muito rapidamente se o tratamento está funcionando ou não, e ajustes serão feitos se necessário.
Cuidado de Acompanhamento
Seja qual for o tratamento específico que está sendo administrado, o acompanhamento adequado é essencial para gerenciar o sucesso a longo prazo de sua terapia.
No início, você provavelmente verá seu médico mensalmente, ou até mesmo quinzenalmente, até que um plano eficaz esteja em vigor. Então, muitos médicos pedirão para você voltar a cada três meses durante o primeiro ano. Esse acompanhamento aproximado é usado para rastrear mudanças na pressão arterial e estabelecer uma linha de base para certos parâmetros físicos, como os níveis de eletrólitos (potássio e sódio no sangue) e a função renal.
Após o primeiro ano, o seu médico pode optar por mudar para compromissos de seis meses, ou pode querer que você continue no cronograma de três meses. Se você for solicitado a continuar o cronograma de três meses, isso não é motivo para alarme, significa apenas que é necessário mais tempo para garantir que tudo esteja indo como planejado. Um número crescente de médicos está pedindo a todos os pacientes diabéticos com pressão alta para entrar a cada três meses. Manter esses compromissos é importante. O tratamento é mais eficaz quando associado a um cronograma de acompanhamento adequado.
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