Imediatamente após a chegada à sala de cirurgia, sua pressão arterial será verificada, para estabelecer sua medida de referência, uma medida que será usada durante todo o procedimento para avaliar sua resposta à cirurgia e aos medicamentos usados para anestesia. No entanto, um estudo recente mostrou que a medida da pressão arterial antes de entrar na sala de cirurgia (OR) é mais precisa, e é a pressão arterial que seu médico deve usar para determinar sua linha de base.
O estudo, que foi apresentado na reunião anual de Anestesiologia 2015, descobriu que quando a pressão arterial foi medida no centro cirúrgico, foi geralmente significativamente maior do que as medidas de pressão arterial tomadas antes do dia da cirurgia, ou mesmo medidas de pressão arterial tomadas no dia da cirurgia. cirurgia na "área de espera", antes de entrar na sala de cirurgia. O controle da pressão arterial é fundamental na cirurgia. A manutenção da pressão arterial correta pode ajudar a prevenir derrames e ataques cardíacos no período perioperatório.
Geralmente, o anestesiologista monitora a pressão arterial na sala de cirurgia. O manejo da pressão arterial na sala de cirurgia tem sido considerado adequado quando está dentro de 20% da pressão sangüínea basal do paciente. No entanto, a pressão arterial basal do paciente pode ser significativamente elevada como resultado da ansiedade no centro cirúrgico, ou pode ser significativamente reduzida como resultado de sedativos pré-operatórios.
Outras alterações na pressão arterial podem resultar da retirada de medicações para pressão arterial normal antes da cirurgia; dor ou doença pode elevar a pressão arterial a níveis mais altos que o normal; e analgésicos também podem afetar sua pressão arterial. Pacientes que estão sob anestesia podem não receber tanto oxigênio quanto necessário e isso pode resultar em aumentos adicionais da pressão arterial.
Em um estudo com mais de 2.000 pacientes, os pesquisadores descobriram um aumento na pressão sanguínea na maioria dos pacientes quando sua pressão arterial era medida na sala de cirurgia, em comparação com a medição na clínica antes da cirurgia ou na área de espera pré-operatória.
Um estudo recente com dados de mais de 250.000 pacientes mostrou uma maior associação entre pressão arterial baixa e morte do que entre pressão alta e morte durante a cirurgia. Os pesquisadores concluíram o estudo afirmando que, embora o controle da pressão alta seja importante para a saúde a longo prazo, não é, por si só, um fator de risco significativo para morte no pós-operatório.
Drogas que são usadas para anestesia geral podem afetar sua pressão arterial, particularmente quando você está inicialmente sendo colocado para dormir e mais uma vez quando você está começando a acordar. Algumas pessoas experimentam uma grande queda na pressão arterial depois de receberem medicamentos para colocá-las para dormir, e é por isso que o trabalho do anestesiologista é fundamental para uma cirurgia bem-sucedida. Os medicamentos usados para anestesia têm um efeito comum de dilatar os vasos sangüíneos ou expandi-los. Isso resulta em um fluxo aumentado de sangue para alguns órgãos, mas o efeito geral é uma redução na pressão sanguínea.
O anestesiologista irá monitorar cuidadosamente sua pressão arterial e outros sinais vitais durante a cirurgia. O anestesista verificará sua pressão arterial a cada cinco minutos, pelo menos durante a cirurgia e após a cirurgia, enquanto você se recupera na sala de recuperação e até que os efeitos da medicação desapareçam. Se a sua pressão arterial ficar muito baixa, você correrá o risco de sofrer um derrame ou outra complicação, de modo que o anestesiologista adicionará medicamentos através da linha intravenosa (IV) para retornar a pressão arterial ao normal. Como o corte cirúrgico e a estimulação de seus órgãos internos ocorrem, seu corpo produzirá substâncias como a epinefrina, que elevará sua pressão arterial independentemente da medicação.
Mesmo alguém com pressão alta pode ter pressão arterial baixa e choque se muito sangue for perdido durante a cirurgia. Embora os pacientes mais jovens possam tolerar pressões sanguíneas mais baixas durante a cirurgia, os idosos não têm tantos mecanismos compensatórios para manter o fluxo sanguíneo adequado para os órgãos vitais quando a pressão arterial cai. Em casos de grandes quantidades de perda de sangue, transfusão de produtos sangüíneos pode ser necessária para restaurar a pressão arterial alta o suficiente para suprir adequadamente as células e órgãos críticos do corpo.
Durante a anestesia, o anestesiologista equilibrará todos os efeitos da cirurgia com as técnicas disponíveis para manter uma pressão sangüínea saudável. Os anestesiologistas passam por um extenso treinamento de especialidade, para que você possa ter certeza de que eles encontraram muitos tipos diferentes de alterações na pressão sangüínea. Finalmente, uma única pressão sanguínea anormal durante a cirurgia pode ser apenas um erro da máquina ou um erro da pessoa que está lendo a máquina. É por isso que o anestesiologista raramente age em um único valor anormal. Eles monitoram a progressão de sua pressão arterial com tanto cuidado quanto monitoram os medicamentos que você recebe para anestesia.