Asma e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) são doenças crônicas das vias aéreas que apresentam obstrução, inflamação e hiperresponsividade das vias aéreas como parte do processo da doença.
Na asma, a obstrução é intermitente, reversível e a função pulmonar retorna ao normal. Por outro lado, a obstrução na DPOC é irreversível e freqüentemente progressiva.
A asma é tipicamente considerada como uma doença alérgica na infância e acredita-se que a DPOC se desenvolva mais tarde na vida como resultado do tabagismo. Embora normalmente consideradas doenças separadas, existem algumas pessoas que têm uma síndrome de sobreposição conhecida como ACOS ou doença pulmonar obstrutiva crônica da asma. Síndrome de Sobreposição. A sobreposição é mais comum à medida que os pacientes envelhecem.
A “hipótese holandesa” afirma que a asma e a hiperresponsividade das vias aéreas predispõem os pacientes à DPOC mais tarde na vida. A hipótese ainda postula que a asma, a DPOC, a bronquite crônica e o enfisema são apenas pontos diferentes no espectro de uma doença.
Critérios de Síndrome de Sobreposição
Diagnosticar a síndrome de sobreposição pode ser difícil porque a maioria dos estudos de asma exclui pacientes com DPOC e os estudos de DPOC excluem pacientes com asma. Os especialistas também não concordam com os critérios diagnósticos, mas considere o seguinte ao fazer um diagnóstico:
- Um diagnóstico médico de asma e DPOC no mesmo paciente
- História ou evidência de atopia, como:
- Febre dos fenos
- IgE total elevado
- Idade 40 anos ou mais
- História de tabagismo de mais de 10 anos-maço
- Pós-broncodilatador FEV1
- Relação FEV1 / FVC inferior a 70%
- Melhoria do VEF1 e dos fluxos de pico após broncodilatador
- Eosinofilia no escarro
Tratamento de ACOS
Se o seu médico acredita que você tem ACOS, eles não têm muito em termos de orientação, pois não há dados de ensaios clínicos randomizados para ajudar a orientar as intervenções terapêuticas em ACOS.
No entanto, seu médico provavelmente seguirá as diretrizes gerais de tratamento voltadas para a reversão da obstrução ao fluxo de ar.
Se você continuar a fumar, a cessação do tabagismo é um objetivo importante para diminuir a respiração ofegante, o aperto no peito, a tosse e a falta de ar .
Tratamentos médicos para ACOS, como para asma e DPOC incluem:
- Broncodilatadores de ação curta ou SABAs: Os pacientes com asma e DPOC recebem tratamento com broncodilatadores e o tratamento é continuado com melhora sintomática. SABAs são usados para o tratamento de sintomas agudos.
- Broncodilatadores de ação prolongada ou LABAs: os LABAs são usados efetivamente como monoterapia na DPOC, mas não no tratamento da asma devido ao impacto benéfico dos esteroides inalatórios.
- Anticolinérgicos: Na DPOC, os anticolinérgicos fornecem broncodilatação equivalente em comparação aos beta-agonistas. A receita da broncodilatação na DPOC depende de como você responde a cada medicamento individualmente ou em combinação.
- Esteróides inalatórios: A inflamação é a asma é de eosinófilos, enquanto a inflamação da DPOC é de neutrófilos . Na asma, os esteróides inalados são usados mais cedo do que na DPOC.
- Esteróides sistêmicos
- Antibióticos: para exacerbações moderadas a graves da DPOC. Os antibióticos não são rotineiramente recomendados, já que a maioria das infecções respiratórias é viral.
Quando seu médico suspeitar de alguma sobreposição entre asma e DPOC, sua avaliação e tratamento provavelmente parecerão uma mistura de ambos.
> Fontes
> NGM Orie. A hipótese holandesa
> Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue. Relatório do Painel de Especialistas 3 (EPR3): Diretrizes para o Diagnóstico e Manejo da Asma.
> Papaiwannou > A et al. Síndrome de sobreposição de doença pulmonar obstrutiva crônica (ACOS): literatura atual > revisão. >. > J Thorac Dis. 2014 mar; 6 (Supl 1): S146-S151.