Quem está em maior risco?
A transmissão e a aquisição do HIV do coito vaginal são altas em casos de sexo sem preservativo, tanto em mulheres quanto em homens. Embora o risco tenda a ser maior entre as mulheres devido à vulnerabilidade biológica (incluindo a maior massa de tecidos mucosos que o HIV pode romper), os homens também correm risco, desde doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) até a circuncisão, aumentando o risco.
Risco de Transmissão em Mulheres
O HIV pode ser encontrado no sangue, sêmen, fluido pré-seminal ("pré-sêmen") ou fluido vaginal de uma pessoa infectada com o vírus. O revestimento da vagina pode rasgar e permitir que o HIV entre no corpo, bem como através da absorção do HIV através das membranas mucosas que revestem a vagina e o colo do útero.
Quando o HIV é exposto a esses tecidos, a infecção localizada é atacada por células imunológicas de primeira linha, incluindo macrófagos e células dendríticas. A ativação dessas células desencadeia uma reação do sistema imune no qual células defensivas especializadas, incluindo as células T CD4 e CD8 , são estimuladas para a luta. Ironicamente, são as células CD4 que o HIV prefere para infecção. Se isso ocorrer e a defesa de primeira linha for incapaz de conter os invasores do HIV, uma exposição se torna mais do que apenas uma exposição. Isso se torna uma infecção.
Risco de transmissão em homens
Através do homem tem um risco um pouco menor para o HIV do que seu parceiro sexual feminino, o HIV pode entrar através de sua uretra (a abertura na ponta do pênis) ou através de pequenos cortes ou feridas abertas no pênis.
Além disso, os homens que não são circuncidados tendem a ser mais vulneráveis ao HIV do que os homens que são circuncidados . A população bacteriana que existe abaixo de um prepúcio pode prosperar devido ao ambiente úmido. O sistema imunológico responde naturalmente ativando uma modesta defesa imunológica para conter uma infecção.
Mais uma vez, ironicamente, as células CD4 podem ser chamadas para as linhas de frente da defesa, tornando a transmissão mais fácil.
Doenças Sexualmente Transmissíveis
Doenças sexualmente transmissíveis funcionam mais ou menos da mesma maneira. Além das feridas ulcerativas abertas que podem facilitar uma rota fácil para a corrente sanguínea (de DSTs como sífilis ou herpes simples ), outras infecções estimulam uma resposta imune localizada, aumentando exponencialmente a probabilidade de transmissão ou aquisição do HIV muito além do que poderia ocorrer se não houvesse HIV .
Prevenção da Transmissão do HIV
Se você optar por ter relações vaginais, use um preservativo de látex para proteger você e seu parceiro do risco de contrair HIV e outras DSTs. Estudos mostraram que os preservativos de látex são muito eficazes quando usados corretamente e consistentemente. Se um dos parceiros for alérgico ao látex, podem ser usados preservativos de plástico (poliuretano) para o homem ou para a mulher. (Evite preservativos de pele de cordeiro que não ofereçam proteção contra o HIV e DSTs).
Além disso, os parceiros podem reduzir significativamente o HIV por meio de duas estratégias preventivas:
- Um parceiro seropositivo para o VIH, homem ou mulher, deve ser colocado em terapêutica anti-retroviral para conseguir a supressão total do vírus a níveis indetectáveis . Se isso for alcançado, o risco de transmissão para um parceiro não infectado pode cair para até 90%. Saiba mais sobre o tratamento do HIV como prevenção (TasP) .
- Qualquer parceiro HIV-negativo, homem ou mulher, pode optar por fazer a profilaxia de pré-exposição ao HIV (PrEP), um comprimido anti-retroviral diário que pode reduzir o risco de contrair o HIV de 70-90%. Saiba mais sobre como usar a Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) .
Fontes:
Liu, C; Hungate, B .; Tobian, A .; et al. "A circuncisão masculina reduz significativamente a prevalência e a carga de bactérias anaeróbias genitais". mBio. 15 de fevereiro de 2013; 4 (2): e00076-13.
Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças (CDC). "Sinais vitais: prevenção do HIV através de cuidados e tratamentos - Estados Unidos". Relatório Semanal de Morbidade e Mortalidade (MMWR). 2 de dezembro de 2011; 60 (47): 1618-1623.
Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças (CDC). "Orientação provisória para os médicos que consideram o uso de profilaxia pré-exposição para a prevenção da infecção pelo HIV em adultos com Heterossexualidade". Relatório Semanal de Morbidade e Mortalidade (MMWR). 10 de agosto de 2012; 61 (31): 586-589.