Em muitos casos, a diferença entre a dermatite atópica e a dermatite de contato é bastante óbvia. Em outros casos, não é tão óbvio. Alguns pacientes podem até ter dermatite atópica e de contato ao mesmo tempo, o que é ainda mais difícil de avaliar. Embora existam muitas semelhanças entre essas duas condições comuns, existem algumas diferenças importantes, especialmente quando se trata das causas da dermatite.
Semelhanças entre dermatite atópica e de contato
Dermatite atópica e de contato são formas de eczema . Eczema não é um diagnóstico. Pelo contrário, o eczema refere-se à erupção real que ocorre como resultado dessas condições. Geralmente, existem três fases diferentes do eczema:
- O eczema agudo é caracterizado por bolhas de coceira (vesículas) na pele vermelha inflamada.
- O eczema subagudo é uma comichão, seca, escamosa, com crostas ou exsudação da pele.
- Eczema crônico é caracterizado por liquenificação, um espessamento de couro da pele que ocorre como resultado de arranhões crônicos.
Uma biópsia de pele tanto da dermatite atópica como da dermatite de contato mostrará características semelhantes - ou seja, alterações espongióticas da epiderme, um inchaço das células epidérmicas da pele que aparece como uma esponja sob um microscópio. Portanto, uma biópsia de pele não irá diferenciar entre essas duas condições.
Diferenças entre dermatite atópica e de contato
Existem muitas diferenças importantes entre dermatite atópica e dermatite de contato, sendo a mais importante a suscetibilidade de uma pessoa para desenvolver a condição.
Uma pessoa com dermatite atópica geralmente tem uma mutação genética em uma proteína em sua pele chamada filagrina.
Uma mutação na filagrina resulta em uma quebra nas barreiras entre as células epidérmicas da pele. Isto leva a desidratação da pele, bem como a capacidade de aeroalérgenos, como pêlos de animais e ácaros, para penetrar na pele.
Esses aeroalérgenos resultam em inflamação alérgica e uma forte sensação de coceira. Coçar ainda mais perturba a pele e causa mais inflamação e mais coceira.
Uma propensão subjacente para alergia também pode causar eczema a desenvolver como resultado de comer um alimento ao qual uma pessoa é alérgica, fazendo com que os linfócitos T (um tipo de glóbulo branco) para migrar para a pele e resultar em inflamação alérgica . Sem essas propensões subjacentes, é improvável que uma pessoa desenvolva dermatite atópica.
A dermatite de contato, por outro lado, é devido a uma reação a uma exposição química diretamente na pele. Ocorre entre a maioria da população de interação com carvalho de veneno (aproximadamente 90%) e também é comum quando exposto ao níquel , agentes cosméticos e tintura de cabelo . Uma pessoa ainda deve ter a capacidade de seus linfócitos T reconhecerem uma substância química como uma substância estranha e reagir a ela para desenvolver a dermatite de contato.
A idade de uma pessoa com dermatite atópica é uma distinção importante entre essas duas condições. A maioria das pessoas que desenvolvem dermatite atópica tem cinco anos de idade ou menos, enquanto a dermatite de contato é menos comum em crianças pequenas.
A localização do eczema é uma pista extremamente importante na diferenciação entre dermatite atópica e dermatite de contato.
A dermatite atópica envolve, de forma mais clássica, as localizações flexurais da pele, como as dobras dos cotovelos (fossa antecubital), atrás dos joelhos (fossa poplítea), frente do pescoço, dobras dos punhos, tornozelos e atrás das orelhas.
As áreas de flexão são mais freqüentemente envolvidas em crianças mais velhas e adultos, porque essas áreas são mais fáceis de arranhar. Como a dermatite atópica é uma coceira, que, quando arranhada, resulta em uma erupção cutânea, faz sentido que os locais mais fáceis de arranhar sejam as áreas que desenvolvem uma erupção cutânea. Por outro lado, a dermatite de contato ocorre no local da exposição química e, portanto, pode estar virtualmente em qualquer parte do corpo.
Diagnóstico
O diagnóstico de dermatite atópica envolve a presença de eczema, a presença de prurido e a presença de alergias. As alergias são diagnosticadas com testes cutâneos ou exames de sangue e, portanto, a dermatite atópica é uma erupção alérgica.
O diagnóstico de dermatite de contato envolve a presença de eczema, que geralmente é prurido, e a capacidade de determinar o gatilho com o uso do teste de contato. A dermatite de contato não é causada por um processo alérgico, mas como resultado da hipersensibilidade tardia mediada por linfócitos T.
Independentemente se o eczema é de dermatite atópica ou dermatite de contato, identificando e evitando a causa se a modalidade de tratamento principal.
> Fontes:
> Parâmetros Práticos de Dermatite Atópica. Ann Allergy Asthma Immunol; 93: S1-21.
> Beltrani VS, Bernstein IL, Cohen DE, Dermatite de contato de Fonacier L.: um parâmetro de prática. Ann Allergy Asthma Immunol; 97: S1-38.