Exames de sangue avaliativos ajudam a prever resultados de saúde
A medição das células T CD4 é importante para ajudar os médicos a determinar o estágio e o provável resultado da infecção pelo HIV. Embora eles não sejam mais usados para determinar quando a terapia de HIV deve ser iniciada - a terapia deve ser sempre iniciada no momento do diagnóstico - eles podem fornecer aos médicos uma ideia clara de como a pessoa está e o que pode ser feito para melhorar a longo prazo. saúde.
Noções básicas sobre células T CD4 e CD8
Para começar, os linfócitos são um tipo de glóbulo branco que ajuda o corpo a combater a infecção. Existem dois tipos principais de linfócitos: os linfócitos B e os linfócitos T. Destes, existem dois tipos de células-T que monitoramos durante o curso de uma infecção pelo HIV:
- Células T CD4 que são linfócitos T que possuem moléculas chamadas CD4 em sua superfície. Eles iniciam a resposta imunológica sinalizando outras células imunológicas defensivas a patógenos infecciosos, como bactérias e vírus.
- Células T CD8 que possuem moléculas em sua superfície chamadas CD8. Estes são os linfócitos T "assassinos" encarregados de destruir células infectadas e produzir substâncias antivirais que combatem organismos infecciosos.
O valor da contagem absoluta de CD4
A contagem absoluta de CD4 é uma medida de quantas células T CD4 funcionais estão circulando no sangue. Quanto mais baixa a contagem absoluta de CD4, mais fraca é a resposta imunológica.
A contagem absoluta de CD4 é medida por um simples exame de sangue, cujos resultados são relatados como o número de células CD4 por milímetro cúbico de sangue. Pessoas HIV-negativas tipicamente têm contagens absolutas de CD4 entre 600 e 1200 células CD4 por milímetro cúbico. Por outro lado, indivíduos imunossuprimidos com HIV têm contagens que são tipicamente menores que 500, dependendo do estágio da infecção, enquanto pessoas com HIV avançado podem ter 200 ou menos células T CD4 por milímetro cúbico.
A contagem absoluta de CD4 é considerada a melhor ferramenta para prever o risco de progressão do HIV.
O que a porcentagem de CD4 nos diz
A percentagem de CD4 representa a percentagem de linfócitos totais que são células CD4 e é medida usando o mesmo teste sanguíneo que para a contagem absoluta de CD4.
Normalmente, as pessoas seronegativas terão uma porcentagem de CD4 de cerca de 40%, enquanto a porcentagem de CD4 das pessoas infectadas pelo HIV pode ser tão baixa quanto 25% ou menos. Claramente, quanto maior a porcentagem, mais robusta é a resposta imunológica.
Se a contagem de CD4 for menor do que o esperado, a porcentagem de CD4 pode colocá-lo em uma perspectiva melhor, informando se isso é uma alteração real ou apenas uma flutuação.
Relação CD4 / CD8 como instantâneo da saúde imune
Uma maneira de obter melhores informações sobre a função imunológica de um paciente é examinar adicionalmente a porcentagem de CD4 / CD8 do paciente , que avalia o número de células CD4 em comparação com o número de células T CD8. Com o teste, podemos ver se a doença está progredindo rastreando a depleção de células T "assassinas" em amostras de sangue.
Tipicamente, no avanço da doença, à medida que o sistema imunológico fica exaurido , é menos capaz de produzir células-T para se defender. A porcentagem de CD4 / CD8 nos ajuda a ver isso.
Nos últimos anos, maior ênfase foi colocada na dinâmica CD4 / CD8 no envelhecimento da população HIV . Estudos clínicos recentes sugeriram que pacientes em TARV efetivo e de longo prazo com baixa relação CD4 / CD8 têm um risco aumentado de morbidade e mortalidade não relacionadas ao HIV.
Por que esses testes são importantes?
A contagem absoluta de CD4 e a porcentagem de CD4 dão ao seu médico um instantâneo da saúde do seu sistema imunológico, bem como o prognóstico de sua doença seguindo em frente.
Em sua forma mais simples, sabemos que as contagens de CD4 abaixo de 200 colocam uma pessoa com HIV em risco de infecções oportunistas . A porcentagem de CD4, entretanto, leva em consideração o número total de linfócitos e é um pouco mais preditiva da saúde imediata e de longo prazo de uma pessoa.
Se, por exemplo, a contagem de CD4 for maior apenas porque a contagem total de linfócitos é maior, ainda teríamos uma causa de preocupação com a saúde do paciente. Se, por outro lado, o CD4 é menor como resultado de uma contagem mais baixa de linfócitos, poderíamos interpretar os resultados de maneira diferente.
> Fonte:
> Gompels, M .; Dunn, D .; Phillips, A .; et al. "Discordância entre a contagem de CD4 e a porcentagem de CD4 em indivíduos HIV positivos influenciam os resultados em terapia antirretroviral altamente ativa?" J Infect Dis. 2012; 205 (4): 540-547.
> Sauter, R .; Huang, R .; Ledergerber, B; et al. "A relação CD4 / CD8 e a contagem de CD8 predizem a resposta de CD4 em pacientes virgens de tratamento e infectados pelo HIV-1 e em pacientes com cART". Remédio. 2016; 95 (42): e5094.