Transtorno comum, mas complexo, é diagnosticado por exclusão
A síndrome do ovário policístico (SOP) é um distúrbio endócrino comum que pode causar um aumento do nível de hormônios masculinos (andrógenos) em mulheres, resultando em períodos menstruais irregulares ou inexistentes, períodos intensos, acne, dor pélvica, excesso de pêlos faciais e corporais e manchas. de pele escura e aveludada. Pode afetar até uma em cada cinco mulheres entre as idades de 18 e 45 e continua a ser uma das principais causas de infertilidade.
Apesar de ser um distúrbio tão comum, a SOP não é bem compreendida . Ainda há confusão sobre como a SOP é diagnosticada, especialmente entre as adolescentes. Parte da confusão começa com o próprio critério de diagnóstico.
No passado, havia dois conjuntos separados de critérios diagnósticos: um emitido pelos Institutos Nacionais de Saúde (NIH) em Rockville, Maryland e outro divulgado por um painel internacional em Roterdã, que expandiu a orientação do NIH.
As diferenças foram pequenas, mas marcantes. A principal delas foi a inclusão dos ovários policísticos como um dos três critérios diagnósticos para SOP. O painel de Rotterdam incluiu-os; o NIH não o fez.
Foi somente em dezembro de 2012 que o NIH endossou formalmente os critérios de Roterdã e recomendou que fosse adotado por todos os profissionais de saúde.
Diagnóstico de SOP usando os critérios de Rotterdam
Sob a definição de Rotterdam, uma mulher deve cumprir pelo menos dois dos três critérios para ser diagnosticada positivamente com PCOs. Estes incluem ovulação irregular e / ou ausente, altos níveis de andrógenos e a presença de ovários policísticos.
A justificativa para os critérios de Roterdã pode ser resumida da seguinte forma:
- Irregular e / ou nenhuma ovulação é causada por um desequilíbrio dos hormônios sexuais, incluindo altos níveis de testosterona e hormônio luteinizante. Como resultado, algumas mulheres com SOP terão um período várias vezes por mês, a cada poucos meses ou nada. Períodos muitas vezes podem ser pesados e acompanhados por grandes coágulos . Basicamente, uma mulher tem oito ou menos ciclos menstruais por ano, ela atende aos critérios.
- Altos níveis de andrógenos são considerados fundamentais para o diagnóstico de SOP, embora algumas mulheres com o distúrbio não apresentem excesso de andrógenos. Como tal, seria aceitável evidência serológica (sangue) ou clínica. Exames de sangue com altos níveis de andrógenos (testosterona total e livre, sulfato de DHEA) são suficientes para satisfazer os critérios. Na ausência deste, a perda de cabelo , a acne e o crescimento excessivo do pêlo central do corpo atendem aos critérios clínicos para SOP.
- Os ovários policísticos referem-se à presença de 12 ou mais folículos pequenos em cada ovário. Os folículos, às vezes chamados de cistos, lembram uma série de pérolas. Tal como acontece com os níveis de andrógenos, as mulheres com PCOs não têm necessariamente cistos. A ultrassonografia transvaginal é uma ferramenta primária para investigação. Os próprios folículos são o resultado do desequilíbrio hormonal, não a causa disso.
Finalmente, para fornecer um diagnóstico definitivo, o médico precisará investigar se existem outras causas para as anormalidades. Em última análise, a SOP é uma condição de exclusões. Isso significa que o clínico precisaria descartar coisas como hiperplasia adrenal congênita (HAC) , que causa altos níveis de testosterona, ou níveis elevados de prolactina, que podem afetar a ovulação.
Como os critérios atuais podem incluir mulheres com ou sem ovários policísticos, recomendações foram feitas para alterar o nome da SOP e remover completamente qualquer alusão ao termo "cisto".
> Fonte:
> Institutos Nacionais de Saúde. “ Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) : Relatório do Painel Final.” Oficina Metodológica Baseada em Evidências sobre a Síndrome dos Ovários Policísticos; Rockville, Maryland; 3 a 5 de dezembro de 2012.