Critérios Diagnósticos para Diagnosticar a Síndrome do Ovário Policístico (SOP)
A ultrassonografia transvaginal é uma das principais ferramentas de um médico quando se trata de diagnosticar a síndrome dos ovários policísticos (SOP). As imagens encontradas no ultra-som, em conjunto com os resultados dos exames de sangue e uma história completa do paciente e física, são usadas para diagnosticar esta síndrome.
Diagnóstico da Síndrome do Ovário Policístico (SOP)
Caracterizada por altos níveis de andrógenos, (hormônios masculinos como a testosterona), a síndrome dos ovários policísticos (SOP) é um desequilíbrio dos hormônios sexuais.
Como esses hormônios estão envolvidos na regulação de processos corporais que vão desde a reprodução até o metabolismo, a condição pode levar a uma ampla variedade de sinais e sintomas de SOP .
Exclusões de SOP
O primeiro passo ao avaliar seus sintomas, exames e achados laboratoriais é excluir outros distúrbios que possam causar esses achados . Essas condições (que podem parecer semelhantes às PCOS, mas são diferentes) incluem:
- Doença da tireoide - Diferenciar a SOP da doença da tireóide é dificultado porque algumas formas de doença da tireoide são mais comuns em pessoas com SOP, e alguns dos testes usados para diagnosticar distúrbios da tireoide são imprecisos em pessoas com SOP.
- Hiperprolactinemia
- Hiperplasia adrenal congênita
- Doença de Cushing
Critérios Diagnósticos para SOP (Critérios de Roterdã)
Os critérios diagnósticos atuais para mulheres com SOP indicam que uma mulher tem SOP se ela tiver dois dos três critérios a seguir (com a exclusão de todos os outros critérios):
1. Ciclos menstruais ausentes ou irregulares (oito ou menos períodos em um ano). Como apenas dois desses três critérios precisam ser atendidos, existem algumas mulheres que atenderão aos critérios para o diagnóstico de SOP, apesar de terem ciclos menstruais mensais regulares.
2. Altos andrógenos no trabalho com sangue ou sinais de altos andrógenos no corpo, como acne, crescimento excessivo de pêlos ( hirsutismo ) ou perda de cabelo masculina padrão ( alopecia androgênica ).
Exames de sangue freqüentemente revelam níveis elevados de testosterona e testosterona livre, bem como níveis de sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEAS) .
3. A presença de folículos - comumente chamados de cistos erroneamente - em um ultrassom (ver esclarecimento abaixo). Alguns critérios definem a PCOS como tendo 12 ou mais folículos pequenos (entre dois e nove milímetros de diâmetro) em ambos os ovários. No entanto, nos Estados Unidos, os médicos normalmente não confiam somente nessa definição para fazer um diagnóstico. Há muitas mulheres que têm ovários císticos sem sintomas de hiperandrogenismo, e muitas mulheres que foram diagnosticadas com SOP que não têm ovários classicamente "císticos". Estudos recentes sugerem que medir os níveis de hormônios anti-Müllerianos pode ser um substituto útil para a ultrassonografia transvaginal em alguns casos para o diagnóstico de SOP.
Se o seu diagnóstico é incerto
Se você não tiver certeza sobre o seu diagnóstico de SOP (ou falta de um), não vai doer para obter uma segunda opinião. Endocrinologistas e endocrinologistas reprodutivos são especialistas médicos com treinamento adicional na avaliação e tratamento de distúrbios hormonais. Confira a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva ou o Excesso de Androgênios e a Sociedade PCOS para uma recomendação local.
Como é realizado um ultra-som transvaginal?
Um ultra-som transvaginal pode ser realizado em um consultório médico. Para o procedimento, você pode ser solicitado a beber até 42 onças de líquido antes de seu teste para encher sua bexiga, tornando mais fácil ver seus ovários. Uma sonda de ultrassom lubrificada é colocada dentro da vagina, que transmite uma imagem dos órgãos internos para uma tela. Um técnico de ultra-som, em seguida, mede e tira fotos de seus ovários e as compartilha com seu médico.
O ultra-som transvaginal está prejudicado?
Algumas mulheres podem experimentar desconforto muito leve, enquanto o técnico empurra para baixo durante o ultra-som (lembre-se, bexiga cheia!), Dependendo da facilidade com que o ultra-sonografista pode localizar os órgãos reprodutivos internos .
O que o médico está procurando no ultrassom?
O ultrassonógrafo examinará seu útero, colo do útero e útero. O número de folículos no seu ovário será contado para produzir o que é conhecido como uma contagem de folículos antrais (AFC).
Quais são os folículos antrais?
Os folículos antrais são folículos em repouso que são encontrados no ovário no início de cada ciclo menstrual. Eles têm aproximadamente dois a nove milímetros de tamanho (menos de meia polegada). Uma alta contagem de folículos antrais indica que uma mulher tem um grande número de ovos remanescentes em seu ovário e, em alguns casos, SOP.
Cistos versus folículos em SOP
Ambos os cistos e folículos são mais comuns em mulheres com SOP do que aqueles sem a condição. Muitos confundem cistos com folículos.
Apesar de seu nome, as mulheres com SOP geralmente não produzem cistos, mas sim folículos são usados como parte dos critérios diagnósticos (veja abaixo). Uma mudança de nome para a SOP foi proposta para esclarecer a confusão e educar adequadamente os profissionais de saúde e os consumidores.
Mulheres com SOP tendem a produzir folículos, que são pequenas coleções de fluido no ovário e são o resultado, não a causa, do desequilíbrio dos hormônios sexuais. Todo mês, uma mulher produz folículos que amadurecem e são liberados dos ovários para serem fertilizados. Por causa do desequilíbrio hormonal, esses folículos não amadurecem e não são liberados pelos ovários, o que muitas vezes leva à infertilidade. Saiba mais sobre as causas e a raiz do problema com o PCOS .
Linha de fundo em diagnosticar PCOS com ultra-som transvaginal
O diagnóstico de SOP pode ser demorado e frustrante. Outras condições que podem causar sintomas semelhantes devem ser descartadas primeiro e, em seguida, sintomas como anormalidades menstruais e evidências de excesso de andrógenos são avaliados. A ultrassonografia transvaginal pode fornecer informações importantes sobre os folículos (em oposição aos cistos, o que causou muita confusão ao longo dos anos). A medição do hormônio anti-Mülleriano pode fornecer um substituto para o ultrassom em algumas circunstâncias.
Uma vez feito o diagnóstico, as opções de tratamento para a SOP podem ser revistas, a fim de ajudá-lo a lidar com as muitas conseqüências irritantes (e às vezes graves) da condição.
Fontes
- Bachanek, M., Abdalla, N., Cendrowski, K. e W. Sawicki. O valor da ultrassonografia no diagnóstico da síndrome do ovário policístico - Revisão de literatura. Jornal de ultra-sonografia . 2015. 15 (63): 410-22.
- Dewailly, D. Critérios de diagnóstico para SOP: Existe uma necessidade de repensar? . Melhor Prática e Pesquisa. Obstetrícia Clínica e Ginecologia . 2016. 37: 5-11.
- Matsuzaki, T., Munkhzaya, M., Iwasa, T. et ai. Relação entre Hormônio Anti-Mulleriano Sérico e Parâmetros Clínicos na Síndrome dos Ovários Policísticos. Jornal endócrino . 2017 abr 1. (Epub ahead of print).
- McCartney, C. e J. Marshall. Prática clínica. Síndrome dos ovários policísticos. O New England Journal of Medicine . 2016. 375 (): 54-64.