Um diagnóstico é feito excluindo todas as outras causas possíveis
Existem condições médicas que não podem ser diagnosticadas com um exame de sangue, biópsia, cultura ou qualquer outra forma de teste de diagnóstico. Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é uma dessas condições. Como os sintomas da SOP podem imitar os de outras condições, os médicos precisam excluir metodicamente todas as outras causas antes que um diagnóstico possa ser feito.
Este processo é chamado de diagnóstico diferencial .
É apenas estreitando a lista de suspeitos, um por um, que os médicos podem chegar a uma conclusão definitiva e iniciar o tratamento.
No decurso do estabelecimento de um diagnóstico diferencial para SOP, algumas das investigações mais comuns incluem doenças da tiróide, hiperprolactinemia, hiperplasia adrenal congênita e síndrome de Cushing. Dependendo da saúde e da história do indivíduo, outras causas também podem ser exploradas.
Doença da tireóide
A glândula tireóide é um pequeno órgão localizado na parte frontal da garganta que regula grande parte do metabolismo do corpo. Ela produz dois hormônios, conhecidos como T3 e T4, que são vitais para a regulação de muitas funções corporais importantes, incluindo respiração, freqüência cardíaca, peso corporal, força muscular e ciclos menstruais.
Quando há pouco hormônio da tireóide ( hipotireoidismo ) ou muito (hipertireoidismo ), essas funções podem ser jogadas no caos, levando a sintomas que são surpreendentemente semelhantes à SOP.
Estes podem incluir ciclos menstruais anormais, alterações inexplicáveis no peso, fadiga, intolerância à temperatura e, no caso do hipotiroidismo, infertilidade.
A doença da tireoide pode ser diagnosticada através da realização de exames de sangue para avaliar os níveis de T3 e T4. Mais testes seriam realizados para identificar a causa subjacente.
Hiperprolactinemia
A prolactina é um hormônio produzido pela glândula pituitária que atua nas glândulas mamárias para promover a lactação. A hiperprolactinemia é uma condição em que se produz muita prolactina, levando à menstruação irregular e à lactação ( galactorréia ). A SOP pode igualmente desencadear aumentos nos níveis de prolactina.
Uma das causas mais comuns de hiperprolactinemia é um tumor hipofisário chamado prolactinoma. Um prolactinoma pode ser grande ou pequeno e, na maioria das vezes, é benigno (não canceroso). A hiperprolactinemia também requer um diagnóstico diferencial para excluir a doença da tireoide como causa. Um exame de ressonância magnética (RM) pode ser usado para confirmar a presença de um tumor.
Hiperplasia adrenal congênita
A hiperplasia adrenal congênita (HAC) é um distúrbio genético que faz com que as glândulas supra-renais produzam muito pouco cortisol e aldosterona. O cortisol é o principal hormônio do estresse do corpo, enquanto a aldosterona ajuda a regular o nível de sódio e outros eletrólitos no corpo. Ao mesmo tempo, o HAC pode desencadear a produção excessiva de andrógenos , os hormônios associados às características masculinas.
Esses desequilíbrios podem levar as mulheres a períodos irregulares, crescimento excessivo de pêlos ( hirsutismo ) e falta de menstruação (amenorréia).
Diferentemente da SOP, a HAC pode ser diagnosticada com um teste genético.
Síndrome de Cushing
A síndrome de Cushing é uma doença que causa a superprodução de hormônios adrenais. É tipicamente causada por um tumor benigno chamado adenoma hipofisário, que altera a atividade da glândula adrenal e desencadeia o excesso de produção de cortisol e andrógenos.
A síndrome de Cushing é caracterizada por sintomas surpreendentemente semelhantes à SOP, incluindo ganho de peso, hirsutismo, inchaço facial, aumento da micção e alterações na textura da pele.
Tal como acontece com a SOP, não existe um teste único para confirmar o diagnóstico de Cushing. Normalmente, testes de urina e saliva são realizados para medir e avaliar o padrão de produção de cortisol consistente com a síndrome de Cushing.
> Fonte:
> William, T .; Mortada, R .; e Porter, S. "Diagnóstico e Tratamento da Síndrome dos Ovários Policísticos". Amer Fam Phys. 2016; 94 (2): 106-13. PMID: 27419327.