O que você deve saber sobre uma fratura de fíbula
A fratura da fíbula ocorre quando há uma lesão em um dos dois ossos da perna . A perna (o segmento entre o joelho e o tornozelo) é composta de dois ossos. O osso maior, a tíbia, carrega a maior parte do peso corporal. O osso menor, a fíbula, está localizado do lado de fora da perna.
O osso fibular começa logo abaixo da articulação do joelho na parte externa da perna e se estende até a articulação do tornozelo.
O osso é um osso comprido e fino, oco no centro. Enquanto o osso faz pouco para suportar o peso do corpo, é um local crítico de fixação de ligamentos no joelho e na articulação do tornozelo e também está ligado ao osso da tíbia por um ligamento grosso chamado syndesmosis.
Embora a fíbula seja um osso importante, é possível extirpar grande parte do osso para procedimentos cirúrgicos em que o osso é necessário em outras partes do corpo. Quando esses procedimentos de enxertia são realizados, as pessoas são capazes de funcionar normalmente, apesar de perderem uma grande parte do osso da fíbula.
Tipos de fraturas de fíbula
Existem vários tipos diferentes de lesões no osso da fíbula. Para o propósito desta discussão, vou dividi-los em tópicos mais gerenciáveis:
- Fraturas de fíbula que ocorrem como resultado de lesão na articulação do tornozelo
- Fraturas de fíbula que ocorrem em conjunto com fraturas da tíbia
- Fraturas por estresse da fíbula
Estes não são os únicos tipos de lesão que podem ocorrer na fíbula, mas são responsáveis pela grande maioria das lesões no osso da fíbula. De longe, os mais comuns são os ferimentos que ocorrem quando a articulação do tornozelo está danificada. Normalmente, o tornozelo é dobrado ou torcido e a fíbula é danificada como parte da lesão.
Sinais de uma fratura de fíbula
Como mencionado, as fraturas da fíbula podem ocorrer em associação com lesões em outros ossos, ligamentos e tendões ao redor do joelho e tornozelo. Os sintomas mais comuns associados à fratura da fíbula incluem:
- Dor diretamente sobre o osso da fíbula (fora da perna)
- Inchaço na área da fratura
- Contusão no local da lesão
O diagnóstico de uma fratura fibular pode ser feito tipicamente com uma imagem de raio-x. Outros estudos de imagem, como ressonância magnética ou tomografia computadorizada, geralmente não são necessários, mas há algumas situações em que uma fratura fibular pode não aparecer em um raio-x regular. Essas situações incluem lesões como fraturas por estresse (descritas abaixo). Seu médico examinará o local da lesão e também examinará o joelho e as articulações do tornozelo em busca de lesões associadas que possam afetar o tratamento da fratura da fíbula.
Lesões no Tornozelo
Fraturas de fíbula geralmente ocorrem como parte de uma lesão no tornozelo . Sempre que uma fratura de fíbula é encontrada, a articulação do tornozelo também deve ser examinada para possíveis lesões.
O tipo mais comum de fratura que ocorre no osso da fíbula é uma lesão isolada da extremidade do osso da fíbula ao nível da articulação do tornozelo. Essas lesões ocorrem de forma semelhante a um tornozelo mal torcido, e muitas vezes a lesão pode ser tratada de forma semelhante a um tornozelo mal torcido.
Fratura da fíbula sem outra lesão no tornozelo
Fraturas fibulares isoladas, quando a articulação do tornozelo não é afetada, muitas vezes podem ser tratadas com proteção simples. Conhecida como uma " fratura do maléolo lateral ", essas lesões ocorrem quando o tornozelo se dobra ou dobra desajeitadamente e o lado interno (medial) do tornozelo não é afetado.
Nestas situações, uma chave é suficiente para suportar o tornozelo. As muletas costumam ser usadas por alguns dias ou semanas para permitir que o inchaço e a dor diminuam. Quando a dor diminui, os pacientes começam a reabilitação para retomar os exercícios de mobilidade, fortalecimento e deambulação.
Fratura da Fíbula com Lesão Associada no Tornozelo
As fraturas da fíbula, que estão associadas à lesão do lado interno do tornozelo, do maléolo medial ou do ligamento deltóide, geralmente requerem tratamento mais agressivo.
Nessas situações, chamadas de " fraturas do tornozelo bimaleolar ", a cirurgia geralmente é necessária para estabilizar a articulação do tornozelo. Sem cirurgia, a articulação do tornozelo muitas vezes cura em alinhamento anormal, levando ao desenvolvimento de artrite no tornozelo .
Outro tipo de lesão que pode ocorrer com uma fratura fibular é o dano à sindesmose do tornozelo . A sindesmose é o grupo de ligamentos que mantém os dois ossos da perna juntos, logo acima da articulação do tornozelo . Quando a sindesmose é danificada no tornozelo, uma lesão que pode ocorrer juntamente com uma fratura de fíbula, a cirurgia é frequentemente necessária para restaurar o alinhamento dos ossos.
Fraturas da fíbula com fraturas do eixo tibial
Lesões graves resultantes de acidentes de carro, lesões esportivas ou quedas podem levar a uma lesão tanto da tíbia quanto da fíbula acima da articulação do tornozelo. Essas lesões, muitas vezes referidas como fraturas "fib-tib", normalmente requerem cirurgia para apoiar o alinhamento da perna.
Quando a tíbia é cirurgicamente reparada, a fíbula normalmente não requer uma cirurgia separada para alinhar esse osso. Em algumas fraturas fibulares, o alongamento da perna longa (coxa a pata) fornecerá o suporte necessário sem a necessidade de cirurgia.
Fraturas por Estresse do Fíbula
Em algumas pessoas, particularmente corredores de longa distância ou caminhantes, a fíbula pode ser ferida como resultado de estresse repetitivo. Este tipo de lesão é conhecido como uma fratura por estresse . A dor de uma fratura por estresse pode começar gradualmente. Normalmente, a dor piora com o aumento dos níveis de atividade e é aliviada pelo repouso.
O que fazer quando ocorre uma fratura de fíbula
Como descrito, o tratamento das fraturas da fíbula depende de vários fatores diferentes, incluindo onde a fratura está localizada e quais outras lesões ocorreram em associação com a fratura. A cirurgia pode ser recomendada, mas geralmente, uma tala ou molde é dado para ajudar a prevenir o movimento. Se possível, seu médico pode realinhar seus ossos quebrados sem cirurgia aberta também.
Embora as fraturas isoladas da fíbula geralmente se curem rapidamente, lesões mais complexas podem exigir tratamento adicional. Portanto, é de fundamental importância que um profissional médico familiarizado com o tratamento das fraturas de fíbula avalie sua lesão e assegure que o tratamento apropriado seja recomendado.
Como apenas uma pequena quantidade de peso corporal é transmitida através da fíbula (a maioria do peso é transmitida através do osso tibial maior), muitos tipos de fraturas de fíbula podem ser tratadas de maneira não cirúrgica. No entanto, como descrito, as fraturas de fíbula que ocorrem em associação com outras fraturas ou lesões ligamentares geralmente requerem tratamento mais invasivo.
Cirurgia no fíbula
A maneira mais comum de reparar um osso da fíbula fraturado é com uma placa de metal e parafusos. Normalmente, a placa é aplicada na parte externa do osso, com pelo menos 3 parafusos acima do local da fratura e pelo menos três parafusos abaixo. Às vezes, se a fratura estiver próxima ao final do osso, pode não haver espaço para três parafusos em ambos os lados da fratura, mas geralmente eles se encaixam.
Ao revisar um relatório operatório do momento da cirurgia, seu cirurgião ditará o método no qual eles repararam a fíbula quebrada, bem como qualquer outro tratamento necessário. O diagnóstico de uma fratura de fíbula é registrado como código S82 da CID-10. Quaisquer códigos de modificação podem designar o lado da fratura, mecanismo e outras características.
Uma palavra de
Tenha uma conversa aberta com seu médico sobre a melhor solução para sua fratura. Você pode estar nervoso se tratamentos mais invasivos forem necessários. Discuta se eles são realmente a melhor opção e confirme que alternativas não seriam úteis. Lembre-se que, em última análise, o procedimento destina-se a curar sua fíbula ferida.
Depois de curado, peça ao seu médico dicas de prevenção e segurança para reduzir o risco de novas lesões, especialmente se a lesão resultar de uma atividade. Pode ser frustrante esperar até que seja melhor continuar fazendo o que você ama, mas vale a pena.
Em geral, você pode reduzir o risco de fratura da fíbula, trabalhando para manter a massa óssea. Alguns fatores, como idade e sexo, estão fora do seu controle, mas outros, como parar de fumar e praticar a segurança esportiva, podem ajudar.
> Fontes:
> Campos, KB. Fraturas Fibulares. Em: UpToDate, Grayzel, J (Ed). Atualizado. 2017.
> Anderson RB, Caça KJ, McCormick JJ. "Gestão de lesões comuns relacionadas ao esporte no pé e tornozelo." J Am Acad Orthop Surg. Set 2010, 18 (9): 546-56.