Acúmulo de líquido ou ar no espaço pleural compromete seriamente a respiração
Qual é a cavidade pleural e qual é o seu propósito? Quais condições médicas podem envolver problemas com essa parte do corpo?
Um derrame pleural é o acúmulo de líquido em excesso na cavidade pleural, o espaço cheio de líquido ao redor dos pulmões. É um dos vários distúrbios que afetam a cavidade pleural e que pode interferir diretamente na expansão dos pulmões e na capacidade da pessoa de respirar.
O acúmulo de fluidos pode variar de qualquer coisa, desde algumas onças extra até vários litros. Infecção viral e insuficiência cardíaca congestiva estão entre as muitas causas. Condições similares envolvem o acúmulo de ar ou sangue no espaço pleural.
Anatomia da cavidade pleural
A cavidade pleural é o espaço entre a pleura , as duas membranas finas que revestem e envolvem os pulmões. A cavidade pleural contém uma pequena quantidade de líquido conhecido como líquido pleural , que fornece lubrificação à medida que os pulmões se expandem e contraem durante a respiração.
A cavidade pleural consiste na pleura parietal ligada à parede torácica e na pleura visceral ligada aos pulmões. Dentro do espaço pleural é entre 15 e 20 ccs de fluido (cerca de três a quatro colheres de sopa) secretados pela pleura. (Em contraste, com um derrame pleural, este espaço pode se expandir para conter vários litros de líquido, que pode então trabalhar para comprimir os pulmões subjacentes).
O papel da cavidade pleural é amortecer a expansão e a contração dos pulmões, assegurando que ela faça isso suavemente com o auxílio do fluido lubrificante. Ele também atua como um vácuo, com a diferença de pressão entre os pulmões e a cavidade pleural, criando o empurrar e puxar necessário para inalar e expelir o ar.
Distúrbios envolvendo a cavidade pleural
A presença de um excesso de fluido, ar ou gás na cavidade pleural pode interferir com a nossa capacidade de respirar. Entre as condições que afetam negativamente a cavidade pleural:
- A insuficiência cardíaca congestiva (ICC) pode causar derrame pleural devido ao aumento da pressão capilar nos pulmões.
- Hidrotórax hepático é usado para descrever uma infusão pleural causada por cirrose hepática . Resulta do movimento do excesso de líquidos ascíticos da cavidade abdominal para a cavidade pleural.
- O derrame pleural maligno é uma complicação que ocorre em cerca de 30% das pessoas com câncer de pulmão. O derrame maligno também pode ocorrer com câncer de mama metastático, leucemia, linfoma e síndrome mielodisplásica (uma doença das células da medula óssea).
- Infecções como pneumonia e tuberculose (TB) também podem causar um acúmulo de líquido na cavidade pleural. Embora menos comum nos EUA e no mundo desenvolvido, a TB é considerada uma causa primária de derrame pleural no mundo em desenvolvimento.
- Pneumotórax (um pulmão colapsado) refere-se ao acúmulo de ar no espaço pleural pode comprimir os pulmões e, em casos graves, impedir a capacidade de expansão dos pulmões. Se ocorrer um pneumotórax, pode ser um processo gradual ou, em vez disso, um processo rápido que comprime o pulmão por baixo do revestimento (um pneumotórax hipertensivo).
- O hemotórax é o acúmulo de sangue no espaço pleural, na maioria das vezes devido a trauma torácico ou à cirurgia torácica.
- O mesotelioma é um câncer das membranas pleurais mais comumente associado à exposição ao amianto. Se um mesotelioma é operável, a cirurgia envolve a remoção das membranas pleurais e de qualquer tecido pulmonar subjacente afetado.
Diagnóstico e Tratamento de Efusões Pleurais
Um derrame pleural é tipicamente diagnosticado com um procedimento chamado toracocentese, no qual uma agulha e uma seringa são usadas para remover o líquido da cavidade pleural. O líquido pleural é então analisado sob um microscópio para identificar a causa.
Se houver líquido ou ar no espaço pleural, um tubo torácico ou uma agulha toracocentese , respectivamente, podem ser usados para descomprimir os pulmões.
Se os sintomas recorrerem ou a dor associada a um distúrbio crônico (como o mesotelioma) se tornar grave, um procedimento chamado pleurodese poderá ser realizado. A pleurodese é um procedimento cirúrgico paliativo que envolve a introdução de um irritante químico no espaço pleural. A inflamação resultante faz com que as duas camadas se unam, forçando o ar e o fluido, ao mesmo tempo que alivia a capacidade da pessoa de respirar.
Se os sintomas persistirem, os cirurgiões podem considerar a remoção da pleura e do espaço pleural completamente em um procedimento conhecido como pleurectomia .
> Fontes
- > Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA. "Transtornos Pleurais". MedlinePlus Bethesda, Maryland; atualizado em 12 de abril de 2017.