Reabilitação para recuperação mais rápida da entorse de tornozelo

Etapas para o tratamento de um tornozelo lesionado para acelerar a recuperação

Quase todo mundo sofreu uma lesão no tornozelo , de uma leve tensão para os principais danos nos ligamentos. A maioria dos participantes de esportes se lembrará de um momento em que torceram os tornozelos . Uma vez que a lesão ocorreu, os pacientes querem se recuperar o mais rápido possível. Não há consenso claro sobre como se recuperar de uma lesão no tornozelo, mas há alguns temas comuns. Aprenda sobre as etapas básicas da reabilitação de lesões no tornozelo e quando você pode retomar suas atividades normais.

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Tratamento "ARROZ"

O tratamento precoce de uma entorse de tornozelo é o método de tratamento "ARROZ". Este é focado em reduzir o inchaço do tornozelo e aliviar a dor:

• Descanso: As primeiras 24-48 horas após a lesão são consideradas um período crítico de tratamento e as atividades precisam ser limitadas. Gradualmente, ponha tanto peso no tornozelo envolvido quanto for tolerado e interrompa o uso da muleta quando puder andar sem mancar.
• Gelo: A aplicação de gelo é eficaz para reduzir o inchaço e aliviar a dor. Embora os pacotes de gelo possam ser úteis, há envoltórios de gelo especiais "feitos para moldar a articulação".
• Compressão: Use compressão na fase inicial do tratamento de entorse de tornozelo. Usando uma atadura de Ace, enrole o tornozelo dos dedos dos pés até o topo do músculo da panturrilha, sobrepondo o envoltório elástico por metade da largura do envoltório. O envoltório deve ser justo, mas não cortar a circulação para o pé.
• Elevação: Mantenha seu tornozelo torcido mais alto que seu coração sempre que possível. Isso também pode ajudar a reduzir drasticamente o inchaço. Tenha em mente, sustentando seu tornozelo em uma cadeira enquanto você está sentado não elevar acima do seu coração!

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Gama de exercícios de movimento

O primeiro passo para a recuperação é recuperar a mobilidade normal do tornozelo. A mobilidade pode ser limitada pela dor e pelo inchaço; portanto, para tratar com eficácia o movimento restrito, tente abordar a dor e o inchaço . Após as lesões no tornozelo, a atividade de amplitude de movimento deve começar o quanto antes. Raramente as lesões requerem imobilização (como em um elenco ou bota), uma vez que a maioria das lesões pode ser tratada com exercícios de movimento precoce. Verifique com o seu médico para determinar quando está tudo bem começar as atividades de movimento.

A atividade de movimento ativo mais frequentemente recomendada é "escrever" o alfabeto no espaço com o dedão do pé. Comece com a impressão do alfabeto e tente cursiva. Esta atividade simples irá mover o seu pé através de todos os movimentos básicos do tornozelo.

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Exercícios de fortalecimento

Uma vez que o movimento tenha sido alcançado e o inchaço e a dor diminuídos, você deve começar a fortalecer o tornozelo. Após uma lesão como uma entorse, o tornozelo ficará fraco e suscetível a nova lesão. Os exercícios de fortalecimento do tornozelo podem ajudar a prevenir a reinjúria e a retornar às atividades normais.

Atividades básicas de fortalecimento incluem trabalho com bandas de resistência, toe raises e lunges. Trabalhar com um fisioterapeuta é geralmente benéfico para permitir que o terapeuta atinja músculos específicos que possam ter sido lesionados.

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Treinamento Proprioceptivo

Propriocepção é a palavra usada para descrever a capacidade do seu corpo de sentir a posição de uma articulação. Por exemplo, quando você fecha os olhos, pode sentir a posição do seu corpo sem necessariamente olhar para a posição do seu corpo. A propriocepção também ajuda a controlar a posição do seu corpo. Um bom treinamento proprioceptivo pode ajudar a evitar que o tornozelo entre em posições em que as entorses e lesões são mais prováveis.

Um dos aspectos mais desafiadores da recuperação após uma lesão por entorse de tornozelo é a restauração dessa sensação proprioceptiva. Sem isso, os atletas geralmente sentem que o tornozelo não é tão forte, mesmo que os músculos estejam bem. O tornozelo tem a sensação de que ele não pode apoiá-lo tão bem quanto deveria. Treinar o tornozelo para ser uma articulação mais estável, concentrando-se nessas atividades proprioceptivas, a recuperação final tende a ser melhorada.

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Atividades Específicas do Esporte

O estágio final de recuperação de uma lesão no tornozelo é realizar atividades específicas que imitam movimentos do esporte escolhido. Isso pode incluir exercícios destinados a cortar, girar ou pular. É importante realizar essas atividades em um ambiente simulado antes de retornar às suas atividades esportivas normais.

Quando você realiza exercícios específicos ao esporte, seu corpo pode se preparar para a atividade, o próximo corte ou pivô, em vez de ter que reagir de repente a um evento no jogo. Estes exercícios permitem que o seu corpo atinja o último estágio de reabilitação com menor risco de re-lesão. Infelizmente, muitos atletas negligenciam essa etapa e retornam aos esportes cedo demais. Isso pode ter sérias implicações se a lesão não for completamente curada e o corpo não estiver pronto para o esporte.

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Retornar para atividades completas

Embora não haja um consenso claro sobre o assunto, a maioria dos médicos concorda que as atividades completas podem ser retomadas quando o risco de lesionar novamente o tornozelo cair para o que era antes da lesão. Em geral, tente atingir as seguintes metas antes de retornar à sua rotina normal de esportes:

• Não mais inchaço
• Movimento articular normal
• Força conjunta normal

Um treinador de equipe ou médico deve assegurar que qualquer atleta esteja pronto para retornar às suas atividades esportivas.

O melhor conselho que acho que um atleta pode usar é focar sua atenção no próximo passo da recuperação, e não no objetivo final de retornar aos esportes. Para que alguém retorne a um evento esportivo, primeiro precisa ser capaz de suportar o peso na extremidade. Depois que eles podem suportar peso, eles precisam andar normalmente sem coxear. Depois disso, eles precisam ser capazes de executar, seguido de corte e giro. Quando os atletas se concentram apenas na etapa final de sua progressão, eles geralmente negligenciam a recuperação adequada. Se você estiver usando muletas, não se preocupe tanto em retornar ao atletismo, preocupe-se com o movimento do tornozelo, e concentre sua energia no tratamento atual, em vez de se acalmar.

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Cirurgia Para Entorses

O tratamento cirúrgico de uma entorse de tornozelo é raramente necessário. Na maioria das pessoas, incluindo atletas, a cirurgia é reservada aos poucos pacientes que, apesar do tratamento adequado descrito acima, apresentam instabilidade recorrente do tornozelo e entorse. Quando a cirurgia é realizada, tipicamente os ligamentos que não suportam mais o tornozelo são adequadamente reconstruídos para proporcionar maior estabilidade à articulação.

_Fontes:

_{Wall J. "Critérios de retorno para o jogo após lesões esportivas" Clin. Sports Med. Vol 29, No 1, Pg 169-175, jan.}

_{Maffulli N e Ferran NA. "Gestão da Instabilidade Aguda e Crônica do Tornozelo" J. Am. Acad. Orthop Surg., Outubro de 2008; 16: 608 - 615.}

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