Um diagnóstico preciso da osteoartrite garante um tratamento adequado
Diagnóstico da osteoartrite se concentra em dois grandes objetivos. Ao diagnosticar osteoartrite, o médico deve primeiro diferenciar a osteoartrite de outros tipos de artrite. Também é importante determinar se um paciente tem osteoartrite primária ou uma forma secundária de osteoartrite associada a outra doença ou condição.
O diagnóstico precoce e preciso da osteoartrite é necessário para que as opções de tratamento adequadas possam ser consideradas.
Para diagnosticar osteoartrite, o seu médico fará avaliações usando:
Histórico médico
Seu histórico médico incluirá informações sobre condições médicas passadas, alergias, tratamentos e procedimentos cirúrgicos, bem como problemas médicos atuais. Normalmente, na primeira consulta com seu médico, você será solicitado a preencher um extenso questionário sobre seu histórico médico. Você também será perguntado sobre os sintomas que você está experimentando, incluindo quando eles geralmente ocorrem e o que torna os sintomas melhores ou piores.
Exame físico
Durante o exame físico, o médico observará os sinais e sintomas que comumente estão associados à osteoartrite. O médico irá procurar:
- Inchaço nas articulaçoes
- Ternura comum
- Diminuição da amplitude de movimento nas articulações
- Dano articular visível (isto é, crescimentos ósseos)
- Crepitação
- Padrão das articulações afetadas
Estudos de imagem
Raios-X são normalmente usados para confirmar o diagnóstico de osteoartrite.
As radiografias podem revelar osteófitos nas margens das articulações, estreitamento do espaço articular e esclerose óssea subcondral. O osso subcondral é a camada de osso que está logo abaixo da cartilagem . Embora a RM (ressonância magnética) seja um método de imagem mais sensível, ela é usada com menos frequência que os raios X, devido ao custo e à disponibilidade.
Exames de ressonância magnética mostram cartilagem, ossos e ligamentos.
Testes laboratoriais
Os exames laboratoriais de rotina geralmente são normais, de modo que seu valor está em descartar outros tipos de artrite, especialmente tipos inflamatórios de artrite, ou estabelecer uma linha de base para monitorar o tratamento. A análise do fluido sinovial também ajuda a descartar outras condições.
Critérios do Colégio Americano de Reumatologia
O Colégio Americano de Reumatologia estabeleceu critérios clínicos para o diagnóstico de osteoartrite primária da mão, quadris e joelhos:
Osteoartrite da Mão
- Dor na mão , dor ou rigidez e;
- Aumento do tecido duro de duas ou mais de 10 articulações selecionadas e;
- Menos de três articulações inchadas de MCP (metacarpofalângicas) e;
- Aumento do tecido duro de duas ou mais articulações DIP (interfalângicas distais) ou deformidade de duas ou mais de 10 articulações selecionadas
As 10 juntas selecionadas incluem:
- Segunda e terceira juntas DIP de ambas as mãos
- Segunda e terceira articulações PIP (interfalângicas proximais) de ambas as mãos
- Primeiras articulações CMC (carpometacarpal) de ambas as mãos
Osteoartrite do Quadril
- Dor no quadril e;
- Osteofitos femorais e / ou acetabulares evidentes na radiografia ou velocidade de sedimentação menor ou igual a 20 mm / hora e;
- Espaço estreito articular evidente no raio-x
A rotação interna do quadril menor ou igual a 15 graus, a rigidez matinal no quadril com duração menor ou igual a uma hora e a idade de 50 anos ou mais são critérios adicionais úteis para o diagnóstico de osteoartrite do quadril.
Osteoartrite do Joelho
- Dor no joelho e;
- Pelo menos três dos seis critérios seguintes: 50 anos de idade ou mais, rigidez que dura menos de 30 minutos, crepitação, sensibilidade óssea, aumento ósseo, ausência de calor ao toque
Achados laboratoriais que são úteis na avaliação da osteoartrite do joelho incluem taxa de sedimentação menor que 40 mm / hora, fator reumatoide menor que 1:40, e exame do líquido sinovial mostrando líquido viscoso claro com uma contagem de leucócitos menor que 2.000 / mm3.
É o trabalho do médico ser o diagnosticador, mas é claramente útil se o paciente entender por que os testes estão sendo realizados e o que os resultados significam.
Se um paciente entender o processo desde os primeiros sintomas até o diagnóstico e o plano de tratamento, o paciente provavelmente estará mais em conformidade e o resultado do tratamento provavelmente será mais bem-sucedido.
Fontes:
Osteoartrite Diagnóstico diferencial. Primer nas Doenças Reumáticas. Edição 12. Publicado pela Fundação Arthritis.
Critérios do Colégio Americano de Reumatologia para a Classificação e Notificação de Osteoartrite da Mão. 1990.
O Colégio Americano de Reumatologia Critérios para a Classificação e Notificação de Osteoartrite do Quadril. 1991. http://www.rheumatology.org/publications/classification/oa-hip/1991_classification_oa_hip.asp
Critérios para Classificação da Osteoartrite Idiopática (OA) do Joelho. 1986.