Síndrome mão-pé durante quimioterapia
A síndrome mão-pé (HFS), também conhecida como eritrodisestesia palmo-plantar, é um efeito colateral dermatológico de alguns medicamentos de quimioterapia e terapia biológica. Ela afeta principalmente as palmas das mãos e solas dos pés. HFS ocorre quando pequenas quantidades de medicação vazam para fora dos capilares e causam danos ao tecido exposto. A maioria das pessoas com HFS desenvolve efeitos leves, mas algumas podem sofrer efeitos graves, tornando as atividades da vida diária quase impossíveis.
Quimioterapia e medicamentos direcionados que podem causar síndrome de mão-pé
A síndrome mão-pé é mais comumente associada à droga Xeloda (capecitabina) *. Outros medicamentos que são conhecidos por causar a síndrome mão-pé incluem:
- 5-FU (fluorouracil) *
- Cytosar-U (citarabina)
- Adriamycin (doxorubicin) - infusão contínua
- FUDR (floxuridina)
- Doxil (doxorrubicina lipossomal)
- Idamicina (idarrubicina)
- Nexavar (Sorafenib)
- Sutent (Sunitinib)
Tenha em mente que nem todas as pessoas que tomam esses medicamentos contra o câncer desenvolverão a síndrome mão-pé.
* A deficiência de dihidropirimidina desidrogenase (DPD) - tendo um conjunto diferente de enzimas metabólicas do que o normal - é o culpado habitual de HFS muito grave e imediata que ocorre com o uso dessas drogas. Geralmente é acompanhado por diarréia grave. Cerca de 5% dos americanos têm essa deficiência. O teste não é rotineiro, mas seu médico pode fazê-lo se você precisar tomar um desses medicamentos.
Sintomas da Síndrome Mão-Pé
Sintomas comuns que acompanham a síndrome mão-pé incluem:
- Formigueiro ou dormência
- Queimando
- Vermelhidão
- Inchaço
- Ternura
Em casos graves de síndrome mão-pé, a pele pode começar a empolar ou desenvolver feridas ou úlceras. Pele seca e escamosa que pode ou não descascar também pode ocorrer. Isso pode afetar muito a qualidade de vida de alguém, especialmente sua capacidade de andar e usar as mãos.
Em ensaios clínicos, cerca de 5% a 10% das pessoas experimentaram esses efeitos da síndrome mão-pé.
Perda de impressões digitais e síndrome mão-pé
A perda de impressões digitais tem sido associada ao uso de drogas contra o câncer que causam a síndrome mão-pé . Pensa-se que este efeito secundário raro está relacionado com o período de tempo durante o qual o medicamento é tomado. O descascamento e a formação de bolhas ao longo do tempo podem fazer com que as impressões digitais sejam apagadas. A síndrome mão-pé ganhou muita atenção da mídia em 2009, quando um homem de Cingapura foi detido na alfândega dos EUA por não ter impressões digitais. Sua condição estava relacionada ao uso de Xeloda (capecitabina) por três anos.
Prevenção e Manejo da Síndrome Mão-Pé
A prevenção é fundamental com o HFS. Calor e fricção são dois fatores que pioram o vazamento capilar. Durante uma semana depois de receber medicação IV, ou durante todo o período em que você estiver tomando medicamentos contra o câncer bucal, existem várias precauções que você pode tomar para ajudar a prevenir e gerenciar a HFS:
Evite Água Quente - A exposição da pele à água quente por longos períodos (tomar banheiras e chuveiros, por exemplo), lavar louça e relaxar em uma banheira de hidromassagem não é recomendada. Tomar um banho frio morno ou curto é melhor por uma semana depois de tomar remédios IV ou através do período de tempo que você está tomando medicação oral.
Luvas de borracha não oferecem proteção - elas realmente esquentam as mãos. O seu médico também pode recomendar que você não tome um banho quente ou banheira 24 horas antes do tratamento.
Evite o exercício e o trabalho manual - Exercícios que exerçam muita pressão e estresse nas mãos e nos pés, como exercícios aeróbicos, caminhada prolongada, corrida e levantamento de peso (mesmo com luvas), também devem ser evitados. O trabalho manual como jardinagem e trabalho no quintal também deve ser evitado.
Usar roupas soltas de montagem - Roupas e calçados apertados podem causar fricção, levando ao aumento do vazamento capilar. Use sapatos confortáveis com solas almofadadas.
Não ande descalço; meias de algodão ou chinelos macios são os melhores.
Não use anéis - Para limitar o atrito, evite usar anéis nos dedos. Anéis que nunca são removidos, como anéis de casamento, podem ser uma fonte de bactérias também. Bactérias podem ficar presas entre o anel e o dedo. Prevenção e controle de infecção é muito importante com HFS devido à sensibilidade da pele.
Mantenha as mãos e os pés frescos - Ao longo do dia, aplique compressas de gelo ou compressas frias nas mãos e nos pés. Imersão na água algumas vezes por dia também é útil.
Aplique Emolientes - Emolientes são hidratantes especializados que acalmam a pele seca, rachada e irritada. A maioria dos médicos recomenda produtos emolientes como Aveeno com lanolina, Lubriderm, Creme Úbere, Bálsamo para o Saco e Aquaphor. Você pode aplicar emolientes várias vezes ao dia, mas não esfregue a pele com muita pressão. Vestindo meias e luvas após a aplicação ajudará a manter a umidade.
Fique bem hidratado - A desidratação também é uma das causas da pele seca, por isso é importante manter-se bem hidratado pelas bebidas com muita água. A cafeína é uma causa conhecida de desidratação e deve ser evitada.
Como o seu médico pode controlar a síndrome da mão-pé
Casos leves de HFS podem não requerer intervenção médica, apenas um acompanhamento cuidadoso por você, sua enfermeira e seu médico. Se você começar a notar qualquer sintoma de HFS, chame seu enfermeiro de oncologia ou médico. Se você sofre de HFS e percebe que está piorando, é muito importante consultar seu médico imediatamente.
Os casos moderados a graves da síndrome mão-pé que interferem nas atividades da vida diária são considerados uma complicação grave do tratamento e são tratados como tal. Parar o tratamento ou diminuir a dose pode ser necessário. Analgésicos OTC como o ibuprofeno podem ser recomendados para aliviar a dor. Os corticosteróides orais ou tópicos podem ajudar alguns com inflamação. A prescrição de medicamentos anti-inflamatórios não esteroidais Celebrex (celecoxib) parece ser bastante eficaz com base em uma revisão de estudos.
Doses elevadas de vitamina B6 são frequentemente recomendadas para pessoas com probabilidade de desenvolver HFS ou já sofrerem com isso. Os oncologistas geralmente recomendam o uso de curto prazo de 50 a 150 mg de B6, o que é consideravelmente maior do que a recomendação diária. Uma meta-análise de 2015 - uma revisão de estudos publicados até o momento - não conseguiu descobrir que a vitamina B6 realmente ajudou com a síndrome mão-pé, mas as pessoas não são estatísticas e pode ser que algumas pessoas tenham uma melhora dos sintomas. Sempre consulte seu médico antes de tomar vitamina B6 para HFS. Alguns suplementos vitamínicos e minerais podem diminuir a eficácia da quimioterapia .
Muitos estudos estão sendo realizados sobre a prevenção e tratamento da síndrome mão-pé. O papel dos adesivos de nicotina, hena e vitamina E estão entre as muitas coisas que estão sendo estudadas para o alívio da HFS.
Fontes:
Hoesly, F., Baker, S., Gunawardane, N. e J. Cotliar. Síndrome mão-pé induzida por capecitabina complicada por superinfecção pseudomonal resultando em sepse bacteriana e morte: relato de caso e revisão da literatura. Arquivos de Dermatologia . 2011. 147 (12): 1418-23.
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Macedo, L., Lima, J., dos Santos, L. e A. Sasse. Estratégias de prevenção para a síndrome mão-pé induzida por quimioterapia: uma revisão sistemática e meta-análise de estudos prospectivos randomizados. Cuidados de Suporte em Câncer . 2014. 22 (6): 1585-93.
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