Distinguindo a osteoartrite de outros tipos de artrite
O diagnóstico diferencial da osteoartrite se concentra em características que o diferenciam de outros tipos de artrite . Enquanto a maioria das pessoas sabe que a osteoartrite é o tipo mais comum de artrite, o que a distingue de outros tipos?
Sinais Comuns, Sintomas e Características da Osteoartrite
Os sinais e sintomas da osteoartrite são considerados em primeiro lugar.
Os principais sinais e sintomas incluem dor nas articulações , rigidez articular e amplitude de movimento restrita da articulação ou articulações afetadas. Com osteoartrite, tipicamente, uma ( monoartrite ) ou apenas algumas articulações são afetadas. A maioria dos pacientes recém-diagnosticados com osteoartrite é de meia-idade ou mais. Outras características comuns associadas à osteoartrite incluem:
- A dor da osteoartrite geralmente piora com a atividade ou uso conjunto e melhora com o repouso.
- Por conseguinte, a dor da osteoartrite é geralmente pior no final da tarde ou no início da noite. Em algumas pessoas, porém, a rigidez e a dor podem ser piores de manhã.
- A osteoartrite grave pode estar associada à dor noturna e à interrupção do sono.
- Normalmente, a dor da osteoartrite é mais intensa ao longo da articulação. Certas articulações, assim como lesões de tecido mole periarticular, podem causar dor longe da linha articular. Dito isso, a sensibilidade ao longo da linha articular é característica de problemas articulares, enquanto que a sensibilidade longe da linha articular é mais típica da doença do tecido mole periarticular.
- A amplitude de movimento limitada associada à artrite geralmente está associada à formação de osteófitos , espessamento da cápsula articular , derrame articular e espessamento sinovial . Isso se refere tanto à amplitude de movimento ativa quanto à passiva.
- O inchaço ósseo pode ocorrer e é indicativo de remodelação óssea e cartilaginosa em ambos os lados da articulação afetada.
- Deformidade articular é um sinal de osteoartrite avançada.
- A instabilidade articular, como travamento , desistência ou flambagem, é um sinal comum de osteoartrite no joelho .
- O envolvimento articular específico pode apontar para a osteoartrite. As articulações que são comumente afetadas pela osteoartrite incluem os joelhos, quadris, articulações interfalângicas da mão, as primeiras articulações carpometacarpianas, as primeiras articulações metatarsofalângicas e as facetas articulares da coluna cervical inferior e lombar inferior. As articulações que são menos comumente afetadas pela osteoartrite incluem o cotovelo, o pulso, o ombro e o tornozelo.
Diferenciando a osteoartrite de outras condições
Embora tenhamos destacado as características comuns da osteoartrite, há óbvia sobreposição com outros tipos de artrite. Um diagnóstico definitivo depende da distinção entre osteoartrite e outros tipos de artrite. As articulações específicas envolvidas, bem como a presença ou ausência de certos sintomas sistêmicos ( fadiga , perda de peso, falta de apetite, febre, mal-estar ), são principalmente o que se considera distinguir ou diferenciar a osteoartrite.
Osteoartrite versus artrite reumatóide
A osteoartrite pode inicialmente ser confundida com artrite reumatóide , se houver envolvimento da mão.
Padrões muito distintos de envolvimento da articulação do dedo podem diferenciar entre os dois tipos de artrite com relativa facilidade. A osteoartrite da mão afeta tipicamente as articulações interfalângicas distais.
A presença dos linfonodos de Heberden também é característica da osteoartrite, mas não da artrite reumatóide. Em vez de envolvimento interfalângico distal, há envolvimento da articulação interfalângica proximal com artrite reumatóide. O inchaço é caracteristicamente diferente: ósseo e firme com osteoartrite versus mais suave e sensível com artrite reumatóide. A rigidez também é caracteristicamente diferente: a rigidez matinal é uma característica principal da artrite reumatóide versus rigidez noturna após um dia de atividade que é mais característico da osteoartrite.
Os achados radiográficos para osteoartrite são distintos, pois há estreitamento do espaço articular a partir da perda de cartilagem e da formação de osteófitos que é comum. Com relação aos exames de sangue, um teste de fator reumatóide positivo, uma taxa de sedação elevada e a presença de anti-CCP apontariam todos para a artrite reumatóide versus osteoartrite.
Osteoartrite Versus Artrite Psoriática
Tanto a osteoartrite como a artrite psoriática envolvem frequentemente as articulações interfalângicas distais da mão. A característica distintiva é que, com artrite psoriática que afeta essas articulações, geralmente há anormalidades da unha (por exemplo, covas, sulcos). Além disso, com artrite psoriática, há dactilite (aparência de salsicha dos dedos afetados).
Osteoartrite Versus Gota ou Pseudogota
Como a osteoartrite, gota ou pseudogota pode começar como monoartrite e evoluir para uma artrite poliarticular . A característica distintiva da gota ou pseudogota são episódios de inflamação intensa e dor de uma ou poucas articulações. A presença de cristais na articulação também distingue gota ou pseudogota. Não há cristais associados à osteoartrite. A gota está especificamente associada aos cristais de ácido úrico , enquanto o pseudogota está associado aos cristais de pirofosfato de cálcio .
Osteoartrite Versus Hemocromatose
Inicialmente, a dor articular causada pela sobrecarga de ferro pode ser confundida com osteoartrite. Hemocromatose afeta principalmente as articulações metacarpofalângicas e pulsos, no entanto. Achados radiológicos muito específicos também são característicos da hemocromatose, ajudando a diferenciar as duas condições.
Osteoartrite versus artrite infecciosa
Se o início inicial da osteoartrite é como um episódio doloroso agudo de sinovite em uma articulação, em vez de seu início não inflamatório usual, ela pode ser erroneamente atribuída a uma infecção. Vários testes laboratoriais seriam usados para identificar ou descartar a infecção.
Osteoartrite versus várias doenças dos tecidos moles
Existem várias anormalidades dos tecidos moles que podem se desenvolver em torno de uma única articulação e, como inicialmente parece relacionada a uma única articulação, a osteoartrite pode ser suspeita. Isso pode envolver tendinite , bursite , entesite , distensão muscular ou várias síndromes relacionadas. Imagens de ressonância magnética podem ser utilizadas para identificar a fonte real do problema.
Uma palavra de
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), mais de 30 milhões de adultos dos EUA têm osteoartrite. Embora seja o tipo mais comum de artrite, a osteoartrite é por vezes confundida com outros tipos de artrite - especialmente no início e especialmente os tipos que afetam uma articulação (monoartrite) ou poucas articulações. É muito importante que os médicos façam um diagnóstico diferencial e diagnostiquem com precisão a doença. O tratamento adequado depende de um diagnóstico preciso. É precisamente por isso que o diagnóstico diferencial é importante e por que você precisa saber que tipo de artrite você tem .
> Fontes:
> Doherty, Michael et al. Manifestações Clínicas e Diagnóstico da Osteoartrite. Atualizado. Atualizado em 31 de janeiro de 2017.
> Hooper, Michele M. e Moskowitz, Roland. Osteoartrite: apresentações clínicas. Page 144 - Diagnóstico Diferencial Clínico. Osteoartrite Quarta edição. Lippincott Williams e Wilkins.
> Folha Informativa sobre Osteoartrite. CDC. Atualizado em 2 de fevereiro de 2017.