O que você precisa saber sobre o financiamento do Medicare
O presidente Trump fez promessas na campanha para preservar o Medicare. Sob nenhuma circunstância ele cortaria os benefícios do Medicare. Infelizmente, até agora, suas palavras não estão de acordo com suas ações. O GOP tem Medicare e Medicaid em sua mira e está tomando medidas para diminuir o financiamento para o que ele vê como programas de direito. Isto é o que você precisa saber sobre o financiamento do Medicare em 2018 e além.
O que é um direito?
Muitas pessoas não vêem o Medicare como um "direito". Afinal, eles pagam impostos para o Fundo Fiduciário do Medicare através de suas contribuições fiscais com a promessa de acesso a cuidados de saúde acessíveis quando eles são idosos ou deveriam ficar incapacitados.
No entanto, enquanto a palavra entitlement tem conotações pejorativas em alguns círculos, Medicare e Medicaid são, por definição, programas de direito. De acordo com o dicionário Merriam Webster, um direito é um programa do governo que oferece benefícios a membros de um grupo específico ou são os fundos que apoiam ou distribuem esse programa.
Entendendo o Fundo Fiduciário do Medicare
Existem dois grupos de fundos do Medicare. O primeiro é o Fundo Fiduciário de Seguro Hospitalar [HI] do Medicare, referido mais coloquialmente como o Fundo Fiduciário do Medicare. Este fundo paga pelos serviços do Medicare Parte A , ou seja, as internações hospitalares, as estadias de enfermagem de curta duração após as internações hospitalares, os cuidados de saúde domiciliar e os cuidados paliativos.
Este fundo é onde seus dólares de imposto de folha de pagamento vão.
Infelizmente, espera-se que o Hospital Insurance Trust esteja insolvente até 2029 . Isso significa que não terá fundos suficientes para pagar todos os serviços que faz hoje. Nesse ponto, só pode ser possível pagar 88 por cento desses serviços.
O segundo fundo Medicare é o Seguro Suplementar de Seguro Médico (SMI).
Esta confiança é baseada nos prêmios que você paga pelo Medicare Parte B e Parte D. Essas partes do Medicare pagam pelo trabalho de sangue, consultas médicas, exames de imagem, terapia física / ocupacional / fonoaudiológica, medicação por prescrição, triagem preventiva, cirurgia (certos procedimentos) e outros serviços ambulatoriais.
Medicare, o déficit federal e o orçamento fiscal de 2018
Em 2016, o total de gastos com saúde nacional (NHE, National Health Expenditures) custou US $ 3,3 trilhões de dólares, representando 17,9% do Produto Interno Bruto (PIB).
Os gastos do Medicare custam US $ 672,1 bilhões, representando 20% do total do NHE e 3,58% do PIB. Os gastos com Medicaid representaram US $ 565,5 bilhões, 17% do total do NHE e 3,03% do PIB.
O GOP está procurando diminuir o quanto o PIB é gasto em programas de benefícios.
Para esse fim, a Câmara dos Representantes dos EUA aprovou uma resolução orçamentária para o ano fiscal de 2018 em agosto de 2017. Em uma votação em linha partidária, a proposta do GOP incluiu US $ 487 bilhões em cortes no Medicare, um aumento na idade de elegibilidade do Medicare de 65 para 67. anos de idade e privatização do Medicare com um programa de vouchers. Quanto ao Medicaid, as contribuições federais seriam alteradas para pagamentos per capita ou subvenções em bloco , diminuindo significativamente o financiamento para o programa em quase US $ 1 trilhão.
A resolução orçamentária foi então transferida para o Senado, onde foi aprovada em 19 de outubro. A versão aprovada pelo Senado então retornou à Câmara, onde foi aprovada em 26 de outubro. Neste ponto, as mudanças propostas para os programas de direito não estão gravadas. porque não há legislação específica para promulgá-los. O GOP relata planos para abordar a legislação sobre essas questões no ano novo. Em vez disso, o que o orçamento do ano fiscal de 2018 fez foi estabelecer o arcabouço para o Projeto de Lei do GOP.
A nota fiscal do GOP
A Lei de Impostos do GOP, também conhecida como Lei dos Cortes de Imposto e Empregos, levantou considerável controvérsia em favor de cortes de impostos para os americanos ricos sobre os pobres e a classe média.
O projeto de lei também é estimado para aumentar o déficit nacional em US $ 1,5 trilhão em 10 anos.
O que você precisa entender é como a lei afeta o Medicare. À primeira vista, o projeto de lei do Senado não reduz diretamente os gastos do Medicare. Você não encontrará essas palavras escritas na conta. No entanto, ainda levará a cortes de pelo menos US $ 28 bilhões do Medicare anualmente nos próximos dez anos.
A culpa é da provisão do PAYGO.
A lei “pay-as-you-go”, uma lei bipartidária promulgada como parte do Omnibus Budget Conciliation Act de 1990, foi criada para manter o déficit sob controle. Funciona assim. Quando o Congresso aprovar qualquer medida que aumente o déficit entre cinco e dez anos, mas isso não inclui a compensação de receitas, o PAYGO entra em ação. A administração é então obrigada a instituir cortes de gastos em programas federais não isentos (Medicare, Subsídios Agrícolas e Apoios). , Programa de Ajuste de Risco do Affordable Care Act, Operações e Suporte para Alfândega e Patrulha de Fronteiras, Administração de Empréstimos para Estudantes e outros programas). A decisão sobre onde especificamente cortar gastos seria feita em um seqüestro.
Infelizmente, é exatamente isso que estamos vendo com a nota fiscal do GOP:
O PAYGO exigiria que o Congresso reduzisse os gastos no ano fiscal de 2018 em US $ 136 bilhões. O montante que pode ser cortado de programas federais obrigatórios não isentos é estimado em US $ 114 bilhões. Isso significa que o montante total permitido seria cortado de todos os programas, incluindo o Medicare.
O PAYGO permite que alguns programas sejam cortados em 100%, mas o Medicare tem um limite. Os cortes no Medicare estão restritos a 4% do orçamento do programa. Para 2018, isso seria de US $ 28 bilhões. Em 2027, graças à inflação e aos custos crescentes dos cuidados médicos, esse valor de 4% deverá aumentar para US $ 56 bilhões por ano.
Uma vez que o Partido Republicano já tinha planejado cortes significativos para o Medicare no Orçamento Fiscal de 2018, é improvável que a administração tentasse burlar os cortes exigidos pelo PAYGO. Mesmo que quisessem, não poderiam alterar ou renunciar à regra do PAYGO em uma resolução orçamentária. Eles teriam que mudar a própria lei do PAYGO. Neste momento, não há relatos de que o governo pretenda fazê-lo.
Uma palavra de
Apesar das promessas em contrário, a administração Trump tem legislação em vigor que cortará o financiamento para o Medicare. O GOP delineou planos para mudar o Medicare como o conhecemos. O Orçamento do Ano Fiscal de 2018 tem como objetivo diminuir o financiamento do Medicare, aumentar a idade de elegibilidade para o atendimento e privatizar o programa usando um programa de vouchers. A lei fiscal do GOP cortará os fundos do Medicare em pelo menos US $ 28 bilhões por ano a partir de 2018.
> Fontes:
> Efeitos da legislação que aumentaria os déficits em US $ 1,5 trilhão estimado no período 2018-2027. Escritório de orçamento do Congresso. https://www.cbo.gov/publication/53319. Publicado a 14 de novembro de 2017.
> Resolução do Orçamento da Câmara para o ano fiscal de 2018 e seu efeito sobre os idosos. Comitê Nacional de Preservação da Seguridade Social e Medicare. http://www.ncpssm.org/PressRoom/NewsReleases/Release/ArticleID/1712/FY-2018-House-Budget-Resolution-and-Its-Effect-on-Seniors. Publicado a 2 de agosto de 2017.
> Como as regras do PAYGO podem afetar a reforma tributária. Comitê para um Orçamento Federal Responsável. http://www.crfb.org/blogs/how-paygo-rules-could-afect-tax-reform. Publicado a 18 de outubro de 2017.
> Como o Medicare é financiado? Medicare.gov. https://www.medicare.gov/about-us/how-medicare-is-funded/medicare-funding.html.
> Folha Informativa sobre Despesas de Saúde Nacional. Os Centros de Serviços Medicare e Medicaid. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html. Atualizado em 6 de dezembro de 2017.