É uma história que você ouve com demasiada frequência: alguém é diagnosticado com doença celíaca , entregou alguns panfletos sobre como se livrar de glúten, e mandou embora sem mencionar muito a possível necessidade de visitas de acompanhamento médico ou testes.
Há uma certa lógica nisso, uma vez que o único tratamento atual para a doença celíaca é a dieta livre de glúten (e isso não requer prescrição médica).
Além disso, muitas pessoas (mas não todas) sentem-se melhor rapidamente quando começam a comer sem glúten, por isso sentem que o seu problema foi corrigido.
Mas especialistas no campo ainda recomendam que aqueles com doença celíaca obtenham cuidados de acompanhamento de seus médicos, tanto para verificar qualquer problema com os sintomas contínuos, quanto porque o celíaco está fortemente ligado a muitas outras condições autoimunes. Aqui está um resumo do que esses especialistas recomendam.
Testes para quando você é diagnosticado pela primeira vez com doença celíaca
Quando você é inicialmente diagnosticado com doença celíaca , seu médico pode recomendar vários testes para ver como sua condição afetou seu corpo.
Por exemplo, ela pode recomendar que você seja testado para deficiências nutricionais , que são comuns porque o dano ao seu revestimento intestinal significa que você não pode absorver os nutrientes em seus alimentos. Isso pode envolver uma série de exames de sangue para nutrientes como vitamina B12, folato e vitamina D.
Ela também pode recomendar que você seja examinado para anemia, se você não tiver sido testado já como parte de seu diagnóstico (a maioria das pessoas terá sido testada para anemia antes do diagnóstico). É comum ver anemia com doença celíaca e pode estar aumentando a sensação de cansaço que você está sentindo .
Muitas vezes, a anemia melhora ou desaparece quando você começa a comer sem glúten e seu revestimento intestinal começa a cicatrizar.
Finalmente, seu médico pode pedir que você faça um teste para ver se a doença celíaca afetou a força e a espessura do osso . Infelizmente, as deficiências nutricionais comuns aos celíacos podem levar à osteoporose ou osteopenia, condições nas quais os ossos são menos densos e mais fracos que o normal. Para ver se você tem esse problema, você precisará do que é chamado de varredura DEXA, que é um tipo de raio-x.
Não se assuste com esses testes - é possível que você não tenha nenhum desses problemas. Mesmo que os testes revelem um problema, ele deve começar a ser resolvido quando você estiver sem glúten. Além disso, seu médico pode prescrever tratamentos adicionais, como suplementos nutricionais para qualquer deficiência de vitaminas ou minerais, ou medicamentos para tratar a baixa densidade óssea.
Reunião com um nutricionista sem glúten
A dieta sem glúten é difícil de seguir, com uma curva de aprendizado muito íngreme. As pessoas costumam cometer erros nos primeiros meses sem glúten e, infelizmente, muitas vezes pagam por esses erros com sintomas desagradáveis de um glutening .
Algumas pessoas descobrem as complexidades da dieta por conta própria.
Mas não há dúvida de que, para outros, a ajuda de um nutricionista na dieta sem glúten os salvaria de acidentes e, possivelmente, os ajudaria a se curar mais rapidamente.
Infelizmente, o seu médico provavelmente não pode preencher este papel de especialista nutricional para você. Na verdade, o Colégio Americano de Gastroenterologia (ACG) reconhece que a maioria dos médicos não sabe o suficiente sobre a dieta livre de glúten para aconselhar adequadamente as pessoas sobre ela. É por isso que o grupo recomenda que todos os que foram diagnosticados com doença celíaca sejam encaminhados a um nutricionista que tenha conhecimento sobre a doença celíaca.
Um nutricionista pode ajudar a identificar possíveis deficiências nutricionais em sua própria dieta normal e pode ajudar a ensinar-lhe onde o glúten pode se esconder nessa dieta.
Um nutricionista também pode ajudá-lo a elaborar a dieta sem glúten mais saudável possível, com atenção especial aos nutrientes, como fibra, folato e cálcio, que muitas vezes faltam.
Nem todos os nutricionistas são especialistas na dieta sem glúten. Seu médico pode recomendar alguém para ver, ou você pode ter que fazer alguma pesquisa por conta própria.
Cuidados de acompanhamento a longo prazo para celíacos
Embora os especialistas em doença celíaca recomendem visitas de acompanhamento regulares para aqueles que foram diagnosticados com doença celíaca, nem todos seguem essas recomendações. Um estudo que incluiu 113 pessoas mostrou que apenas um pouco mais de um terço seguiu as diretrizes do ACG para o acompanhamento dos cuidados.
Então, o que é recomendado na medida em que os cuidados de acompanhamento vão para as pessoas com doença celíaca?
As diretrizes do ACG exigem monitoramento regular por um médico com conhecimento sobre a doença celíaca . Isso pode - ou não - ser o seu médico de cuidados primários. É mais provável que seja o seu gastroenterologista.
As diretrizes não especificam a frequência com que você deve consultar seu médico, mas outros especialistas recomendam que você consulte o médico que o diagnosticou com celíaca depois de ficar sem glúten por cerca de três a seis meses e, novamente, após cerca de um ano. Isso lhe dará a chance de conversar com seu médico sobre como você está se sentindo e se você tem algum sintoma persistente.
Se você está lutando com a dieta livre de glúten, seu médico pode recomendar que você consulte um nutricionista. Isso pode ser útil, mesmo se você viu um quando você foi diagnosticado pela primeira vez - um nutricionista qualificado pode ser capaz de identificar lugares onde você está inadvertidamente recebendo algum glúten em sua dieta.
Alguns médicos gostam de usar testes sanguíneos da doença celíaca para monitorar como você é livre de glúten . Infelizmente, esses testes provavelmente só serão mostrados se você estiver comendo grandes quantidades de alimentos contendo glúten; eles não são sensíveis o suficiente para determinar se seu corpo está reagindo a pequenas quantidades de contaminação cruzada com glúten em casa, por exemplo.
Seu médico também pode querer realizar outros exames de sangue mais gerais, que podem fornecer pistas para o seu nível geral de saúde.
Ocasionalmente, seu médico pode aconselhá-lo a repetir a endoscopia e a biópsia para verificar se o revestimento intestinal está bem curado . Essa recomendação é mais provável se você relatar sintomas contínuos, mesmo que esteja seguindo cuidadosamente a dieta sem glúten. Uma endoscopia pode permitir que seu médico procure outras possíveis questões médicas que possam estar contribuindo para seus sintomas.
Observando as Condições Relacionadas
A doença celíaca é o que é chamado de uma doença auto - imune , o que significa que envolve um ataque em uma parte do seu próprio corpo (neste caso, o revestimento do intestino delgado) pelo seu próprio sistema imunológico.
Quando você tem doença celíaca, você também está em maior risco para várias outras condições auto-imunes, incluindo a doença da tireóide , diabetes tipo 1 e uma forma de perda de cabelo chamada alopecia areata .
Embora os pesquisadores não tenham comprovado fortes ligações entre os casos celíacos e algumas condições autoimunes adicionais, incluindo esclerose múltipla , não há dúvida de que ter uma condição auto-imune aumenta o risco de desenvolver outras condições autoimunes. Portanto, é uma boa ideia conversar com seu médico sobre o risco geral de outras doenças autoimunes e relatar qualquer sintoma que possa estar ocorrendo.
The Bottom Line
A maioria das pessoas que são diagnosticadas com doença celíaca se sentem melhor quando não têm glúten . Visitas regulares ao seu médico, além de qualquer teste de acompanhamento que ela recomende, podem ter um papel importante em manter seu bom nível de saúde e lidar com qualquer problema ao longo do caminho.
Fontes:
Herman ML et al. Pacientes com doença celíaca não são acompanhados adequadamente. Gastroenterologia Clínica e Hepatologia . 2012 ago; 10 (8): 893-899.e1.
Rubio-Tapia A et al. Diretrizes clínicas da American College of Gastroenterology: Diagnóstico e tratamento da doença celíaca. American Journal of Gastroenterology . 2013 maio; 108 (5): 656-76.