Dor crônica após toracotomia e seu impacto no câncer de pulmão
A síndrome pós-pneumonectomia é uma complicação que pode ocorrer meses a anos após uma pneumonectomia por câncer de pulmão ou outras condições. É mais comum após uma pneumonectomia esquerda do que uma pneumonectomia direita e ocorre mais freqüentemente em pessoas mais jovens.
A síndrome de dor pós-toracotomia ( PTPS) é outra frase usada para descrever essa dor severa e inclui dor após outras cirurgias de câncer de pulmão, como a lobectomia.
A síndrome ocorre quando o pulmão remanescente e as estruturas na área média do tórax (o mediastino ) são deslocados e preenchem a área vazia que resta após um pulmão ou parte de um pulmão ter sido removido.
Significância e Importância
Acredita-se que 50% dos pacientes pós-operatórios com câncer de pulmão apresentem a síndrome pós-pneumonectomia ou síndrome de dor pós-toracotomia em um grau em que ela interfere na qualidade de vida. É provavelmente sub-relatado e é seriamente sub-tratado entre aqueles que sobreviveram ao câncer de pulmão.
A síndrome pós-pneumonectomia pode ter um impacto significativo no bem-estar dos sobreviventes de câncer de pulmão, e indiretamente através disso, em sua recuperação.
Sintomas
Os sintomas geralmente incluem falta de ar progressiva. Como muitas pessoas têm falta de ar após uma pneumonectomia, esse sintoma pode ser facilmente ignorado. Muitas pessoas notam a dor com os movimentos do braço também.
A dor é frequentemente "dor neuropática", um tipo de dor que é difícil de descrever, mas persistente e incapacitante.
Por que isso ocorre?
Existem vários mecanismos que podem ser responsáveis pela dor, isoladamente ou em combinação, incluindo:
- Compressão dos nervos intercostais (nervos que correm entre as costelas)
- O trauma da cirurgia
- Tecido de cicatriz que se esfrega a cada respiração
- Costelas fraturadas e comprimidas
- Inflamação dos músculos do peito
- Atrofia dos músculos peitorais
Tratamentos
Vários tratamentos diferentes foram tentados para a síndrome pós-toracotomia, e é provável que uma combinação de tratamentos, em vez de apenas um tratamento, seja a melhor opção. Dito isto, o tratamento envolvendo o uso de implantes de silicone (semelhantes aos implantes mamários) que são colocados no tórax para preencher o espaço deixado após a remoção de um pulmão, deu alívio significativo a algumas pessoas. Recentemente estimulação da medula espinhal também foi encontrada para ser eficaz.
Lidar
Se você está lidando com pós-pneumonectomia ou síndrome pós-toracotomia, fale com o seu médico. Alguns centros de câncer têm especialistas em gerenciamento da dor que são treinados em maneiras de ajudar as pessoas a lidar com a dor do tipo neuropática . As pessoas também encontraram benefícios em algumas das terapias da mente / corpo, como massagem terapêutica, qigong e acupuntura.
O futuro
Com novos procedimentos, como a cirurgia toracoscópica videoassistida (VATS) substituindo alguns procedimentos de toracotomia aberta, a incidência de síndrome pós-pneumonectomia, esperamos, diminuirá no futuro. Para aqueles que estão vivendo com a síndrome hoje, há esperança também, e pesquisas ativas estão em andamento buscando maneiras de ajudar as pessoas a lidar com esse incômodo efeito depois da cirurgia de câncer de pulmão.
Exemplos: Josh estava ficando mais sem fôlego um ano após sua pneumonectomia por câncer de pulmão, e seu médico o diagnosticou com síndrome pós-pneumonectomia.
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