Sintomas e complicações da insuficiência cardíaca

Se você tem insuficiência cardíaca , é importante que você saiba quais tipos de sintomas você pode experimentar. Ao prestar muita atenção aos seus sintomas, você pode ajudar seu médico a otimizar sua terapia, tanto para manter os sintomas à distância quanto para reduzir suas chances de ter algumas das complicações mais sérias da insuficiência cardíaca.

A maioria dos sintomas causados ​​por insuficiência cardíaca pode ser dividida em três categorias gerais:

• Sintomas devido a sobrecarga de líquidos e congestionamento
• Sintomas devido ao bombeamento cardíaco reduzido
• Sintomas devido a arritmias cardíacas

Sobrecarga de fluido e congestão pulmonar

A sobrecarga hídrica e a congestão pulmonar são, infelizmente, frequentes em pessoas com insuficiência cardíaca e são as razões mais frequentes pelas quais as pessoas com insuficiência cardíaca desenvolvem sintomas.

Com insuficiência cardíaca, o bombeamento do coração é menos eficiente que o normal. Para compensar essa capacidade reduzida de bombeamento, o corpo tenta segurar o sal e a água. O acúmulo de sódio e água pode inicialmente melhorar a função cardíaca, pelo menos marginalmente - mas, eventualmente, o acúmulo de líquidos torna-se excessivo e leva a vários tipos de sintomas. Esses incluem:

• Ganho de peso. A retenção de sal e líquidos pode causar ganho de peso significativo e rápido. É por isso que os médicos pedem às pessoas com insuficiência cardíaca para monitorar seu peso todos os dias - um rápido acúmulo de excesso de peso pode ser um sinal importante de que a insuficiência cardíaca está fora de controle e que um ajuste precisa ser feito em medicamentos ou dieta.

• Edema. Edema , ou inchaço, é comum com insuficiência cardíaca. O excesso de líquido tende a acumular-se nas extremidades inferiores e o edema no tornozelo ou nas pernas é frequentemente sentido. Este edema pode tornar-se bastante pronunciado e desconfortável. Além disso, a ascite pode ocorrer em pessoas com insuficiência cardíaca direita . É acúmulo de líquido na cavidade abdominal e pode ser extremamente desconfortável. Além disso, é frequentemente acompanhada por outros problemas, incluindo disfunção hepática e distúrbios gastrintestinais graves.

• Congestão pulmonar. Na insuficiência cardíaca, o acúmulo de sal e líquido no corpo produz pressões aumentadas nas câmaras cardíacas . A pressão cardíaca elevada faz com que parte desse excesso de líquido se acumule nos pulmões. O resultado é congestão pulmonar.
  
  Como a congestão pulmonar é tão comum, muitas vezes você ouvirá o termo "insuficiência cardíaca congestiva" como sinônimo virtual de insuficiência cardíaca. Essa congestão pulmonar geralmente causa dificuldades respiratórias que podem produzir vários sintomas distintos, incluindo:
  • Dispnéia aos esforços. A dispneia , ou falta de ar, é muito frequente em pessoas com insuficiência cardíaca. Mais comumente, a dispneia tende a ocorrer com o esforço. Em uma pessoa com insuficiência cardíaca, tanto a função cardíaca quanto o estado de acúmulo de fluido tendem a aumentar e diminuir ao longo do tempo. À medida que essas mudanças ocorrem, a quantidade de esforço necessária para produzir dispneia varia. Assim, as pessoas com insuficiência cardíaca devem prestar atenção à quantidade de atividade que podem realizar antes que a dispnéia ocorra e relatar o agravamento desse sintoma aos médicos.
    
    Notavelmente, a dispneia ao esforço é frequentemente acompanhada ou precedida por uma tosse seca - e a tosse com esforço também pode ser um sinal de que a congestão pulmonar está piorando.
  • Ortopnéia. Ortopneia é dispneia que ocorre enquanto está deitado. Este sintoma também tende a aumentar e diminuir, de acordo com a gravidade da insuficiência cardíaca. A necessidade de mais travesseiros para poder dormir é um sinal clássico de que a congestão pulmonar pode estar piorando.
  • Dispneia noturna paroxística (DPN). PND é dispneia é outro sintoma clássico de agravamento da insuficiência cardíaca. Pessoas com PND acordam subitamente de sono profundo, sentindo falta de ar.
  • Bendopnea A bendopnéia é um sintoma que ocorre em pessoas com insuficiência cardíaca, descrita apenas nos últimos anos. Refere-se à dispneia que ocorre quando você se inclina.
  • Edema pulmonar agudo . O edema pulmonar agudo é causado por congestão pulmonar súbita e rápida, que produz dispnéia e tosse extremas. O edema pulmonar é uma emergência médica. Em pessoas com insuficiência cardíaca crónica, este acontecimento é frequentemente causado por uma mudança súbita do estado do coração, embora também possa ser produzido em algumas pessoas se ingerirem sal em excesso.

Os sintomas causados ​​pela sobrecarga de líquidos e congestão pulmonar podem ser extremamente incapacitantes. Felizmente, os médicos geralmente têm várias opções de tratamento eficazes para administrar esses sintomas razoavelmente bem.

Bombeamento Cardíaco Reduzido

O principal trabalho do coração é bombear o sangue para todos os órgãos do corpo. Em pessoas com insuficiência cardíaca, esta ação de bombeamento é geralmente diminuída, pelo menos em algum grau.

Na maioria dos casos, os sintomas causados ​​pelo bombeamento cardíaco deficiente (também conhecido como débito cardíaco diminuído) ocorrem apenas relativamente tarde no curso da insuficiência cardíaca, quando o músculo cardíaco se torna extremamente fraco.

Os sintomas mais proeminentes causados ​​por esta capacidade reduzida de bombeamento são:

• Extrema fraqueza e fadiga
• Fraqueza muscular e perda de massa muscular
• Letargia e inanição
• Perda de peso extrema

Obviamente, sintomas como esse não são compatíveis com uma vida longa. A menos que a função cardíaca possa ser melhorada, ou a menos que o transplante cardíaco ou um dispositivo de assistência ventricular possa ser usado, uma vez que uma pessoa com insuficiência cardíaca desenvolva esses tipos de sintomas, a morte geralmente se segue relativamente em breve.

Arritmia cardíaca

A insuficiência cardíaca é comumente associada a distúrbios do ritmo cardíaco , especialmente fibrilação atrial , PACs e PVCs . Essas arritmias geralmente produzem sintomas, incluindo:

• Palpitações
• Episódios de tontura
• Síncope (perda de consciência)

Além de causar sintomas, as arritmias associadas à insuficiência cardíaca podem levar a complicações graves ou perigosas.

Complicações

Se a insuficiência cardíaca se tornar grave, várias complicações terríveis podem ocorrer. Os mais comuns incluem:

• Complicações pulmonares Pessoas com insuficiência cardíaca que têm congestão pulmonar prolongada ou grave podem desenvolver complicações pulmonares, especialmente pneumonia e embolia pulmonar . Como a respiração já está comprometida pela própria insuficiência cardíaca, essas complicações pulmonares podem ser particularmente perigosas em uma pessoa com insuficiência cardíaca. Além disso, pessoas que têm episódios repetidos de edema agudo de pulmão podem simplesmente chegar ao ponto em que um episódio agudo causa a morte antes que eles possam receber assistência médica.
• Acidente vascular encefálico. Acidente vascular cerebral é comum em pessoas com insuficiência cardíaca, em parte porque o fluxo sangüíneo pode se tornar relativamente “lento” e em parte porque coágulos sanguíneos que se formam no coração podem viajar para o cérebro e causar a morte do tecido cerebral. Esses coágulos sanguíneos intracardíacos geralmente se desenvolvem por causa da fibrilação atrial, mas também podem se formar simplesmente por causa do acúmulo de sangue em câmaras cardíacas massivamente dilatadas.
• Falência do órgão. A ação de bombeamento cardíaco reduzida pode roubar vários órgãos de seu suprimento de sangue necessário, e pode ocorrer mau funcionamento de órgãos. Além dos déficits neurológicos frequentemente observados em pessoas com insuficiência cardíaca, pode ocorrer insuficiência renal, e distúrbios gastrointestinais graves são comuns. Tais problemas, obviamente, contribuem para a perda de peso, letargia e fraqueza produzidas por um baixo débito cardíaco.
• Morte súbita. A morte súbita é perturbadoramente comum em pessoas com insuficiência cardíaca. Na maioria das vezes, essas mortes súbitas são causadas por arritmias cardíacas ( taquicardia ventricular ou fibrilação ventricular ) e, portanto, são potencialmente evitáveis ​​(por exemplo, usando um desfibrilador implantável ).
  
  No entanto, a morte súbita também pode ocorrer em pessoas com insuficiência cardíaca grave simplesmente porque o músculo cardíaco desgastado repentinamente para de responder ao sinal elétrico do coração - um evento que os médicos costumam chamar de “dissociação eletromecânica”.

Qualquer uma dessas complicações pode levar a uma incapacidade a longo prazo muito pior, ou morte, em uma pessoa que sofre de insuficiência cardíaca. Uma das principais razões para prestar atenção às mudanças em seus sintomas, se você tiver insuficiência cardíaca, é certificar-se de que você e seu médico estão alertados sobre quaisquer possíveis mudanças na sua condição cardíaca. É muito mais fácil e mais eficaz estabilizar os sintomas de insuficiência cardíaca em um estágio inicial, antes de progredirem para uma condição grave, possivelmente irreversível.

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