Fraturas de fêmur não são lesões incomuns em crianças. Felizmente, a maioria das fraturas de fêmur curam bem, mesmo com tratamentos não cirúrgicos. A quantidade de deslocamento (separação das extremidades ósseas) que pode ser aceita depende da idade da criança, com até as fraturas amplamente deslocadas cicatrizando em crianças pequenas. Portanto, determinar o tratamento das fraturas do fêmur é amplamente distinguido pela idade do seu filho.
Em bebês
As fraturas de fêmur em bebês e crianças geralmente curam com o tratamento de elenco. Na primeira infância, um arnês de Pavlik pode ser usado em vez de uma espicaça.
Devido ao rápido crescimento do osso em crianças pequenas, as extremidades ósseas não precisam estar perfeitamente alinhadas. O osso irá remodelar ao longo do tempo até o ponto em que pode nem mesmo ser evidente que o osso foi ferido. A maioria das crianças e bebês precisará de gessos por cerca de 4 a 6 semanas para permitir uma adequada cicatrização óssea.
Na primeira infância
Em crianças mais jovens (menores de 6 anos), a moldagem de espinhas geralmente é suficiente para o tratamento de uma fratura do fêmur. A duração da moldagem pode ser um pouco mais longa à medida que as crianças crescem, mas o osso ainda tem um excelente potencial de cura.
Há um julgamento que é feito pelo seu cirurgião ortopédico e por você (como pais) ao decidir como tratar melhor as crianças na faixa etária de 5 a 7 anos de idade. Como mencionado, essas crianças são frequentemente tratadas bem como crianças pequenas em um elenco de espíritos.
Em outras situações, seu médico pode recomendar cirurgia para inserir hastes flexíveis dentro do osso. Você pode discutir os prós e contras com o seu médico.
Na infância tardia
Não há um ponto de corte claro para quando o uso de spica se torna menos prático, mas você pode discutir as opções com seu médico. Os tratamentos cirúrgicos mais comumente realizados para fraturas de fêmur são:
- Fixação Externa: A fixação externa usa uma haste fora do corpo que é fixada ao osso com pinos longos ou parafusos. O uso de fixadores externos é limitado, especialmente por causa de bons resultados com as hastes flexíveis. Os fixadores externos são frequentemente usados com fraturas expostas ou quando o osso fraturado está em várias partes (cominutivas).
- Bastões flexíveis: O tratamento mais comum para crianças mais velhas (entre 7 e 12 anos) é uma haste intramedular flexível. Estas hastes são facilmente inseridas no centro oco do osso e facilmente removidas após o tratamento. As hastes são inseridas logo acima do joelho e não cruzam a placa de crescimento. Eles não são rígidos e, portanto, não podem sustentar a criança. Uma vez que essas crianças ainda curam muito rapidamente, elas tendem a não causar problemas.
- Barras padrão: As hastes intramedulares são o tratamento padrão para uma fratura de fêmur em um adulto. Apenas uma vez que as placas de crescimento de uma criança tenham sido fechadas, esse tipo de haste deve ser usado. Por volta das idades de 11 a 14 anos, a maioria das fraturas de fêmur serão tratadas da mesma forma como são tratadas em um adulto.
Determinar o melhor tratamento para uma situação particular depende de vários fatores, não apenas da idade do seu filho. Estas são abordagens gerais para o tratamento de muitas fraturas comuns do fêmur, mas todas e cada criança terão circunstâncias individuais que podem alterar a abordagem de tratamento recomendada.
Fonte:
Staheli LT, "Prática de Ortopedia Pediátrica" Lippincott Williams & Wilkins © 2001. Pág. 234.