As pernas arqueadas podem ser comuns em crianças pequenas, mas na maioria das vezes as crianças crescem em linha reta com o passar do tempo. É normal que as crianças comecem a andar, nos primeiros anos de vida, a se curvarem. Mas com o tempo, as pernas devem endireitar-se. No entanto, existem condições que podem causar um alinhamento anormal da extremidade inferior , levando a um arqueamento progressivo das pernas que não se resolve espontaneamente.
Um dos mais comuns em crianças é uma condição chamada doença de Blount. A doença de Blount é um problema que causa crescimento anormal e alinhamento das pernas.
Existem dois tipos principais de doença de Blount: infantil e adolescente. A doença de Blount infantil é tipicamente diagnosticada em crianças de 2 a 5 anos, enquanto uma doença adolescente é encontrada em crianças adolescentes. Há também um tipo menos comum desta condição chamada doença de Blount juvenil, ou doença de Blount intermediária, como ocorre em idades entre Blount infantil e adolescente.
Doença de Blount Infantil
Blount infantil é uma condição que causa pernas arqueadas em crianças pequenas. É cerca de duas vezes mais comum em meninos do que meninas, e geralmente ocorre em ambos os joelhos. A condição provoca uma anormalidade da placa de crescimento no topo do osso da canela, a tíbia. A causa do problema não é conhecida, mas a condição provoca uma desaceleração do crescimento em uma porção da placa de crescimento (mas não toda), de modo que o crescimento da tíbia se torna assimétrico.
Como resultado, o osso curva como o exterior cresce mais rápido que o lado interno.
Embora a causa da doença infantil de Blount não seja conhecida, existem alguns fatores de risco conhecidos, incluindo:
- Idade de andar cedo
- Obesidade e grande estatura
- Crianças negras ou hispânicas
- Deficiência de vitamina D
Existem várias condições que podem se assemelhar à doença de Blount, incluindo um arqueamento persistente das pernas que é normal em crianças pequenas, raquitismo e outras condições sistêmicas que podem levar a uma estatura anormal.
Deixada sem tratamento, a doença infantil de Blount pode levar a anormalidades da marcha e, por fim, a problemas nas articulações do joelho, incluindo lágrimas de menisco e artrite do joelho . Na maioria das vezes, as crianças pequenas, com menos de 4 anos, são tratadas de forma não cirúrgica para determinar se a condição será persistente ou espontaneamente resolvida. Muitos médicos recomendam o uso de órtese, embora nunca tenha sido demonstrado que a órtese realmente altera o curso da doença. Alguns médicos acreditam que os pacientes que melhoram com aparelho provavelmente melhoraram sem usar órtese.
As opções cirúrgicas variam substancialmente, mas uma abordagem cirúrgica é geralmente recomendada para crianças com doença de Blount progressiva com idade superior a 4 anos. Mais comumente, o osso é quebrado (uma osteotomia ), realinhado e mantido em uma nova posição para corrigir a deformidade. A nova posição é, na verdade, uma hipercorreção que, esperamos, levará a uma perna esticada após a conclusão do crescimento. Determinar a melhor forma de redefinir a posição da extremidade é desafiador e melhor realizado por um cirurgião com muita experiência no tratamento da doença de Blount.
Doença do adolescente Blount
A doença de Blount do adolescente compartilha muitas características com a forma infantil, mas também tem algumas distinções.
Acima de tudo, o adolescente Blount é quase sempre o resultado da obesidade, e a condição está se tornando mais comum com o crescente problema da obesidade infantil . Embora a causa não seja totalmente clara, suspeita-se que seja o resultado de danos na placa de crescimento devido ao aumento do peso corporal que a placa de crescimento não tolera.
O uso de órteses não se mostrou eficaz no adolescente Blount e não é usado. A cirurgia é o tratamento padrão para adolescentes com uma importante deformidade da perna arqueada da doença de Blount. A cirurgia mais comum é quebrar o osso e redefini-lo, embora, ao contrário dos pacientes mais jovens, o alinhamento não deva ser super-corrigido.
Além disso, alguns cirurgiões irão parar o crescimento, um procedimento chamado de epifisiodese , na placa de crescimento remanescente para garantir que a deformidade não ocorra.
> Fontes:
> Birch JG. "Doença de Blount" J Am Acad Orthop Surg. 2013 Jul; 21 (7): 408-18.