Ossos quebrados em crianças podem causar problemas de crescimento
Quando uma criança tem uma fratura óssea na placa de crescimento , é uma preocupação extra ao decidir como tratar o osso quebrado. As placas de crescimento nas extremidades dos ossos longos são onde o novo osso é adicionado à medida que as crianças crescem. O tratamento de uma lesão na placa de crescimento depende de vários fatores importantes, incluindo:
- A placa de crescimento específica ferida
- A idade esquelética do paciente (quanto crescimento ósseo permanece)
- A gravidade da lesão
Lesões de placa de crescimento que são menos severas, e ocorrem mais próximas ao tempo de fechamento da placa de crescimento, têm o melhor prognóstico. Lesões mais graves que ocorrem em pacientes mais jovens requerem observação e possivelmente tratamento para evitar problemas. Quando uma placa de crescimento é danificada e a deformidade resulta, existem várias opções de tratamento.
Fundição
Os ossos que não estão fora de posição, ou minimamente deslocados, muitas vezes podem ser tratados apenas com um elenco. Na verdade, o tratamento mais comum de fraturas em crianças é um elenco simples . O tipo mais comum de osso quebrado tratado em um molde é chamado de fratura de fivela .
Redução e Fundição Fechadas
Quando uma placa de crescimento se deslocou ou já não está devidamente alinhada, o seu médico pode realinhar os ossos quebrados aplicando pressão na área lesionada. Este procedimento requer anestesia. Em crianças menores, a sedação é geralmente necessária, enquanto crianças e adolescentes mais velhos podem tolerar um anestésico local.
Redução Fechada com Fixação
Frequentemente, os ossos podem ser realinhados sem cirurgia, mas podem precisar de estabilização adicional durante o processo de cicatrização. Nestes casos, pinos podem ser colocados através da pele para manter os ossos quebrados em alinhamento. Os pinos são então removidos, geralmente no consultório, várias semanas depois de iniciada a cura.
Uma lesão típica que é presa é uma fratura supracondiliana do úmero .
Redução Aberta
Redução aberta é outra maneira de dizer a cirurgia tradicional - uma incisão é feita sobre o osso quebrado, e os ossos são realinhados diretamente. Se necessário, parafusos, placas ou hastes podem ser usados para manter o osso na posição correta.
A redução aberta é frequentemente necessária em crianças quando ocorre uma fratura, e os tecidos moles ao redor da fratura ficam presos entre os ossos. Nessa situação, nenhuma quantidade de puxar ou empurrar pode restaurar o alinhamento adequado dos ossos.
Prisioneiro de Placa de Crescimento
A parada de crescimento é um procedimento realizado mais comumente na extremidade não lesada. Um cenário seria se a placa de crescimento fosse lesionada no osso da canela esquerda, fazendo com que a placa de crescimento se fechasse cedo demais, o osso da canela direito poderia ser submetido a um procedimento para impedir o crescimento do osso da canela direito. Este procedimento é chamado de epifisiodese. A parada do crescimento geralmente é realizada muito tempo após a lesão inicial, somente quando a discrepância do comprimento do membro é um problema.
Bar Ressecção
Se uma parte da placa de crescimento tiver fechado prematuramente devido a lesão na placa de crescimento, mas o restante da placa de crescimento estiver saudável, a área que está fechando prematuramente pode ser removida.
Este procedimento remove a parte fechada da placa de crescimento, permitindo que o membro continue crescendo.
Osteotomia / alongamento
Se o dano da placa de crescimento forçar a extremidade a ficar inclinada, ou se houver crescimento significativo remanescente, um procedimento pode ser recomendado para corrigir a angulação ( osteotomia ) ou alongar a extremidade.
Qual é melhor?
O melhor tratamento para uma lesão na placa de crescimento depende da situação individual. Obviamente, menos tratamento é ideal para o paciente, mas se tratamentos simples não são suficientes para restaurar o alinhamento adequado do osso, tratamentos mais invasivos podem ser recomendados.
Fontes:
Chong A, "Lesões Epifisárias" www.OrthoSeek.com © Wheaton Resource Corp.