Um terço das pessoas em risco de câncer de cólon não são rastreadas
O câncer colorretal, a segunda principal causa de morte por câncer nos Estados Unidos, causará cerca de 50.000 mortes nos EUA a cada ano. Especialistas recomendam que todos os maiores de 50 anos sejam examinados para câncer de cólon. Apesar do alto número de diagnósticos e mortes por câncer de cólon, apenas dois terços dos americanos com mais de 50 anos foram examinados.
A boa notícia é que, quando pego em seus estágios iniciais , o câncer colorretal é aproximadamente 90% curável. Então, quem deve ser rastreado para câncer colorretal?
Por que tela?
O objetivo do rastreamento para o câncer colorretal é encontrar qualquer crescimento anormal no cólon chamado pólipos . Os pólipos crescem na parede intestinal e são os precursores do câncer. Se encontrado durante uma colonoscopia ou uma sigmoidoscopia, os pólipos podem ser removidos com um anexo que está no final do colonoscópio . Se o pólipo é encontrado e removido durante a triagem, não pode se transformar em câncer.
Quem a tela?
Se você tem mais de 50 anos, a American Gastroenterological Society recomenda que você seja examinado para o câncer colorretal. Várias opções de triagem estão disponíveis, e o melhor método para cada paciente deve ser discutido com um médico. Nem todo método funcionará para todos os pacientes: o médico e o paciente devem chegar a um acordo sobre o melhor método a ser usado.
Pessoas com idade inferior a 50 anos que tenham história familiar de câncer colorretal, doença inflamatória intestinal (DII) , história pessoal de tumores cancerosos ou pólipos adenomatosos ou síndromes hereditárias, como polipose adenomatosa familiar (PAF) , também devem ser avaliadas para colorretal câncer no horário recomendado pelo seu médico.
É fundamental que as pessoas que estão em uma dessas categorias de alto risco conversem com um médico sobre a melhor hora para começar a triagem, qual teste usar e com que frequência é necessário fazer o teste. Para pessoas com alto risco de desenvolver câncer colorretal, o rastreamento pode ser necessário mais cedo e com mais frequência do que para pessoas com risco médio (que geralmente é definido como pessoas com mais de 50 anos).
Por que uma colonoscopia é melhor
Existem vários tipos de testes disponíveis, mas a colonoscopia é o padrão ouro. A razão é que uma colonoscopia pode ser usada para filtrar o cólon inteiro para os pólipos, e depois removê-los. Quando o pólipo é removido, a ameaça desse pólipo se torna cancerosa.
Outros testes têm algumas desvantagens. Uma sigmoidoscopia flexível só testará parte do cólon: qualquer pólipo que vá além do alcance do escopo será perdido. Um enema de bário é um tipo de raio X e não oferece a capacidade de remover pólipos. Se os pólipos forem detectados durante este teste, uma colonoscopia será recomendada de qualquer maneira. Um teste de fezes vai encontrar sangue nas fezes, mas no momento em que um pólipo está presente e sangrando, também pode ser cancerígeno. Se o sangue é encontrado nas fezes, uma colonoscopia de acompanhamento pode ser recomendada de qualquer maneira.
O resultado é que ter uma colonoscopia oferecerá a melhor chance de encontrar e remover pólipos antes que eles se tornem cancerosos.
Se outro teste for usado e um pólipo for visto ou suspeito, uma colonoscopia será recomendada de qualquer maneira.
Outros métodos de rastreio do cancro do cólon
Exame de fezes. Se um teste de sangue oculto nas fezes (FOBT) for usado como método de triagem, recomenda-se que esse teste seja repetido a cada ano. Um FOBT é usado para examinar as fezes em busca de vestígios de sangue que não podem ser vistos a olho nu. Esse teste pode ser feito em casa e pode detectar sangramento de quase qualquer lugar do trato digestivo, incluindo o que vem de pólipos.
Sigmoidoscopia. Além do FOBT anual, uma sigmoidoscopia flexível é recomendada a cada 5 anos.
A sigmoidoscopia é uma maneira de o médico examinar o último terço do intestino grosso, que inclui o reto e o cólon sigmóide. Um tubo de visualização flexível com uma lente e fonte de luz no final, chamado sigmoidoscópio, é usado. Olhando pela ocular na outra extremidade do microscópio, o médico pode ver o interior do cólon. Neste teste, o médico pode verificar se há câncer, pólipos e úlceras .
Enema de bário. Uma alternativa para a sigmoidoscopia flexível é o enema de bário com duplo contraste . Um enema de bário (também chamado de série gastrointestinal inferior) é um tipo especial de raio-x que usa sulfato de bário e ar para delinear o revestimento do reto e do cólon. Um enema de bário pode ser realizado como um procedimento ambulatorial e geralmente leva cerca de 45 minutos. O enema pode ser desconfortável, mas os raios X são completamente indolores. Este teste também é recomendado a cada 5 anos para aqueles que usam este método de triagem.
Colonoscopia. A colonoscopia é recomendada uma vez a cada dez anos, ou como acompanhamento se algum sangue, pólipos ou anormalidades forem encontrados durante qualquer um dos testes acima. Durante uma colonoscopia, um médico pode examinar o interior do cólon para além das áreas que uma sigmoidoscopia pode alcançar. O procedimento de colonoscopia pode levar até 1 1/2 horas e é realizado sob sedação em um hospital como um procedimento ambulatorial. Um anexo no final do colonoscópio pode ser usado para fazer uma biópsia do tecido no cólon. Se um pólipo for encontrado, ele poderá ser removido e ambas as biópsias e pólipos serão enviados para um laboratório para testes adicionais.
Diretrizes de triagem do câncer de cólon para pessoas com mais de 50 anos
A triagem regular deve incluir uma das seguintes opções:
- FOBT todos os anos
- Sigmoidoscopia a cada 5 anos
- FOBT e sigmoidoscopia a cada 5 anos
- Enema de bário com contraste duplo a cada 5 anos
- Colonoscopia a cada 10 anos
Fontes:
American Cancer Society. "Quais são as principais estatísticas sobre o câncer colorretal?" 31 de janeiro de 2014. 28 de fevereiro de 2014.
Centros de Controle e Prevenção de Doenças. "Testes de câncer colorretal salvam vidas." Sinais vitais. 2013. 28 de fevereiro de 2014.