Os pólipos nasais são crescimentos que resultam de membranas mucosas inflamadas nos seios da face e nas fossas nasais. Eles podem se estender até a abertura das narinas, ou até a área da garganta e podem bloquear as passagens nasais.
Os pólipos nasais são freqüentemente relacionados a outras doenças crônicas e tendem a durar longos períodos de tempo. Eles podem até crescer novamente após tratamentos médicos ou remoção cirúrgica.
Doenças Associadas Com Pólipos Nasais
Pólipos nasais podem ocorrer juntamente com muitas outras doenças respiratórias, como rinite alérgica , sinusite crônica (devido a infecções bacterianas e fúngicas), asma e alergia à aspirina . Parece que os pólipos nasais são mais comuns em pessoas com rinite não alérgica e asma não alérgica, em vez de tipos alérgicos dessas condições.
Os pólipos nasais também podem ser um sinal de doenças de imunodeficiência. Por exemplo, pólipos nasais em crianças podem ser um sinal de fibrose cística. Outras imunodeficiências, como discinesia ciliar primária, síndrome de Churg-Strauss, deficiência seletiva de IgA e imunodeficiência comum variável (ICV), também podem estar associadas a pólipos nasais.
Em geral, os pólipos nasais são relativamente raros, ocorrendo em apenas cerca de 4% da população. No entanto, esse número é significativamente maior em pessoas com outras doenças, como as listadas acima.
Sinais e Sintomas de Pólipos Nasais
A maioria das pessoas com pólipos nasais sofrerá congestão nasal, que pode ser grave, que não é ajudada por medicamentos típicos de alergia.
Outros sintomas comuns incluem:
- Coriza com muco claro ou colorido
- Perda ou diminuição do olfato e paladar
- Dor de cabeça
- Pressão sinusal
No entanto, a dor facial é muito mais comum em pessoas com sinusite crônica em comparação com aqueles com pólipos nasais.
Uma pessoa com pólipos nasais graves pode realmente ser capaz de ver os pólipos em suas narinas, que se parecem com aglomerados de clara de gelatina.
Pólipos nasais de longa duração podem levar ao alargamento da ponte nasal, o que pode fazer com que os olhos pareçam estar mais afastados.
Como os pólipos nasais são diagnosticados?
Em algumas situações, um médico pode fazer um diagnóstico de pólipo nasal examinando as passagens nasais. Isso pode incluir endoscopia nasal, o que implica colocar uma pequena câmera no nariz para obter uma melhor visão das passagens nasais. Mais comumente, no entanto, é necessária uma tomografia computadorizada ("cat scan") dos seios para fazer um diagnóstico.
Uma vez que outras doenças estão freqüentemente presentes quando a pessoa tem pólipos nasais, testes diagnósticos adicionais podem precisar ser realizados.
Como os pólipos nasais são tratados?
Os pólipos nasais podem ser tratados por ambas as terapias cirúrgicas e médicas. Em casos graves, a cirurgia sinusal é frequentemente necessária para remover os pólipos nasais e qualquer infecção sinusal que a acompanhe. No entanto, como os pólipos nasais tendem a crescer em pelo menos um terço dos pacientes, o uso excessivo da cirurgia deve ser evitado.
A melhor terapia para pólipos nasais geralmente envolve o uso de terapias cirúrgicas seguidas por terapias médicas, já que essa abordagem ajuda a reduzir a chance de os pólipos crescerem novamente.
- Sprays e gotas de esteróides nasais
Os sprays esteróides nasais tópicos , como a Flonase (propionato de fluticasona) e o Nasonex (furoato de mometasona), podem ajudar a reduzir o tamanho dos pólipos nasais e evitar que os pólipos voltem a crescer após a cirurgia. Alguns médicos usam gotas esteróides nasais, em vez de sprays, a fim de melhor penetrar nas passagens nasais e alcançar os pólipos nasais.
- Corticosteróides
Os corticosteróides orais, como a prednisona, podem encolher rapidamente o tamanho dos pólipos nasais e são úteis em pessoas com sintomas graves. Após um curto período de corticosteróides (cerca de 1 a 2 semanas), no entanto, os sprays esteróides nasais tópicos são capazes de controlar melhor os sintomas e evitar que os pólipos cresçam mais.
Em alguns casos, como quando a sinusite fúngica é a causa dos pólipos nasais, podem ser necessários corticosteroides orais de baixa dosagem durante semanas a meses após a cirurgia, a fim de evitar que os pólipos voltem a crescer.
- Medicamentos antileucotrienos
Medicamentos antileucotrienos orais, como o Singulair (montelucaste), são teoricamente benéficos em pessoas com pólipos nasais - especialmente aqueles com alergia à aspirina. Pessoas com alergia à aspirina são conhecidas por terem altos níveis de leucotrienos , portanto os medicamentos que bloqueiam esses produtos químicos devem ajudar a reduzir os sintomas da doença sinusal crônica e da formação de pólipos.
- Irrigação Salina Nasal
A irrigação salina nasal pode ser especialmente útil em pessoas com pólipos nasais e infecções sinusais crônicas. Isto é especialmente verdadeiro para aqueles que tiveram a cirurgia sinusal, como a solução salina pode enxaguar os seios e não apenas as passagens nasais.
- Fotos de alergia
Muitos alergistas podem usar tiros de alergia em uma tentativa de tratar ou impedir que os pólipos nasais voltem a crescer após a cirurgia. Os melhores dados para o uso de injeções de alergia são aqueles com sinusite fúngica alérgica; As injeções de alergia também podem ser úteis em pessoas com pólipos nasais e evidência de desencadeantes alérgicos significativos.
Fontes:
> Bachert C, van Cauwenberge P. Pólipos Nasais e Sinusite. Em: Adkinson NF, Yunginger JW, Busse WW e outros, eds. Alergia, Princípios e Prática de Middleton. 6a ed. Filadélfia: Mosby, 2003: 1421-36.
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