Conhecer as condições que podem contribuir para o refluxo ácido
Aproximadamente 25 milhões de americanos adultos têm refluxo ácido , ou azia, em uma base diária, e mais de 60 milhões de americanos sofrem de azia, pelo menos uma vez por mês. Qualquer pessoa pode sofrer de azia leve e ocasional se comer demais alimentos ácidos ou condimentados. Se eles, no entanto, sofrem de azia crônica que ocorre duas ou mais vezes por semana, eles podem ter doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).
DRGE pode ser devido a várias condições, incluindo fatores biológicos ou estruturais anormais. É importante que os indivíduos que sofrem de azia freqüente consultem seus médicos para encontrar a causa de seu refluxo ácido e concordem com um plano de tratamento.
Mau funcionamento dos músculos esfíncter inferior do esôfago (LES)
A banda muscular localizada na junção entre o esôfago e o estômago é chamada de esfíncter esofágico inferior (EEI). Este músculo é responsável por fechar e abrir a extremidade inferior do esôfago e age como uma barreira de pressão contra o conteúdo do estômago. Se estiver fraco ou perder o tom, o LES não se fechará completamente depois que o alimento passar para o estômago. O ácido do estômago pode então voltar para o esôfago. Certos alimentos e bebidas, drogas e fatores do sistema nervoso podem enfraquecer o LES e prejudicar sua função.
Anormalidades no Esôfago
Existem alguns estudos que sugerem que a maioria das pessoas com sintomas de DRGE incomuns (como rouquidão, sensação de que há um caroço na garganta, tosse crônica) tem certas anormalidades no esôfago que outros pacientes com DRGE não têm.
Função do estômago prejudicada
Um estudo mostrou que mais da metade dos pacientes com DRGE apresentava função nervosa ou muscular anormal em seus estômagos. Essas anormalidades causam motilidade prejudicada. Isso ocorre quando os músculos do estômago não podem agir espontaneamente. Os músculos não se contraem normalmente, o que causa atrasos na capacidade do estômago de esvaziar.
Isso pode aumentar a pressão no estômago, o que, por sua vez, pode aumentar o risco de o ácido gástrico se acumular no esôfago.
Anormalidades Motility .
Na digestão normal, a comida é movida através do trato digestivo por contrações rítmicas chamadas peristaltismo. Quando alguém sofre de uma anomalia da motilidade digestiva, essas contrações são anormais. Essa anormalidade pode ser causada por uma das duas causas: um problema dentro do próprio músculo ou um problema com os nervos ou hormônios que controlam as contrações do músculo. Problemas no peristaltismo no esôfago são comuns na DRGE, embora não seja claro se tais ocorrências são uma causa ou resultado dos efeitos a longo prazo da DRGE.
Hérnia Hiatal
Uma hérnia de hiato ocorre quando a parte superior do estômago empurra através de uma abertura no diafragma e para dentro do tórax. Essa abertura é chamada de hiato esofágico ou hiato diafragmático. Acredita-se que uma hérnia hiatal pode enfraquecer (LES) e causar refluxo. No entanto, estudos não conseguiram provar que é uma causa comum da DRGE. Uma hérnia hiatal, no entanto, pode aumentar os sintomas da DRGE em pacientes com ambas as condições.
Asma
Os médicos podem não entender completamente a relação entre asma e DRGE, mas a maioria dos especialistas concorda que existe uma conexão importante.
Alguns especialistas acreditam que a tosse que acompanha os ataques asmáticos pode causar alterações na pressão no peito, o que pode desencadear o refluxo. Certos medicamentos para asma que dilatam as vias aéreas também podem relaxar o LES e contribuir para a DRGE. Da mesma forma, a DRGE tem sido associada a uma série de outros problemas respiratórios superiores e pode ser uma causa de asma, e não um resultado.
Fatores genéticos
Estudos sugerem que há um risco hereditário em muitos dos casos de DRGE. Isso pode ser devido a problemas musculares ou estruturais hereditários no esôfago ou no estômago. Fatores genéticos também podem ser um aspecto importante na suscetibilidade de um paciente ao esôfago de Barrett, uma condição pré-cancerosa causada por um refluxo gastroesofágico muito grave .
Drogas que aumentam o risco de DRGE
AINEs
Os antiinflamatórios não-esteróides ( AINEs ) são causas comuns de úlceras pépticas . Eles também podem causar DRGE e aumentar os sintomas e a gravidade da DRGE em pessoas que já a possuem. Em um estudo de três anos com 25.000 pessoas, os usuários de AINEs foram duas vezes mais propensos a ter sintomas de DRGE do que os não usuários. Os sintomas não se tornaram evidentes até cerca de seis meses de uso regular. AINEs incluem:
- Aspirina
- Ibuprofeno (Motrin, Advil, Nuprin, Rufen)
- Naproxeno (Aleve)
Um ponto de interesse é que os AINEs têm propriedades que podem ajudar a prevenir alterações pré-cancerosas do esôfago de Barrett. Os novos AINEs chamados inibidores da COX-2 podem provar ser protetores contra o câncer nesses pacientes sem produzir DRGE. Inibidores da COX-2 incluem: Celecoxib (Celebrex) Valdecoxib (Bextra).
Outras drogas.
Muitos outros medicamentos podem causar DRGE, ou aumentar a gravidade dos sintomas naqueles que já têm essa condição. Esses incluem:
- Medicamentos anticolinérgicos (distúrbios do trato urinário, anti-histamínicos)
- Inclui alcalóides de beladona naturais (atropina, beladona, hiosciamina e escopolamina) e produtos relacionados.
- Beta-2 agonistas (broncodilatadores [Inalação] - asma)
- Inclui o Alupent, a névoa de Bronkaid, a névoa de Primatene, o Proventil, o Ventolin, o Rotacaps de Ventolin.
- Bloqueadores dos canais de cálcio ( pressão arterial alta )
- Inclui Cardizem, Dilacor-XR, Norvasc, Procardia, Vascor.
- Diazepam (transtornos de ansiedade, convulsões)
- Inclui Librium, Paxipam, Valium, Xanax.
- Nitratos (angina)
- Inclui Nitrogard, Nitrostat, Nitroglyn ER, Sorbitrate.
- Analgésicos opiáceos (analgésicos prescrição)
- Inclui morfina, oxicodona, narcóticos opióides sintéticos.
- Teofilina (broncodilatadores [oral] - asma)
- Broncodilatadores. Inclui Aerolate Sr, Choledyl, Respbid, Gyrocaps Slo-Bid, Theobid Duracaps, Theo-Dur.
- Tricíclico (agentes psicoterapêuticos, antidepressivos)
- Inclui Anafranil, Elavil, Norpramin, Pamelor.