Pigmentação do cólon e reto
Melanose coli é uma condição na qual há uma descoloração das membranas que revestem o cólon (intestino grosso) e o reto. A condição é geralmente identificada durante uma colonoscopia .
Normalmente, a melanose coli apresenta-se com a cor do marrom escuro ou preto. A mudança de cor não é vista uniformemente em todo o cólon, mas tende a ser mais evidente nas partes inicial e média do cólon.
Em ocasiões mais raras, alterações no pigmento também podem ser vistas no intestino delgado , uma condição conhecida como ilei melanose.
A melanose coli recebeu este nome porque se pensava que a mudança de cor era o resultado do pigmento melanina. Pesquisas microscópicas apontam agora para a lipofuscina como a pigmentação que produz a cor escura.
Causas
Os médicos geralmente enxergam a melanose coli em pacientes com constipação crônica . Isto levou à confirmação de uma ligação sólida entre o uso de laxantes à base de plantas que contêm antraquinonas e o aparecimento da melanose coli. A melanose coli pode ser observada em até quatro meses após o uso regular de laxantes fitoterápicos, mas desaparecerá dentro de seis a 12 meses após a interrupção do uso de laxantes.
Laxantes contendo antraquinona incluem:
- Látex de aloe
- Cascara sagrada
- Frangula
- Ruibarbo (Rhuem)
- Senna
Ainda não é bem conhecido por que esses laxantes causam as alterações pigmentares da melanose coli.
Alguns teóricos propõem que os efeitos purgativos dos laxantes causam a morte das células epiteliais no revestimento do cólon. Os remanescentes dessas células são teorizados para serem influenciados por outras células, com o resultado da formação de uma substância com uma aparência granular escura que agora cobre o revestimento intestinal.
Curiosamente, em casos raros, a melanose coli pode ser observada em pacientes que não têm constipação nem usam os laxantes acima.
Melanose Coli e Risco de Câncer
A maioria dos gastroenterologistas considera a melanose coli como uma condição inofensiva. Estudos não encontraram uma associação entre a melanose coli e um risco aumentado de câncer colorretal . Isso não significa que não exista, apenas que é difícil detectar tal associação.
A razão para a falta de clareza sobre o assunto tem a ver com a associação não clara de constipação e risco de câncer. Estudos mostraram uma associação entre constipação e câncer de cólon, mas não se sabe por quê. Alguns pensam que é devido à lenta motilidade da constipação, resultando em carcinógenos com contato prolongado com as células intestinais. Ou, pode ser que os fatores que contribuíram para a própria constipação, como uma dieta pobre em fibras , sejam a razão pela qual esse risco existe.
Tratamento
Não há protocolo definitivo para a eliminação da melanose coli. Normalmente, a recomendação é para melhorar a gestão da constipação em si, juntamente com uma recomendação para parar de usar laxantes contendo antraquinona. Uma vez que esses laxantes são descontinuados, é possível que a condição seja total ou parcialmente reduzida.
> Fontes:
> Biernacka-Wawrzonek D, Stêpka M, Tomaszewska A, et al. Melanose coli em pacientes com câncer de cólon. Revisão de Gastroenterologia . 2017, 1: 22-27. doi: 10.5114 / pg.2016.64844.
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