A necrólise epidérmica tóxica (NET) é um distúrbio cutâneo potencialmente fatal que causa inchaços doloridos sob a pele (eritema), morte de células da pele ( necrose ) e formação de bolhas na pele e membranas mucosas. O TEN não está ligado a nenhuma etnia ou gênero específico. Embora a condição possa ser causada por infecção ou tumores, a maioria dos casos está ligada a reações a medicamentos.
Medicamentos Conhecidos por Causa DEZ
Drogas conhecidas por causar TEN incluem:
- Antibióticos como sulfonamidas, penicilinas , macrolídeos e quinolonas
- Anticonvulsivantes (anticonvulsivantes)
- Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
- Alopurinol
- Fármacos do factor de necrose tumoral (TNF) -alfa, tais como Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept) e Humira (adalimumab)
Casos que são induzidos por drogas geralmente ocorrem dentro de uma a três semanas após o início do tratamento. É raro que reações de drogas aconteçam após oito semanas. Aproximadamente um terço dos casos são causados por fatores desconhecidos.
Sintomas
A necrólise epidérmica tóxica geralmente começa com sintomas semelhantes aos da gripe , como febre, tosse, dor de garganta, coriza e uma sensação geral de desconforto por dois a três dias. Esses sintomas podem então progredir para incluir:
- Pequenas manchas vermelhas que se desenvolvem em grandes manchas de pele vermelha que cobrem 30 por cento ou mais do corpo
- Extenso empolamento e descamação da pele
- Áreas expostas úmidas, vermelhas e dolorosas, onde a pele foi descascada
- Lábios rachados e sangrando que formam crostas
- Dor nos olhos ( conjuntivite )
- Dor extrema
Estes sintomas geralmente duram oito a 12 dias. Devido à gravidade desses sintomas, complicações podem se desenvolver, como pneumonia ; descamação das membranas mucosas na boca, garganta e trato digestivo; infecções de pele; insuficiência renal , envenenamento do sangue ( sepse ) e choque.
Sem o tratamento adequado, muitos desses efeitos colaterais podem se tornar fatais.
Diagnóstico
A TEN é tipicamente diagnosticada com base nos sintomas do paciente, bem como no exame físico da pele. Outras doenças de pele, como a síndrome da pele escaldada estafilocócica, podem ter sintomas semelhantes. Muitas vezes, uma amostra de pele (biópsia) será realizada para confirmar TEN e excluir outros distúrbios.
Tratamento médico
A necrólise epidérmica tóxica pode causar complicações potencialmente fatais. Se você acha que pode ter DEZ, procure tratamento médico. O TEN é considerado uma emergência médica e requer tratamento imediato. Quanto mais cedo a condição for tratada, melhor será o prognóstico. As opções de tratamento podem incluir:
- Parar qualquer medicação que possa causar TEN
- Líquidos e eletrólitos intravenosos (IV)
- Remoção de tecido morto da pele (desbridamento)
- Ligaduras de proteção
- Antibióticos para prevenir ou tratar infecções
- Analgésico
- Tratar complicações como pneumonia ou insuficiência renal
- Usando um tubo de alimentação para fornecer nutrientes
O tratamento também pode incluir imunoglobulina intravenosa, ciclosporina, plasmaférese ou oxigênio hiperbárico. Estudos têm mostrado que aqueles que são transferidos para a unidade de tratamento intensivo ou de queima precoce reduziram as taxas de infecção, bem como a taxa de mortalidade diminuída e o tempo de hospitalização.
Qualquer medicamento que possa causar DEZ deve ser interrompido imediatamente. Um estudo mostrou que as mortes relacionadas à RTE poderiam ser reduzidas em 5 a 25% se a medicação ofensiva fosse interrompida assim que as bolhas começassem.
Fontes:
Ngan, Vanessa. Necrólise epidérmica tóxica. Reações cutâneas a agentes externos. 26 de dezembro de 2006 Sociedade Dermatológica da Nova Zelândia.
"Necrólise epidérmica tóxica." Inflamação da pele (erupções cutâneas). 31 de janeiro de 2008 University of Maryland Medical Center.
Necrólise epidérmica tóxica. Índice de Desordens Raras. Organização Nacional para Doenças Raras.
Medscape. “Necrólise Epidérmica Tóxica” (2015).