A doença de Crohn e a colite ulcerativa são agrupadas sob o termo genérico de doença inflamatória intestinal (DII) . As duas doenças têm muitos aspectos em comum, incluindo vários sinais e sintomas , e são tratadas com vários dos mesmos medicamentos.
No entanto, há alguma diferença significativa entre as duas doenças que têm um efeito direto sobre como elas são abordadas.
Uma das características da doença de Crohn que não é encontrada na colite ulcerativa é chamada de sinal de paralelepípedos. Isso ocorre porque a doença de Crohn provoca um tipo diferente de inflamação do que a colite ulcerativa, o que leva às partes do intestino que estão inflamadas assumindo uma aparência distinta que se assemelha aos paralelepípedos.
Diferenças entre Crohn e colite ulcerativa
Em alguns casos, as diferenças entre a doença de Crohn e a colite ulcerativa podem parecer minúcias, mas dizer a diferença entre as duas é importante quando se trata de tratamento. Existem vários medicamentos que são usados para tratar ambas as doenças, mas há outros que são aprovados apenas para tratar um, ou que se mostraram mais eficazes para apenas um.
Os procedimentos cirúrgicos são muito diferentes para a colite ulcerativa do que para a doença de Crohn. De fato, a cirurgia feita para a doença de Crohn não é apropriada para tratar a colite ulcerativa e vice-versa.
Uma ressecção do cólon não seria feita para colite ulcerativa, porque a colite retornará na parte do cólon que resta. Para a colite ulcerativa, todo o cólon é removido. Para a doença de Crohn, a cirurgia de escolha para colite ulcerativa, anastomose anal ileoanal de bolsa (IPAA) ou cirurgia de bolsa j, geralmente não é feita .
Isso ocorre porque a doença de Crohn tende a se repetir na bolsa-j, e isso tornaria a falha da bolsa uma possibilidade. Remover a bolsa-j significaria não apenas mais cirurgia, mas uma perda de mais intestino.
Segue-se, portanto, que é fundamental poder distinguir entre as duas doenças. Uma forma de distinguir a inflamação nos intestinos na doença de Crohn da causada pela colite ulcerativa é pela chamada aparência de "paralelepípedos". Os paralelepípedos são uma característica arquitetônica usada em um caminho decorativo ou em uma rua. Eles não apresentam uma aparência suave e uniforme - há pequenas gradações na cor e nos tamanhos da pedra usada.
Sinal de paralelepípedo na doença de Crohn
Os paralelepípedos surgem quando se fala da doença de Crohn devido à aparência semelhante que o intestino pode causar devido à inflamação relacionada. O revestimento interno do intestino pode desenvolver seções que possuem fendas e seções elevadas, em vez de serem saudáveis e lisas. Isso é causado por uma combinação de ulceração profunda e espessamento da parede intestinal causada pela doença de Crohn. Um gastroenterologista pode ver o sinal de paralelepípedo no intestino durante uma colonoscopia ou uma sigmoidoscopia .
O sinal de paralelepípedos pode ser um critério importante para distinguir a forma de que é presente IBD. Também houve relatos de pessoas com doença de Crohn que têm úlceras na boca (estomatite aftosa) que também exibem o sinal de paralelepípedos.
A aparência de paralelepípedos no revestimento do cólon também pode ocorrer com outras condições digestivas, como a doença de Hirschsprung (que é um tipo de obstrução intestinal observada em recém-nascidos) e a gastrite eosinofílica (uma condição incomum, mas autolimitada). Existem outros tecidos no corpo que podem ter a aparência de paralelepípedos quando afetados pela inflamação causada por um distúrbio ou doença.
Uma palavra de
Enquanto o sinal de paralelepípedos é um bom indicador da presença da doença de Crohn, também deve ser notado que não ocorre nos intestinos de cada pessoa que tem a doença. Pode aparecer em menos da metade de todas as pessoas com doença de Crohn, mas quando a aparência de paralelepípedo está lá, é mais uma ferramenta que os médicos podem usar para diagnosticar a doença de Crohn, ou para diferenciar a doença de Crohn da colite ulcerativa.
Fonte:
Salek H, Balouch A, Sedghizadeh PP. "Manifestação oral da doença de Crohn sem envolvimento gastrointestinal concomitante". Odontologia . 8 de maio de 2013.
Greenberg GR, Fedorak RN, Thomson ABR. "Primeiros Princípios da Gastroenterologia: A Base da Doença e uma Abordagem para a Gestão. Quinta Edição." Associação Canadense de Gastroenterologia. 2011