Sinais e sintomas a serem observados
O extravasamento é quando uma medicação quimioterápica ou outra droga vaza para fora da veia para dentro ou para dentro da pele, causando uma reação. Na quimioterapia, as drogas são classificadas em duas grandes categorias com base no efeito que causam nos tecidos quando extravasam - irritantes e vesicantes.
Extravasamento de Irritantes
Medicamentos irritantes são aqueles que causam danos superficiais e temporários ao tecido quando vazam.
Se houver um extravasamento de um medicamento irritante, você notará um pouco de vermelhidão, inchaço, coceira e possível desconforto no local do cateter intravenoso (IV).
Se um destes medicamentos vazar, o seu médico irá parar o medicamento, iniciar um novo IV e administrar o restante do medicamento através de um novo local. O tratamento para extravasamento de medicação irritante concentra-se em tornar o local o mais confortável possível. Seu médico pode recomendar uma medicação leve para a dor, como o Tylenol, e compressas frias, conforme necessário.
Alguns exemplos de irritantes comumente dados no tratamento de leucemia e linfoma incluem citarabina, bleomicina, etoposide e dacarbazina.
Extravasamento de Vesicantes
Vesicantes são drogas que têm o potencial de causar sérios danos ao tecido se vazam para fora da veia. Neste caso, você também notará vermelhidão e inchaço, mas é provável que o desconforto no local do IV seja mais perceptível.
Alguns dos sinais de extravasamento podem não ser visíveis até várias horas depois de ocorrerem. Dependendo da quantidade de droga que extravasou, pode haver bolhas, descamação e escurecimento da pele sobre o local. É possível que demore alguns dias até que a extensão total do dano tecidual seja visível.
A gravidade de um extravasamento vesicante depende da droga específica, da quantidade que vazou, da concentração da droga e das ações tomadas imediatamente após o extravasamento.
Sua enfermeira ou médico vai parar a droga e tentar aspirar o máximo possível de medicação. Eles aplicarão compressas quentes ou frias (dependendo da medicação) e podem precisar aplicar ou injetar um antídoto para ajudar a minimizar os danos aos tecidos. Se houver vermelhidão, sua equipe de saúde, muitas vezes, delineará a área com um marcador para que eles possam dizer se está melhorando ou piorando. Tal como acontece com um extravasamento de medicação irritante, o seu prestador de cuidados de saúde terá de administrar o restante da quimioterapia através de um local IV fresco.
Você pode precisar ver um cirurgião se houver danos profundos no tecido.
Exemplos de drogas vesicantes incluem vincristina, vinblastina, vinorelbina, idarrubicina, doxorrubicina e daunorrubicina.
Seu papel na prevenção de extravasamento
Embora os enfermeiros e médicos que estão dando a você quimioterapia sejam treinados na administração dessas drogas, acidentes podem acontecer. Se a sua quimioterapia apresentar um risco especialmente alto de danos por extravasamento, seu médico poderá optar por inserir um cateter venoso central (CVC) . Extravasamentos de CVCs, embora ainda sejam uma possibilidade, são extremamente raros.
Por sua parte, existem algumas coisas que você pode fazer para evitar um extravasamento:
- Trate o seu site intravenoso ou CVC com cuidado.
- Evite tocar no local ou tubo IV durante a sua perfusão.
- Deixe seu enfermeiro ou médico saber imediatamente se você começar a ter sintomas de ardor, picadas ou coceira ao redor do seu local de infusão intravenosa durante a infusão.
- Se você notar qualquer vermelhidão ou inchaço depois de deixar o centro do câncer, ligue para o seu médico imediatamente.
Resumindo
Os extravasamentos de quimioterapia são muito incomuns. A classificação do medicamento como vesicante ou irritante ajudará a determinar a quantidade de dano que ele pode causar. Enquanto cada passo é tomado para evitar o extravasamento, isso ainda pode acontecer.
Sua responsabilidade como paciente é deixar que seu enfermeiro ou médico saiba se você notar alguma alteração em seu local intravenoso durante ou após a infusão de quimioterapia.
Fontes:
Goodman, M. Chemotherapy: Princípios de Administração. Em Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Cancer Careing : Princípios e Práticas 5a ed American Cancer Society, Jones e Bartlett: Sudbury, MA.
JA Pérez Fidalgo, MD, et. al. "Gerenciamento de extravasamento de quimioterapia: ESMO-EONS Clinical Practice Guidelines." Anais de Oncologia Volume 23, Issue suppl 7, Pp. vii167-vii173.