A razão por trás da dose semanal
A dose de metotrexato para artrite reumatóide e outros tipos inflamatórios de artrite deve ser tomada semanalmente, não diariamente como a maioria dos outros medicamentos. Porque é diferente do esquema típico de medicação, é confuso no início, a menos que seu médico tenha tempo para explicar completamente.
Os erros foram cometidos por pacientes que pensavam que "semanalmente" era um mero erro tipográfico no rótulo de seu frasco de prescrição de metotrexato.
Se você estiver em dúvida, ligue para seu farmacêutico e ligue para seu médico. Verifique ou triplique as instruções, se necessário. É tão importante acertar isso. Demasiadas vezes, o Instituto de Práticas de Medicação Segura recebe notificações de sobredosagem por via oral com metotrexato devido a uma dose diária acidental.
Dose semanal de metotrexato
O metotrexato era um medicamento contra o câncer antes de ser aprovado para a artrite reumatóide. A dosagem usada para artrite reumatóide e outras doenças inflamatórias é pequena em comparação com a usada para o câncer. Normalmente, as pessoas com artrite reumatóide recebem inicialmente três comprimidos de metotrexato de 2,5 miligramas (7,5 miligramas no total) para serem tomados juntos uma vez por semana, no mesmo dia da semana (por exemplo, todos os sábados). Conforme necessário, o médico pode aumentar a dose, mas ainda é tomado semanalmente, não diariamente.
De acordo com o reumatologista Scott J. Zashin, MD, "tomar metotrexato uma vez por semana proporciona eficácia, mas diminui o risco de danos ao fígado e medula óssea". Existe o potencial para efeitos tóxicos graves, especialmente hepatotoxicidade, se o metotrexato for administrado por engano diariamente.
Você nunca deve aumentar a dose prescrita de metotrexato ou alterar o esquema de dosagem sozinho.
Dose ideal de metotrexato para artrite reumatóide
A dose habitual de adulto de metotrexato para a artrite reumatóide é, como mencionado acima, 7,5 miligramas como uma dose única semanal. Pode ser tomado como uma dose dividida: 2,5 miligramas tomados por via oral a cada 12 horas por 3 doses uma vez por semana (por exemplo, 00:00, 12:00 e 23:59 no mesmo dia).
A dose semanal máxima semanal recomendada para adultos com metotrexato é de 20 miligramas. A dose pediátrica oral habitual de metotrexato para a artrite reumatóide é de 5 a 15 miligramas uma vez por semana.
De acordo com os resultados do estudo publicados nos Anais das Doenças Reumáticas , a recomendação de dose e roteamento baseada em evidências "ótimas" para adultos com artrite reumatóide envolve uma dose inicial de 15 miligramas de metotrexato por via oral uma vez por semana. Essa dose pode ser aumentada em 5 miligramas por mês para 25-30 miligramas por semana ou a dose tolerável mais alta. A mudança para o metotrexato injetável pode ser feita por pessoas com artrite reumatóide que obtêm uma resposta insuficiente com o metotrexato oral ou para aqueles que não toleram a formulação oral. Não importa quais ajustes são feitos, ele deve permanecer como uma dose semanal.
Outros avisos para o metotrexato
O metotrexato está associado ao aumento da toxicidade se tomado com certos outros medicamentos, como antiinflamatórios não-esteróides (AINEs) , medicamentos para refluxo ácido e alguns antibióticos. Tais interações medicamentosas podem causar toxicidade prejudicial e possivelmente até a morte. Certifique-se de que seu médico tenha uma lista completa de todos os medicamentos que você toma e discuta possíveis interações com o metotrexato.
O metotrexato não deve ser tomado por pessoas com doença hepática, doença renal significativa, alcoolismo, doenças do sangue (por exemplo, anemia , leucopenia) ou distúrbio da medula óssea. O metotrexato também não deve ser usado por mulheres grávidas ou que estejam amamentando. Também deve ser interrompido por mulheres e homens que planejam uma gravidez.
Se tiver sinais de uma reação alérgica durante o tratamento com metotrexato, procure atendimento médico de emergência. Esses sinais incluem urticária, reacções cutâneas, dificuldade em respirar, inchaço da face, lábios, língua ou garganta. Você deve descontinuar o metotrexato e ligar para o médico se desenvolver tosse seca, falta de ar, diarréia, vômitos, manchas brancas ou feridas dentro da boca , sangue na urina ou nas fezes, ganho de peso rápido, diminuição da produção de urina, convulsões, febre, calafrios sintomas de gripe, fraqueza, tontura ou qualquer outro sintoma incomum.
Os efeitos colaterais mais comuns associados ao metotrexato são náusea, dor de cabeça, tontura, fadiga e visão embaçada. Algumas pessoas que experimentam efeitos colaterais comuns com o metotrexato oral podem achar o metotrexato injetável mais tolerável.
Uma palavra de
O metotrexato pode ser um medicamento seguro e eficaz para a artrite reumatóide, se tomado corretamente. Deve ser tomado de acordo com as instruções, sem desvio dessas direções. Nunca tome mais do que o prescrito e não altere a programação semanal. Esteja ciente dos possíveis efeitos colaterais, especialmente os eventos adversos sérios, e notifique seu médico imediatamente se algo de preocupante se desenvolver.
Você será obrigado a fazer exames laboratoriais periodicamente para monitorar as contagens de células sangüíneas, enzimas hepáticas e função renal . Não beba álcool enquanto estiver a tomar metotrexato. Deixe seu médico saber se você desenvolver uma infecção ativa. Pergunte ao seu médico sobre tomar antibióticos para a infecção. Também é importante discutir as vacinas com o seu médico. Pessoas que estão tomando doses mais altas de metotrexato devem evitar vacinas vivas. Linha de fundo - para uso seguro do metotrexato, você deve seguir rigorosamente as instruções e prestar atenção aos avisos e precauções. Converse abertamente com o seu médico sobre qualquer coisa que ainda não esteja clara, ou qualquer coisa relacionada a você.
> Fontes:
> Mesmo o Metotrexato de Baixo Dose pode causar danos ou morte se tomado diariamente ou com alguns outros medicamentos. ConsumerMedSafety.org. 30 de novembro de 2015.
> Metotrexato. Drugs.com. Revisado em 4 de agosto de 2015.
> Visser K. et al. Dosagem Ótima e Rota da Administração do Metotrexato na Artrite Reumatoide: Uma Revisão Sistemática da Literatura. Anais das Doenças Reumáticas. Julho de 2009.