Em um estudo que aparece na edição online da revista JAMA Surgery , os pesquisadores descobriram que 1 em cada 4 mulheres que fazem uma mastectomia precisarão de uma cirurgia de acompanhamento dentro de 90 dias. O estudo foi realizado para avaliar a incidência de segundas cirurgias e o efeito que a experiência de um cirurgião teve na necessidade de uma segunda cirurgia.
Os resultados deste estudo não são importantes apenas para as mulheres que atualmente enfrentam a cirurgia do câncer de mama, mas para todas as mulheres que precisam e querem ser educadas sobre suas opções cirúrgicas, ela deve ser diagnosticada com câncer de mama no futuro.
Uma mulher precisa escolher procedimentos cirúrgicos, sabendo muito bem o que cada cirurgia envolve, os possíveis efeitos colaterais iniciais e a longo prazo, e a chance de que uma cirurgia adicional possa ser necessária para remover com sucesso o câncer de mama.
A lumpectomia, que é uma cirurgia conservadora da mama, é a recomendação cirúrgica usual para mulheres com câncer de mama em estágio inicial. A lumpectomia seguida de radioterapia tem se mostrado tão eficaz quanto uma mastectomia para o tratamento do câncer de mama precoce. O tempo de recuperação cirúrgica é menor e a mulher ainda tem o seio natural. Há também a opção de reconstrução para restaurar a simetria da mama.
Durante uma mastectomia, o cirurgião remove o tumor da mama e uma área do tecido circundante. Esta área é referida como uma margem, que é realmente o que parece ser um aro de tecido normal em torno do tumor. Se a margem de tecido for encontrada para conter células cancerosas quando examinada por um patologista após a cirurgia, uma segunda cirurgia será necessária.
A cirurgia adicional é feita para evitar uma recidiva local do câncer de mama.
O estudo examinou os registros de cerca de 90.000 mulheres que tiveram uma mastectomia no Estado de Nova York de 1 de janeiro de 2003 a 31 de dezembro de 2013. O estudo analisou os registros de todos os hospitais e centros de cirurgia ambulatorial no Estado de Nova York.
Resultados:
- O uso de mastectomia diminuiu, especialmente entre as mulheres mais jovens.
- Durante os anos de estudo, a taxa de re-operação que ocorreu dentro de 90 dias de uma mastectomia inicial não foi de 31%. Isso caiu de 40% há vários anos.
- As taxas de re-operação foram mais altas entre as mulheres entre 20 e 49 anos e as mais baixas nas mulheres de 65 anos ou mais.
- As taxas de re-operação após as lumpectomias variaram significativamente de cirurgião para cirurgião. Os cirurgiões que realizam mais de 34 lumpectomias por ano tiveram menor risco de reoperação.
- As taxas de re-operação diminuem quando há cirurgiões de mama bem treinados e uma abordagem de equipe para cuidar.
- Embora o estudo tenha ocorrido no Estado de Nova York, tem ramificações para outros estados em todo o país.
- Saber com que frequência as mulheres precisam de uma cirurgia repetida após uma mastectomia é importante para os cirurgiões, porque elas precisam encontrar maneiras de ajudar a reduzir o risco para cada mulher.
- Toda mulher tem o direito de saber seu risco de precisar de uma re-operação, se ela escolhe uma mastectomia. Ela precisa ter essa informação para poder tomar uma decisão informada.
O que este estudo significa para você
Tendo tido uma mastectomia para o meu primeiro câncer de mama, posso compartilhar isso quando meu cirurgião recomendou uma mastectomia, eu nem sabia as perguntas a fazer.
Ele explicou o procedimento, mas não a possibilidade de precisar de cirurgia adicional se ele não fizesse as suas margens. A primeira vez que ouvi a palavra margens foi quando meu cirurgião me ligou com os resultados do meu relatório de patologia. Ele disse: “Eu fiz minhas margens; você não precisará de nenhuma cirurgia adicional. ”
Eu não posso imaginar o quão assustado e irritado eu estaria se tivesse precisado de uma cirurgia adicional e não tivesse sido preparado para essa possibilidade de antemão. Eu tive sorte; Eu conheço muitas mulheres que precisaram de uma segunda cirurgia. A ansiedade adicional de uma segunda cirurgia fez com que a cura de um processo muito mais longo.
É importante que todas as mulheres recém-diagnosticadas com câncer de mama entendam suas opções de cirurgia.
Todos os aspectos da cirurgia, seja mastectomia, mastectomia ou mastectomia bilateral, precisam ser explorados numa época em que o medo e a incerteza podem obscurecer o julgamento e tornar a tomada de decisão extremamente difícil. É por isso que levar um amigo ou membro da família ao primeiro encontro. o cirurgião de mama é fundamental. O papel dessa pessoa precisa ser claro:
- Antes da visita do cirurgião, ajude o paciente a colocar uma lista de perguntas para perguntar ao cirurgião.
- Na visita, lembre a paciente de qualquer dúvida que ela tenha esquecido de perguntar.
Este estudo aponta que, embora muitas mulheres ainda precisem de uma cirurgia adicional após uma mastectomia, existe uma maneira de reduzir as chances de precisar de uma segunda cirurgia. É importante escolher um cirurgião que realiza essa cirurgia freqüentemente. Centros de câncer e grandes centros médicos têm cirurgiões que realizam lumpectomias regularmente.
Fonte:
Cirurgia JAMA. 2016 17 de fevereiro: Repita a Cirurgia Após a Conservação da Mama para o Tratamento do Carcinoma da Mama no Estágio 0 a II Um Relatório da Base Nacional de Dados do Câncer, 2004-2010.