Tem havido muita confusão sobre este diagnóstico cardíaco comum
Prolapso da válvula mitral (MVP) é um diagnóstico cardíaco comum. Infelizmente, é também um dos mais mal compreendidos. Então, se você foi informado que tem MVP, é importante que você entenda o que é, quais problemas podem causar (e não causar) e o que você deve fazer a respeito.
O que é o MVP?
A PVM é uma anomalia congênita que produz um excesso de tecido na válvula mitral (a válvula que separa o átrio esquerdo do ventrículo esquerdo).
Esse excesso de tecido permite que a valva mitral fique um pouco “flácida”. Como resultado, quando o ventrículo esquerdo se contrai, a valva mitral pode se proliferar parcialmente (ou flopar) de volta ao átrio esquerdo. Esse prolapso permite que parte do sangue no ventrículo esquerdo flua para trás (isto é, regurgite) para o átrio esquerdo. (Aprender sobre as câmaras e válvulas do coração pode ajudá-lo a entender melhor esse processo.)
Muitas vezes há uma predisposição genética para o MVP. Se uma pessoa tem um verdadeiro MVP, é provável que até 30% de seus parentes próximos também a possuam.
Como o MVP é diagnosticado?
Muitas vezes, o MVP é o primeiro suspeito quando o médico ouve um som clássico de "clique-murmúrio" enquanto ouve o coração de uma pessoa. O clique é causado pelo som de encaixe feito pelo prolapso da válvula mitral; o sopro é causado pela regurgitação subsequente do sangue de volta ao átrio esquerdo. O diagnóstico de VPM é confirmado com um ecocardiograma .
Agora está claro que nas primeiras décadas da ecocardiografia, cardiologistas foram superexuberantes no diagnóstico da PVM. Ou seja, eles detectaram uma certa quantidade do que consideravam ser prolapso da válvula mitral em pessoas cujas válvulas mitrais estavam realmente funcionando dentro do intervalo normal. Consequentemente, muitos milhares de pessoas cujos corações eram realmente normais foram inapropriadamente diagnosticados com esta forma de doença cardíaca.
De fato, em alguns estudos, até 35% de todas as pessoas testadas foram classificadas como MVP. A grande maioria dessas pessoas realmente não tinha, ou apenas quantidades triviais, de prolapso real.
Nos últimos anos, os critérios ecocardiográficos para o diagnóstico de MVP foram formalmente reforçados. Estudos subseqüentes mostraram que a incidência real de MVP “real” é de aproximadamente 2% a 3% da população geral.
Infelizmente, parece claro que alguns médicos ainda costumam diagnosticar essa condição.
Por que o MVP é significativo?
O MVP pode produzir dois tipos diferentes de problemas clínicos. Pode levar a um grau significativo de regurgitação mitral e pode tornar uma pessoa mais propensa a desenvolver endocardite infecciosa (infecção da válvula cardíaca).
O significado do MVP é quase inteiramente relacionado à quantidade de regurgitação mitral que está causando. Regurgitação mitral significativa (que, novamente, é uma válvula mitral gotejante) eventualmente pode levar ao aumento das câmaras cardíacas, enfraquecimento do músculo cardíaco e, finalmente, à insuficiência cardíaca . Felizmente, a grande maioria das pessoas com PVM não tem regurgitação mitral significativa - apenas cerca de 10% das pessoas com PVM desenvolverão regurgitação mitral grave ao longo de suas vidas.
Embora as pessoas com MVP tenham um risco um pouco maior de desenvolver endocardite infecciosa, esse risco ainda é muito pequeno. De fato, como a endocardite é tão rara, as diretrizes mais recentes da American Heart Association não recomendam mais antibióticos profiláticos para pacientes com PVM.
Qual é o prognóstico com o MVP?
A grande maioria dos pacientes com PVM pode esperar levar uma vida completamente normal, sem nenhum sintoma devido à sua MVP e sem qualquer diminuição na expectativa de vida. Em geral, o prognóstico está intimamente relacionado ao grau de regurgitação mitral que está presente. A maioria dos pacientes com PVM com regurgitação mitral mínima tem um excelente prognóstico .
Quais outros problemas clínicos foram atribuídos ao MVP?
Como o MVP é tão comumente diagnosticado (mesmo quando na verdade não está presente), ele foi associado a uma infinidade de condições que provavelmente não têm nada a ver com o próprio MVP. A confusão surgiu nos primeiros dias da ecocardiografia, quando a MVP estava sendo excessivamente diagnosticada. Sempre que um paciente se queixava de certos sintomas ou problemas, os médicos pediam um ecocardiograma - e cerca de 35% das vezes encontravam “MVP”. Tantos problemas clínicos foram atribuídos ao MVP nas últimas décadas, quando um associação pode não estar lá.
Aqui estão as condições mais comuns que foram associadas ao MVP, mas cuja relação real com o MVP é tênue na melhor das hipóteses:
Ansiedade, dor no peito , palpitações . Embora se acredite comumente que a PVM causa esses sintomas, a maioria dos indivíduos com PVM não os experimenta, e a maioria dos indivíduos com ansiedade, dor torácica e palpitações não tem MVP. Uma verdadeira associação com o MVP nunca foi demonstrada.
Acidente vascular cerebral ou morte súbita. Nunca foi demonstrado que o próprio MVP causa ou acidente vascular cerebral ou morte súbita, ou que a incidência de MVP é maior do que o normal em pacientes que experimentam esses problemas. Enquanto pacientes com regurgitação mitral grave de qualquer causa têm um risco aumentado de acidente vascular cerebral e morte súbita, aqueles com leve MVP provavelmente têm o mesmo risco que a população em geral. Leia mais sobre MVP e morte súbita .
As síndromes disautonomia . As síndromes disautonômicas, que incluem coisas como síndrome da fadiga crônica , síncope vasovagal (ou neurocardiogênica) , ataques de pânico , fibromialgia e síndrome do intestino irritável , são freqüentemente culpadas pelo MVP. Não está claro se as pessoas com PVM realmente têm um risco aumentado de desenvolver sintomas associados às disautonomias (como palpitações, ansiedade, fadiga, dores e dores). Mas em seu desespero para fazer um diagnóstico em pacientes que se queixam de tais sintomas, e assim ordenando todos os testes conhecidos pelo homem, os médicos descobriram (naturalmente) que uma proporção desses pacientes difíceis tem MVP. Os médicos cunharam a frase "Síndrome do Prolapso da Valva Mitral" para explicá-la. Se o próprio MVP realmente tem algo a ver com esses sintomas é muito duvidoso.
Uma palavra de
Se lhe foi dito que tem o MVP, deve certificar-se de que compreende o seu grau de regurgitação mitral e que o seu médico delineou um calendário para as avaliações de acompanhamento. Se você não tem regurgitação mitral, você simplesmente precisa fazer um exame físico a cada cinco anos ou mais. Se houver algum grau de regurgitação mitral significativa, os ecocardiogramas anuais devem ser considerados.
Se você também tiver sintomas como dor no peito ou palpitações, esses sintomas devem ser avaliados como problemas separados. Se o seu médico simplesmente escreve esses sintomas como sendo devido ao MVP, sem nunca realizar uma avaliação mais completa, considere procurar outra opinião.
Se você acha que pode ter uma das síndromes disautonomia, certifique-se de que seu médico é bem versado no manejo dessas condições. Não perca tempo com um médico que parece muito disposto a descartar seus sintomas como "apenas parte do MVP". As disautonomias são distúrbios fisiológicos reais, honestos e benéficos, que são separados do MVP e que merecem ser tratados e não eliminados.
> Fontes:
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