O câncer de ovário foi apelidado de "assassino silencioso", porque dizem que existem poucos sinais e sintomas nos estágios iniciais da doença. Recentemente, no entanto, os pesquisadores descobriram que as mulheres geralmente apresentam sintomas, como inchaço abdominal, sensação de saciedade rapidamente ao comer, dor pélvica e frequência urinária, mas geralmente são sutis, vagas e facilmente descartáveis como sendo devido a outra coisa. .
Obter uma opinião médica sobre esses sintomas é essencial para a detecção precoce do câncer de ovário, porque, infelizmente, não há teste de rastreamento para a doença neste momento e a maioria dos casos é encontrada apenas em estágios avançados.
Primeiros sintomas do estágio
Ao serem informados sobre um diagnóstico de câncer de ovário e questionados sobre um histórico de sintomas relacionados, muitas mulheres olham para trás e percebem que tiveram tais sintomas por algum tempo - eles eram muito ambíguos ou suaves para iniciar uma discussão com um médico.
Pesquisadores observaram que quatro sintomas, em particular, podem estar presentes nos estágios iniciais da doença. Se você tiver algum destes, fale com o seu médico.
Inchaço abdominal
A maioria das pessoas nota inchaço e inchaço abdominal ocasionalmente, especialmente no período pré-menstrual ou depois de comer uma grande refeição. Mas o inchaço persistente é um possível sinal de alerta do câncer de ovário. O grau de inchaço pode variar de leve a grave, mas freqüentemente ocorre em uma base diária e pode piorar com o tempo.
Indigestão suave pode estar presente também.
Como esse sintoma é sutil, preste atenção se suas roupas ficarem apertadas em volta da cintura, mesmo quando você não ganhar nenhum peso. Dê uma olhada no espelho. Você pode não apenas sentir-se inchado, mas notar um inchaço visível no espelho. Algumas mulheres desenvolvem estrias, especialmente se nunca estiveram grávidas.
Na maioria das vezes, o inchaço no início do câncer de ovário é descartado como relacionado à idade, à menopausa ou ao ganho de alguns quilos. Sentir-se inchado por mais de um dia ou dois é motivo de preocupação.
Dor ou pressão pélvica
Dor pélvica que se sente como cólicas menstruais também são comuns no início do câncer de ovário. Como com o inchaço, muitas mulheres normalmente têm dor pélvica às vezes, especialmente durante seus períodos. Mas se a dor pélvica persistir, especialmente se for acompanhada por uma sensação de pressão pélvica, é um motivo para consultar o seu médico. A dor pode estar localizada em um dos lados, mas também pode ser difusa e sentir toda a sua pélvis.
Sentindo-se cheio rapidamente com comer
Muitas pessoas com câncer de ovário precoce notam que se sentem mais rapidamente depois de comer uma refeição de tamanho médio do que no passado. Eles também podem continuar tendo essa sensação entre as refeições. Isto pode ou não ser acompanhado de gás e indigestão. A perda de peso é comum com cânceres ovarianos mais avançados, mas também pode ser um sintoma precoce relacionado a essa sensação de plenitude na região abdominal ou pélvica.
Frequência urinária
Ter que urinar mais freqüentemente ou sentir um senso de urgência quando você precisa ir pode ocorrer precocemente com o câncer de ovário.
Isso pode estar relacionado não apenas à pressão na bexiga de um tumor, mas também a alterações hormonais causadas por alguns tumores. Algumas mulheres também sentem uma grande necessidade de urinar, mas ao se sentarem, percebem que não precisam ir.
Sintomas avançados do estágio
Existem outros sintomas comumente encontrados no câncer de ovário, mas muitos deles ocorrem apenas após o tumor atingir um estágio avançado. Mais uma vez, existem muitas causas potenciais para isso, e é importante consultar seu médico para determinar a causa.
Mudanças nos hábitos intestinais
Esse é o sintoma mais importante a ser observado (também para o câncer de cólon). Mudanças nos hábitos intestinais podem incluir constipação e diarréia.
Quando um tumor coloca pressão sobre o intestino, as fezes podem se tornar mais finas também. Nos estágios posteriores do câncer de ovário, tumores no intestino e no abdômen podem resultar em uma obstrução intestinal. Os sintomas geralmente incluem dor abdominal, vômitos e diarreia com piora e cólica.
Dor com o intercurso
A dor durante a relação sexual , também chamada de dispareunia, pode ocorrer com o câncer de ovário, mas também é um sintoma comum de outras condições, como a doença inflamatória pélvica. Essa dor é freqüentemente sentida de um lado mais do que do outro, mas pode ser generalizada. Dor semelhante a cólicas menstruais também pode começar com a relação sexual e continuar por algum tempo depois. Esse sintoma não só pode ser um sinal de alerta de várias condições, mas também pode causar dificuldades emocionais e de relacionamento. Fale com o seu médico se sentir algum desconforto durante ou depois do sexo.
Dor nas costas
A dor pode ocorrer na parte inferior das costas ou na região do flanco (o lado do corpo, aproximadamente entre a caixa torácica e o quadril) e se assemelha à dor menstrual ou aos estágios iniciais do trabalho de parto. Dor lombar não relacionada a atividades como o levantamento pesado é digno de nota.
Perda de peso não intencional ou ganho de peso
Quando o ganho de peso ocorre, muitas vezes acontece bastante rapidamente devido ao acúmulo de líquido no abdômen (com ascite, observado abaixo).
A perda de peso pode ocorrer por uma combinação de razões, incluindo a sensação precoce de plenitude e perda de apetite. Com cânceres mais avançados, a caquexia do câncer - uma síndrome de perda de peso, perda de massa muscular e perda de apetite - pode estar em jogo.
Perda de peso não intencional é definida como a perda de 5% ou mais do peso corporal ao longo de um período de seis a 12 meses. Um exemplo de perda de peso inexplicável seria uma mulher de 150 libras perdendo 7,5 libras ao longo de um período de seis meses sem uma mudança em sua dieta ou regime de exercícios.
Perda de peso não intencional deve sempre ser avaliada, pois existem outras condições graves que podem causar esse sintoma, além de câncer de ovário. Estudos descobriram que mais de um terço das pessoas que experimentam perda de peso inesperada têm um câncer subjacente de alguma forma.
Coleta Fluida no Abdômen (Ascite)
Outra forma de inchaço abdominal pode ocorrer em estágios mais avançados do câncer de ovário. Com metástases para a cavidade abdominal e fígado, grandes quantidades de fluido podem se acumular e exigir drenagem. Isso é chamado de ascite . Ascite também pode levar a falta de ar se o fluido empurra para cima nos pulmões.
Fadiga
A fadiga é o sintoma mais comum do câncer, mas pode ser um sintoma de uma ampla gama de condições médicas. A fadiga observada no câncer tende a diferir do cansaço comum; não responde a uma boa noite de sono ou a uma boa xícara de café. À medida que o câncer de ovário progride, as células cancerígenas competem com as células saudáveis por energia, levando à fadiga.
Tumores de Células Germinativas e Estromais
Tumores de células germinativas e tumores estromais do cordão sexual, os tipos de cânceres de ovário frequentemente encontrados em mulheres mais jovens, podem apresentar os sintomas descritos acima, mas também podem apresentar sintomas adicionais. Algumas delas incluem:
Masculinização
Os tumores que produzem hormônios do tipo masculino podem resultar em masculinização, com sinais como a diminuição da voz e o crescimento dos pêlos masculinos. Estes sintomas são frequentemente encontrados no subtipo de tumores do estroma do ovário chamados tumores de células de Sertoli-Leydig .
Descarga Vaginal ou Sangramento
Corrimento vaginal (claro, amarelo ou com sangue) e / ou sangramento semelhante a um período também pode ocorrer. Os sintomas de sangramento antes da menarca (o primeiro período), após a menopausa ou no meio do ciclo em mulheres em idade reprodutiva devem ser trazidos à atenção do médico, pois há muitas causas possíveis. O sangramento vaginal anormal é um sintoma comum dos tumores de células estromais e está associado ao estrogênio secretado por esses tumores.
Puberdade precoce
A puberdade precoce (precoce) também pode ocorrer devido a tumores secretores de estrogênio e é mais freqüentemente vista em tumores de células germinativas e estromais. Os sintomas podem incluir desenvolvimento precoce das mamas, desenvolvimento de pêlos pubianos ou menstruação precoce em meninas.
Dor pélvica severa
Dor pélvica e pressão leves são sintomas iniciais comuns do câncer de ovário, mas a dor que é grave pode anunciar um tumor ovariano de uma maneira diferente. Os tumores ovarianos, especialmente os tumores de células germinativas e estromais, podem fazer com que o ovário gire em torno da trompa de Falópio (torção). Quando isso acontece, os vasos sangüíneos que levam sangue ao ovário podem ser cortados, e a falta de suprimento de sangue pode resultar em dor intensa, sangramento e, muitas vezes, infecção.
Massa Pélvica
Mais comum com tumores de células germinativas e estromais em meninas e mulheres jovens, uma massa pélvica pode ocasionalmente ser o primeiro sinal de câncer. Os tumores ovarianos (como os cistos) às vezes podem se tornar bastante grandes antes de causar muitos sintomas.
Complicações
Além dos sintomas acima, o câncer de ovário pode levar a complicações, na maioria das vezes devido a metástases no abdômen e nos pulmões. Tenha em mente que muitas pessoas têm poucas ou nenhuma dessas complicações. Ainda assim, é importante estar ciente de algumas das possibilidades e procurar atendimento médico se tiver algum sintoma. Algumas delas incluem:
Obstrução intestinal
Infelizmente, obstruções intestinais podem ocorrer devido a metástases no abdome e pelve, e aderências (tecido cicatricial) se formam após cirurgia abdominal ou pélvica (incluindo cirurgia para câncer de ovário). Este tecido cicatricial pode levar a torções e torções no intestino, causando uma obstrução.
Os sintomas geralmente incluem dor abdominal intensa e cólica e vômitos. A cirurgia é frequentemente necessária para remover as partes afetadas do intestino. Quando isso ocorre, um tubo gástrico ou sonda nasogástrica é frequentemente necessário para a alimentação, enquanto o intestino se recupera.
Estomas (ileostomia e colostomia)
Se o intestino não puder ser reinserido após a cirurgia para uma obstrução intestinal pequena ou grande, o final do intestino pode ser costurado na pele temporariamente (com posterior re-fixação) ou às vezes permanentemente. Quando o intestino delgado está envolvido, esse estoma (conexão do intestino à pele para drenagem) é chamado de ileostomia e, quando envolve o cólon, uma colostomia.
Cólon perfurado
O câncer de ovário tende a metastizar para a parede do intestino e crescer. O tecido pode enfraquecer, preparando o terreno para a perfuração intestinal, que resulta no vazamento do conteúdo intestinal para a cavidade abdominal e na infecção (peritonite). A cirurgia é muitas vezes necessária para contornar a área doente do intestino.
Bloqueio de um Ureter / Retenção Urinária
O câncer de ovário pode se espalhar na pelve, bloqueando os tubos que viajam dos rins para a bexiga (os ureteres). Se ambos os ureteres estiverem bloqueados, a produção de urina cairá. Se apenas um ureter estiver bloqueado, pode não haver sintomas ou pode haver dor intensa, dependendo da localização do bloqueio. A colocação de um stent para manter o ureter aberto pode ser necessária para resolver o bloqueio.
Derrame pleural
Com metástases nos pulmões ou na região do tórax, o fluido pode se acumular entre as membranas que revestem os pulmões (a pleura ). Às vezes, este líquido contém células cancerígenas e é referido como um derrame pleural maligno .
Um procedimento chamado de toracocentese (colocando uma agulha através da pele no peito até a cavidade pleural) pode ser usado para drenar o fluido. Os derrames pleurais frequentemente recorrem ao câncer e, se isso acontecer, um stent pode ser colocado para permitir a drenagem contínua; Como alternativa, um produto químico pode ser colocado entre as camadas para fazer com que as membranas fiquem cicatrizadas, para que não haja mais líquido acumulado ( pleurodese ).
Dor no osso
A dor óssea relacionada a metástases ósseas pode ser grave, mas há muitas opções, entre as quais drogas modificadoras dos ossos e radioterapia que podem ajudar.
Quando ver um médico
Uma revisão de estudos de 2016 descobriu que os sintomas que tinham maior probabilidade de indicar câncer ovariano incluíam massa abdominal, distensão abdominal (ou aumento da cintura), dor abdominal ou pélvica, inchaço abdominal ou pélvico e perda de apetite.
Dito isso, lembre-se de que os primeiros sintomas do câncer de ovário, quando presentes, são muitas vezes vagos e sutis, e com cada um desses sintomas, geralmente há outras condições menos prejudiciais que poderiam ser a causa. Qualquer coisa que não pareça certa e que dure mais do que alguns dias, especialmente se for semelhante ao que você vê acima, vale a pena discutir.
Se o seu exame é normal, mas seu corpo ainda está lhe dizendo que algo está errado, escute. Faça o acompanhamento novamente ou receba uma segunda opinião. O câncer de ovário é um dos cânceres que podem ser curados ou pelo menos tratados para permitir uma probabilidade muito baixa de retorno quando encontrados em seus estágios iniciais.
> Fontes:
> Ebell, M., Culp, M. e T. Radke. Uma revisão sistemática dos sintomas para o diagnóstico de câncer de ovário. Revista Americana de Medicina Preventiva . 2016. 50 (3): 384-394.
> Instituto Nacional do Câncer. Epitélio Ovariano, Trompa de Falópio e Tratamento do Câncer Peritoneal Primário (PDQ) - Versão Profissional de Saúde. Atualizado em 19/01/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq