Uma cortina de gordura que cobre os seus órgãos abdominais
O omento é uma grande estrutura gordurosa que literalmente fica pendurada no meio do cólon e se estende sobre os intestinos dentro do abdômen. Às vezes, o câncer de ovário se espalha para o omento.
Anatomia e Estrutura do Omento
O omento é uma estrutura de duas camadas que é como um pára-quedas, cobrindo e envolvendo os órgãos da cavidade abdominal.
Sua consistência está em algum lugar entre a de linho e gelatina irregulares. O omento é dividido em duas partes, que em adultos são na maior parte fundidas.
- O omento maior: desce do estômago
- O omento menor: desce do fígado
Objetivo e Função do Omento
Não está claro por que o omento foi projetado como parte do corpo humano, mas atinge todos os órgãos do abdômen. Assim, pode atuar como curativo em casos de má infecção ou ruptura intestinal, pois se estende e se fixa em áreas de inflamação.
Algumas outras funções possíveis incluem:
- Manter as posições dos órgãos no abdômen, incluindo manter os intestinos e o estômago perto do fígado
- Atuando como um depósito de gordura (veja abaixo a obesidade abdominal)
As metástases de Omentum e de câncer de ovário
O omento é importante no câncer de ovário porque tem muitos vasos sanguíneos minúsculos. Então, as células cancerígenas que se separaram do ovário gostam de implantar e crescer lá - isso é conhecido como metástase omental.
O omento também tem um rico suprimento de áreas linfáticas ou imunes conhecidas como "manchas lácteas".
O omento se torna muito importante no câncer ovariano avançado quando cirurgias de citorredução ou de revascularização são realizadas. Estas cirurgias são feitas para remover o máximo de câncer possível, então há menos câncer para tratar com quimioterapia.
Quando grande parte do câncer é removido cirurgicamente, há uma chance maior de que a quimioterapia seja capaz de se livrar das células cancerígenas que sobram antes de se tornarem resistentes aos medicamentos quimioterápicos.
Entender a estrutura do omento torna mais fácil entender por que essa cirurgia debulking no câncer de ovário é tão difícil. É uma cirurgia tediosa e demorada que requer grande precisão, já que pequenos aglomerados de células cancerígenas podem ser intercalados por todo o omento rico em vasos sanguíneos.
Além disso, para obter uma citorredução ideal , a cirurgia pode levar muitas horas. Outro desafio é que o tempo cirúrgico pode ser limitado pela incapacidade de um paciente suportar uma cirurgia estendida sob anestesia geral.
Outras Condições Envolvendo o Omentum
Várias outras condições estão relacionadas à estrutura e função do omento:
- Obesidade abdominal: O omento atua como uma área de armazenamento de gordura. Quando há armazenamento excessivo de gordura no omento, as pessoas desenvolvem uma forma corporal em forma de maçã conhecida como obesidade abdominal . Isto é referido por muitas pessoas como gordura da barriga. A gordura abdominal é um dos fatores de risco para a síndrome metabólica . As pessoas com esta síndrome estão em maior risco de desenvolver doenças cardíacas.
- Aderências: aderências abdominais ou tecido cicatricial que se forma ao longo do omento em resposta à cirurgia abdominal, infecções ou condições inflamatórias envolvendo o omento podem ser uma condição muito séria. Na verdade, é uma causa comum de cirurgia abdominal de emergência para obstruções intestinais e também pode ser uma causa de infertilidade e dor crônica.
Fontes:
Koppe MJ, ID de Nagtegaal, de Wilt JH, Ceelen WP. Descobertas recentes sobre a fisiopatologia das metástases omentais. J Surg Oncol. 2014 Nov; 110 (6): 670-5.
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