Testes incluindo o índice de risco de malignidade para avaliar massas ovarianas
Se o seu médico encontrar uma massa ovariana após a visualização de um ultrassom, ou se sentir um no exame, quais são as chances de que o que foi descoberto seja câncer de ovário?
Como você pode saber se sua massa ovariana é câncer de ovário?
Se você tem uma massa na área onde seus ovários estão localizados, você pode estar se sentindo assustado, além de muito confuso. O que poderia ser?
Você pode estar se sentindo ainda mais assustado quando perceber que seu médico realmente não sabe se sua massa pode ser cancerosa ou não. Ela não deveria saber? Há algo que ela não está dizendo a você?
Para esclarecer um de seus medos de qualquer maneira, é muito comum os médicos ficarem perplexos com uma massa pélvica na região dos ovários (chamada de "massa anexial" se você ouvir esse termo).
Ao mesmo tempo em que os médicos podem não ter ideia se uma massa anexial em sua pélvis pode ser um câncer, a chance de estar "errado" - agir antes de ter uma idéia melhor - é igualmente preocupante. de cirurgia inadequada se você realmente tem um câncer, e o risco de cirurgia desnecessária e o potencial para complicações com aquela cirurgia se você não tiver um câncer.
Você está em risco de câncer de ovário?
Nós temos uma idéia de quem está mais em risco de câncer de ovário, mas isso é mencionado principalmente para que você não descarte o possível risco de câncer de ovário se você não tiver nenhum fator de risco.
Há uma razão que o câncer de ovário foi cunhado o assassino silencioso . Muitas vezes, causa poucos sintomas até que o câncer esteja bastante avançado, e qualquer um, independentemente dos fatores de risco, pode estar em risco de desenvolver a doença.
Se você está na pós-menopausa, corre um risco maior. A maioria dos cânceres ovarianos ocorre em mulheres mais velhas (embora possa ocorrer em mulheres jovens ou até mesmo crianças). Ao mesmo tempo, massas anexiais em mulheres jovens são comuns e freqüentemente vêm e vão.
Os cistos são comuns antes da menopausa, enquanto uma massa que aparece em mulheres na pós-menopausa tem menor probabilidade de desaparecer por conta própria. Tenha em mente, no entanto, que mesmo se você já passou da menopausa, você pode ter uma massa que não seja câncer.
Os sintomas do câncer de ovário podem incluir inchaço e ganho de peso, dor durante a relação sexual ou uma mudança nos hábitos intestinais. Os fatores de risco incluem obesidade, histórico familiar de câncer de mama, de ovário ou de cólon, e o uso prévio de algumas drogas de fertilidade ou terapias de reposição hormonal. (Saiba mais sobre o link de câncer de ovário para câncer de mama .)
Importância de saber se uma missa é câncer de ovário
Certamente, é importante saber se uma massa tem ou não câncer para sua própria paz de espírito. Mas, com o câncer de ovário em particular, saber se um câncer pode ou não estar presente é mais importante do que com muitos outros tipos de câncer.
Se a cirurgia for realizada para um câncer de ovário, um cirurgião precisa estar pronto para um procedimento longo, se necessário. Uma cirurgia cuidadosa pode ter um efeito direto na sobrevivência. Ao mesmo tempo, estudos descobriram que cirurgias complicadas (cirurgia de citorredução para câncer de ovário ) têm um prognóstico melhor se realizadas por especialistas em câncer de ovário (por oncologistas ginecológicos) em um centro que realiza um volume significativo dessas cirurgias, ao invés de geral ginecologistas que fazem menos dessas cirurgias.
Ainda é muito comum que um cirurgião perceba que um câncer ovariano que requererá uma intrincada e longa cirurgia só estará presente após o início da cirurgia.
Métodos usados para determinar o risco de malignidade (separando massas ovarianas benignas de malignas)
Uma vez que é tão importante tentar distinguir o câncer de ovário de outras massas ovarianas antes da cirurgia, um estudo de 2016 procurou avaliar as ferramentas que temos atualmente e analisar sua capacidade de separar os cânceres de massas que não são câncer.
É útil estar ciente de alguns termos ao observar os resultados desses estudos.
A sensibilidade é uma medida usada para mostrar o quão bem-sucedido é um teste na descoberta de um câncer; com que frequência pode identificar corretamente as pessoas que têm uma doença. Por exemplo, um teste com uma sensibilidade de 90% seria capaz de encontrar 90 de 100 cânceres.
É importante não diagnosticar em excesso as condições, pois um diagnóstico excessivo pode levar a cirurgias e tratamentos desnecessários. A especificidade é um teste que ajuda a explicar como o excesso de diagnóstico pode ocorrer com um teste. A especificidade faz a pergunta: "Com que frequência, quando uma pessoa não tem a doença, o teste será negativo?"
Os testes atuais que podem ser usados para avaliar uma massa ovariana incluem:
- Avaliação Subjetiva
- Regras simples - International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) regras simples baseadas em ultra-som
- LR2 - Modelo de regressão logística IOTA 2
- Índice de Risco de Malignidade (RMI)
A tabela a seguir mostra os resultados comparando essas quatro medidas, incluindo os escores de sensibilidade e especificidade.
Testes para avaliar a chance de que uma missa seja câncer de ovário
| Teste | Sensibilidade | Especificidade |
| Avaliação Subjetiva | 93 por cento | 89 por cento |
| Regras simples* | 93 por cento | 80 por cento |
| LR2 * | 93 por cento | 84 por cento |
| Índice de Risco de Malignidade | 75 por cento | 92 por cento |
* International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) regras simples baseadas em ultra-som (regras simples) e modelo de regressão logística IOTA 2 (LR2)
A conclusão dos estudos mais recentes é que uma combinação de avaliação subjetiva e regras simples pode dar a melhor estimativa de se uma massa ovariana é ou não um câncer.
Risco de índice de malignidade para câncer de ovário
Muitos médicos usam o Índice de Risco de Malignidade (RMI), isoladamente ou combinados com "avaliação subjetiva" e achados ultrassonográficos para ajudar a separar as massas ovarianas. Existem várias versões do RMI, e todas elas predizem o risco de malignidade (risco de que a massa seja cancerosa). Esta versão foi testada várias vezes por diferentes pesquisadores ao longo dos anos.
Existem três fatores principais usados na determinação do RMI. Esses incluem:
- Era
- Nível de CA-125 , um marcador tumoral (Saiba mais sobre marcadores tumorais e câncer de ovário ).
- Escore ultrassonográfico - Os ultrassons procuram muitos achados, incluindo a aparência geral de uma massa, seja cística ou sólida, e a presença de septações (áreas da massa que são divididas por membranas). Um ponto é atribuído para cada um dos seguintes: um cisto multilocular (como um cacho de uvas grandes), áreas sólidas, evidência de disseminação (metástases), fluido livre anormal ( ascite ) ou massas em ambos os ovários. (Aprenda mais sobre como entender seu ultra-som ovariano .)
Risco de Malignidade Fórmula para o câncer de ovário
Se você está interessado em obter técnicas, a fórmula básica para o risco de índice de malignidade (RMI) é:
- RMI = U x M x nível sérico de CA-125
U representa o escore ultra-sonográfico, de 0 a 5. M é um escore da menopausa em que 1 é atribuído àqueles que estão na pré-menopausa e 3 é atribuído àqueles que estão na pós-menopausa. O último fator é o valor numérico do seu nível de CA-125; um valor igual ou inferior a 35 é considerado normal. Você simplesmente multiplica os valores U, M e CA-125 para obter o RMI.
Entendendo o risco de malignidade (RMI) Pontuação - O que significa?
Um escore de RMI maior que 200, calculado dessa maneira, é considerado suspeito. Se exceder 250, a chance de ter câncer é muito alta. No entanto, a palavra chave é “acaso”. Lembre-se de que esse índice ajuda a resolver as coisas, mas não prova de uma maneira ou de outra se você tem ou não câncer com certeza. Por exemplo, se você tem menos de 50 anos e tem endometriose, ou tem outras razões para o CA-125 estar elevado, o RMI pode ser falsamente alto. Portanto, você pode não ter câncer. Por outro lado, alguns cancros não produzem CA-125, pelo que o RMI pode ser falsamente baixo.
Próximos passos na avaliação do possível câncer de ovário
Seu médico pode usar um ou mais dos testes acima para tentar determinar a chance de sua massa ovariana ser um câncer. Determinar isso com antecedência pode ajudar você a saber se um oncologista ginecológico deve ou não estar disponível para sua cirurgia. Quanto maior a probabilidade de sua massa ser câncer, mais importante isso será.
Limitações das Técnicas de Avaliação da Massa Ovariana
É importante notar que existem limitações até para os melhores testes usados para prever se um câncer de ovário pode ou não estar presente. Você e seu médico precisarão combinar os resultados de qualquer um desses testes com outras informações, como nossos sintomas e quaisquer fatores de risco que você tenha para o câncer de ovário. Em outras palavras, é importante olhar para você como pessoa, em vez de números específicos, ao decidir sobre os próximos passos na avaliação do tratamento.
Lidando se você tiver uma massa ovariana suspeita
É importante que você tenha uma discussão completa com seu médico se tiver uma massa ovariana. Com base em melhores resultados entre aqueles que têm a cirurgia do câncer de ovário em que um oncologista ginecológico está presente, bem como melhores resultados em centros que realizam mais desses procedimentos, uma segunda opinião com um oncologista ginecológico pode ser sábia, não importa os resultados de quaisquer testes ou fatores de risco.
Tire um tempo para aprender sobre sua condição. Peça e aceite o apoio daqueles ao seu redor. O risco de morrer de câncer de ovário ainda é alto demais, e ser seu próprio defensor no seu tratamento é uma coisa que você mesmo pode fazer, que tem o potencial de melhorar seu resultado.
Fontes:
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