Tipos, Tratamento e Prognóstico
O câncer de ovário ocorre em mulheres jovens, mas existem várias maneiras de diferir das mulheres mais velhas.
Mulheres mais jovens versus mulheres mais velhas
Embora o câncer de ovário epitelial não seja frequente em mulheres com menos de 40 anos de idade, pode ocorrer e ocorre em mulheres jovens. Quando encontrada em uma mulher de 40 anos, ou antes de chegar até ela, é mais freqüentemente relacionada a fatores hereditários e BRCA1 ou BRCA2 (genes que aumentam muito o risco de câncer de ovário e de mama).
Mesmo em idades mais precoces, especialmente quando há uma história familiar desses cânceres, é importante prestar atenção aos sintomas abdominais e pélvicos persistentes.
Tipos comuns de câncer de ovário em mulheres jovens
O câncer de ovário é na verdade um espectro de doenças, e existem mais de 30 subtipos conhecidos. Cada tipo pode se comportar de maneira diferente e responder de maneira diferente aos planos de tratamento. Existem duas categorias principais de câncer de ovário que ocorrem principalmente em mulheres mais jovens: células germinativas e tumores estromais sexuais. Aqui está uma breve visão geral de cada um:
Tumores de Células Germinativas
Esses cânceres surgem das células do ovário que se destinam a se tornar óvulos e são raros, representando apenas 5% de todos os cânceres ovarianos. Cerca de 70 por cento destes tumores são diagnosticados precocemente, mas eles tendem a ser tumores de crescimento rápido. Esses tumores são mais comumente encontrados em mulheres com pouco mais de 20 anos. Os principais subtipos nesta categoria incluem:
- disgerminomas
- tumores do seio endodérmico
- teratomas imaturos
Marcadores tumorais - Esses cânceres frequentemente produzem marcadores tumorais - LDH, AFP e hCG - que são mensuráveis no sangue. Essas são essencialmente pistas que podem ajudar os médicos a determinar, mesmo antes da cirurgia, qual é o provável subtipo. Se você reconhece o hCG, é porque é o hormônio testado em testes de gravidez.
Como esses tumores podem secretar esse hormônio, e como um dos sintomas do câncer de ovário é a distensão abdominal, esses tumores são, às vezes, diagnosticados erroneamente como gravidez.
Tratamentos - Cirurgia é necessária para determinar o subtipo exato e ver se o câncer se espalhou. Muitas mulheres estão preocupadas que a escolha da cirurgia como opção de tratamento afeta sua fertilidade. Em muitos casos, no entanto, apenas um ovário precisa ser removido, de modo que a fertilidade é freqüentemente - embora nem sempre - capaz de ser poupada. Nesse caso, o outro ovário, a tuba uterina e o útero são deixados no lugar, e a gravidez geralmente pode ocorrer normalmente. Eles tendem a ser muito sensíveis à quimioterapia e, portanto, são frequentemente curáveis, especialmente quando encontrados em estágios iniciais. O tratamento para o teratoma imaturo é mais complexo do que para os outros tumores de células germinativas.
Tumores Estromais do Cordão Sexual
Esses cânceres começam nas células do tecido conjuntivo que basicamente mantêm os ovários juntos e produzem hormônios como o estrogênio, a progesterona e a testosterona. Eles representam cerca de 6% de todos os cânceres ovarianos e ocorrem principalmente em mulheres jovens. Em geral, eles tendem a ser tumores de crescimento lento. Os principais subtipos são:
- célula estromal granulosa
- tumores de sertoli-Leydig
Os tumores de células estromais da granulosa podem produzir um hormônio chamado inibina, que pode ser usado como marcador tumoral. O diagnóstico geralmente é feito em um estágio inicial da doença, e a forma “adulta” (geralmente encontrada em pacientes com mais de 40 anos) geralmente não é muito agressiva. No entanto, a chamada forma “juvenil” (a maioria, mas não todos os casos, surge nos primeiros 20 anos de vida) é mais freqüentemente encontrada em estágios avançados. Infelizmente, não é muito responsivo à quimioterapia.
Tumores malignos (cancerosos) de células de Sertoli e Sertoli-Leydig são bastante raros. A maioria é de câncer benigno ou não agressivo. A grande maioria é encontrada nos estágios iniciais e é muito curável somente com cirurgia.
Como eles produzem estrogênio ou testosterona, os sintomas iniciais geralmente têm algo a ver com as alterações hormonais. Estes sintomas podem incluir crescimento de pêlos faciais, voz baixa e puberdade precoce e / ou períodos anormais.
Genética e Câncer de Ovário Hereditário
Como observado acima, a genética desempenha um papel importante para algumas mulheres que desenvolvem câncer de ovário em uma idade jovem. Converse com seu médico. Saiba mais sobre o câncer hereditário de mama e ovário . O teste genético está agora disponível.
Câncer De Ovário E Fertilidade
Como mencionado acima, a cirurgia pode permitir que um dos ovários seja deixado no lugar. É importante notar que, mesmo com um ovário presente, a quimioterapia pode às vezes causar insuficiência ovariana, que é permanente. Antes do tratamento, certifique-se de conversar com seu médico sobre como preservar sua fertilidade antes do tratamento do câncer .
Uma palavra de
O câncer é uma doença assustadora, mesmo se você tiver um desses tumores, que, se descoberto cedo, é altamente curável. Pergunte a um monte de perguntas. Aprenda a pesquisar on-line seu câncer . Estenda a mão para a família e amigos para apoio. Há uma forte comunidade de sobreviventes de câncer de ovário jovens adultos que são muito ativos nas mídias sociais. Muitos até têm blogs nos quais compartilham sua jornada sobre o câncer, como o Cancer Schmancer, de Fran Dresher. Da mesma forma, há um grupo muito ativo de jovens que sobreviveram a todos os tipos de câncer chamado Câncer Estúpido: A Voz do Câncer Adulto Jovem.
Não é justo ter que enfrentar o câncer quando você é jovem - ou em qualquer idade. Felizmente, estamos aprendendo mais sobre a sobrevivência e formas de ajudar as mulheres (e homens) a prosperarem durante e após o tratamento do câncer. E, se você está tendo dias em que isso realmente parece injusto, tenha em mente que os estudos agora nos dizem sobre o que só especulamos antes. O câncer realmente muda as pessoas de maneira positiva , não apenas ruim!
> Fontes:
> Isaacs C, Peshkin B. Manejo de pacientes com câncer de mama e ovário hereditário e / ou familiar. Atualizado. Atualizado em 07/05/15.
> Instituto Nacional do Câncer. BRCA1 e BRCA2: risco de câncer e testes genéticos. Atualizado em 15/04/15.
> Instituto Nacional do Câncer. Tratamento de tumores de células germinativas ovarianas (PDQ). 0212/16
> Ray-Coquard I, Brown J, Harter P, et al. Revisão consensual do Intergrupo Ginecológico de Câncer (GCIG) para tumores estromais do cordão sexual ovariano. International Journal of Gynecologic Cancer . 2014. 24 (9 Supl 3): S42-7.
> Simone C, Markham M, Dizon D. Quimioterapia em tumores ovarianos de células germinativas: uma revisão sistemática. Oncologia Ginecológica . 2016. (Epub ahead of print).