Um tipo de malignidade de células germinativas do ovário
Se lhe disseram que você tem um teratoma imaturo, é provável que você tenha muito medo. Isso não significa apenas câncer, mas esses tumores geralmente são encontrados quando as pessoas são muito jovens.
O que exatamente é esse tipo de tumor de células germinativas e como é tratado?
Visão geral
Os teratomas imaturos são feitos de tecidos que se assemelham aos encontrados em um embrião. Eles são os primos malignos dos teratomas císticos maduros muito comuns ou cistos dermóides .
Quando os teratomas imaturos ocorrem em combinação com outros tumores de células germinativas , eles são chamados de "tumores mistos de células germinativas".
Um teratoma imaturo puro é extremamente raro e representa aproximadamente 1% de todos os cânceres ovarianos - mas dentro do grupo de tumores de células germinativas, é a segunda malignidade mais comum.
Idade das mulheres com teratomas imaturos
Em mulheres com menos de 20 anos de idade, esses tumores representam 10% a 20% de todas as neoplasias ovarianas. Aproximadamente metade de todos os teratomas imaturos pode ocorrer ainda mais cedo, entre as idades de 10 a 20 anos. Eles raramente ocorrem em mulheres na pós-menopausa .
Tratamento
O tratamento para um teratoma imaturo inclui tanto a cirurgia quanto a quimioterapia. Os pacientes com teratoma imaturo de grau Ia 1 geralmente são tratados apenas com cirurgia, pois o prognóstico é excelente. Quando o grau do tumor avança para 2 ou 3, ou o estágio vai além de Ia, a quimioterapia é geralmente recomendada.
O grau de um teratoma imaturo refere-se à proporção de tecido que contém elementos neurais imaturos (que se parecem com órgãos fetais). Por exemplo, de acordo com a American Cancer Society, um teratoma imaturo de grau 1 consiste principalmente de tecido não canceroso e apenas algumas áreas de tecido canceroso, que podem ser vistas sob o microscópio.
O estágio de um teratoma imaturo refere-se a até onde se espalhou - um tumor no estágio I significa que seu crescimento é limitado aos ovários.
Tratamento cirúrgico
Em mulheres em idade reprodutiva que desejam manter a fertilidade, a remoção do ovário envolvido e o estadiamento cirúrgico podem ser realizados, deixando o útero e o outro ovário isoladamente. Isso pode ser feito porque o outro ovário raramente está envolvido, mas o estadiamento ainda é necessário para garantir que o câncer não se espalhe.
Quando se espalha, geralmente acontece com o câncer epitelial de ovário - dentro e ao redor dos órgãos dentro da cavidade peritoneal. Menos comumente, pode se espalhar para os nódulos linfáticos e metastatizar para áreas distantes, como os pulmões e o fígado, através da corrente sanguínea.
Quimioterapia
Como esse é um tumor raro, há poucos dados de pesquisa disponíveis em comparação com o que temos para os cânceres ovarianos epiteliais muito mais comuns. Esses estudos que foram concluídos, no entanto, sugerem que as melhores combinações de quimioterapia são os regimes BEP e VAC.
As drogas específicas nessas combinações são (BEP):
- bleomicina
- etoposide
- cisplatina
e (VAC):
- vincristina
- Adriamicina
- ciclofosfamida
Muitas das informações sobre esta doença vêm da experiência em pacientes do sexo masculino com câncer de testículo - no entanto, o Gynecologic Oncology Group (GOG) publicou alguns ensaios multicêntricos menores.
Neste momento, o regime de BEP é o tratamento inicial recomendado na maioria dos casos, mas o regime de VAC também pode ser usado, especialmente quando há uma recidiva.
Acompanhamento após o tratamento
Acompanhamento após o tratamento para um teratoma imaturo é geralmente baseado em exames clínicos, sintomas e ferramentas de imagem como uma tomografia computadorizada. O que isto significa é que o seu médico pode pedir um exame se você tiver novos sintomas ou algo for sentido no exame. A partir de agora, exames de rotina não são recomendados, e não há marcadores tumorais confiáveis.
Prognóstico
O grau do tumor é o fator prognóstico mais importante na doença em estágio inicial - o prognóstico refere-se à chance de recuperação da pessoa.
Em outras palavras, mesmo que um teratoma imaturo esteja em um estado avançado, o grau é muito importante (supondo que todo o câncer visível possa ser removido cirurgicamente).
Em todos os estágios, a sobrevida em cinco anos para a doença de grau 1 é de aproximadamente 82% e cai para aproximadamente 30% quando a doença de grau 3 está presente. A taxa de sobrevida em cinco anos para a doença no estágio 1 é de 90% a 95%, enquanto a sobrevida em estágio avançado cai para cerca de 50% com câncer grau 1 a 2 e para 25% ou menos quando os tumores são classificados como grau 3.
Lidando com o diagnóstico
Um diagnóstico de câncer é assustador ao mesmo tempo em que você está sendo chamado para tomar decisões importantes sobre a sua própria saúde ou a de seu filho. Aqui estão algumas dicas para ajudar a guiá-lo neste momento difícil:
- Pergunte a um monte de perguntas.
- Considere obter segundas opiniões.
- Aprenda tudo o que puder sobre o seu diagnóstico - isso parece ter benefícios que não apenas o mantêm informado, mas também pode afetar o prognóstico.
- Pergunte ao seu médico sobre ensaios clínicos.
- Saiba o que pode ser feito para preservar a fertilidade com câncer .
Como esse é um tumor incomum, você provavelmente não tem um grupo de apoio em sua comunidade, mas as comunidades de câncer on-line podem permitir que você converse com muitas outras pessoas que estão enfrentando essa mesma doença rara.
Tenha em mente que os tratamentos para o câncer estão melhorando (estatísticas são números que nos dizem o quão bem alguém fez no passado, possivelmente antes que novos tratamentos estivessem disponíveis). Aprenda a defender você ou seu filho como um paciente com câncer para que você possa se sentir fortalecido em sua jornada.
Fontes:
> Alwazzan AB, Popwich S, Dean E, Robinson C, Lotocki R e Altman AD. Teratoma imaturo puro do ovário em adultos: experiência de trinta anos em um único centro terciário. Int J Gynecol Cancer . 2015 nov; 25 (9): 1616-22.
> American Cancer Society. (2/2016). Tratamento para tumores de células germinativas do ovário.
Instituto Nacional do Câncer. (2/2016). Tratamento de tumores de células germinativas do ovário - versão profissional de saúde.