À medida que os agentes quimioterápicos se tornam mais bem-sucedidos e os pacientes levam vidas mais longas e saudáveis, os sobreviventes estão experimentando efeitos colaterais que podem afetar seriamente a qualidade de vida. Um desses impactos é a ototoxicidade - danos no ouvido interno por uma toxina.
Tratamentos de câncer que podem afetar a audição
- Quimioterapia do grupo "platina", como a cisplatina ou altas doses de carboplatina. A quimioterapia com platina e os antibióticos aminoglicosídeos danificam células ciliadas sensoriais na orelha interna, causando perda auditiva neurossensorial. Na maioria das vezes, o efeito é semelhante em ambas as orelhas e é permanente.
- Altas doses de radiação na cabeça ou no cérebro, especialmente se o feixe fosse direcionado para o tronco cerebral ou ouvido. Radiação no ouvido ou no cérebro pode causar inflamação ou acúmulo de cera no ouvido externo, problemas com acúmulo de fluido no ouvido médio ou rigidez do tímpano ou dos ossos do ouvido médio. Qualquer um desses problemas pode resultar em perda auditiva condutiva. A radiação também pode danificar as células ciliadas sensoriais no ouvido interno, causando perda auditiva neurossensorial. Danos causados pela radiação podem afetar uma ou ambas as orelhas, dependendo da área de tratamento de radiação.
- Cirurgia envolvendo o cérebro, orelha ou nervo auditivo.
- Certos antibióticos e diuréticos. Danos causados por diuréticos de alça são causados por alterações no equilíbrio de fluidos e sais dentro da orelha interna, resultando em inchaço dos tecidos e problemas com a transmissão de sinais nervosos. Felizmente, esse tipo de perda auditiva é geralmente temporário, mas às vezes pode ser permanente, especialmente quando o diurético é administrado em combinação com a quimioterapia com platina ou com antibióticos aminoglicosídeos.
Aqueles com maior risco de perda auditiva
- Outros fatores de risco para perda auditiva antes do diagnóstico de câncer (como tratamento prévio com antibióticos aminoglicosídeos, baixo peso ao nascer ou meningite).
- Tinham menos de 4 anos de idade no momento em que receberam tratamentos que podem causar danos ao ouvido.
- Recebido cisplatina ou carboplatina.
- Radiação recebida no ouvido, no cérebro, no nariz, nas cavidades nasais, na garganta ou na área do meio da face por trás das maçãs do rosto.
- Teve um tumor, cirurgia ou infecção grave que envolveu o cérebro, o ouvido ou o nervo auditivo, ou exigiu a colocação de uma derivação.
- Recebeu mais de um tipo de tratamento que pode causar perda auditiva (como a combinação de radiação cerebral e quimioterapia com cisplatina ou tratamento com quimioterapia com cisplatina e carboplatina)
- Tinha insuficiência renal no momento em que eles receberam quimioterapia ou outros medicamentos que podem danificar a audição.
Sintomas da perda auditiva
- Dificuldade de audição na presença de ruídos de fundo.
- Não prestando atenção aos sons (como vozes, ruídos ambientais)
- Ouvir sons ( zumbido, zumbido ou whooshing ) em seu ouvido quando nenhum som externo estiver presente. Os ruídos podem variar de tom ou mudar de orelha a orelha.
- Algumas pessoas podem não ter sintomas.
Se forem detectados danos súbitos relacionados à quimioterapia, o paciente pode ser um candidato a injeções intratimpânicas de esteroides para evitar mais perda auditiva ou até mesmo recuperar a função.
Todos os que tiveram tratamento oncológico que pode afetar os ouvidos (como cisplatina, altas doses de carboplatina, altas doses de radiação no cérebro) devem ter sua audição testada pelo menos uma vez após a conclusão do tratamento.
A necessidade de testes adicionais depende do tipo e dosagem dos tratamentos de câncer que foram usados. Se a perda auditiva for encontrada, o teste deve ser repetido anualmente ou como aconselhado por um fonoaudiólogo. Além disso, a audição deve ser testada sempre que houver suspeita de um problema de audição.
Se a perda auditiva for detectada, é importante fazer uma avaliação por um fonoaudiólogo . A perda auditiva pode causar problemas com a capacidade de uma pessoa se comunicar e realizar atividades diárias. Portanto, é muito importante que uma pessoa com deficiência auditiva encontre os serviços que melhor ajudem a aproveitar ao máximo sua capacidade de se comunicar bem.
Existem muitas opções disponíveis, e estas podem ser usadas em várias combinações, dependendo do problema de audição.
Fontes:
Prevenas, Nick. Cirurgião da UA Cancer Center auxilia pacientes que sofrem de perda auditiva relacionada à quimioterapia. Centro de Câncer da Universidade do Arizona. 26 de fevereiro de 2013.
Diretrizes de Acompanhamento de Longo Prazo do Grupo de Oncologia Infantil
para sobreviventes de câncer infantil, adolescente e adulto jovem
www.survivorshipguidelines.org