PTSD pode levar a pesadelos, insônia
Os sintomas iniciais associados ao transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) podem ser desencadeados por um evento perturbador, mas os efeitos podem perdurar por meses ou mesmo anos. Os efeitos do TEPT no sono podem ser profundos e variam de insônia a pesadelos . O que é o TEPT? Como o TEPT afeta o sono? Conheça esta condição e algumas das opções de tratamento.
O que é TEPT?
Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é uma condição psicológica que começa após um evento traumático e é caracterizada por recorrentes, indesejadas re-experiências do evento. Os sentimentos normais que ocorrem em resposta ao trauma - incluindo medo, desamparo e horror - podem persistir e levar a consequências indesejáveis.
Em geral, o incitante trauma do TEPT seria algo que quase qualquer um que o experimentasse acharia muito angustiante. Pode ser fatal, como um ataque violento com lesão física, agressão sexual ou grave acidente de carro. Em outros casos, o evento pode ser abruptamente alterado pela vida de maneiras diferentes, como a morte súbita de um ente querido. Os episódios podem ser eventos repetidos, como exposição a danos em combate militar ou violência doméstica.
Como resultado dessas exposições, é normal ter brevemente ansiedade, pensamentos recorrentes sobre o evento e insônia.
Isso pode durar vários dias após o evento inicial. Às vezes, os sentimentos persistem, no entanto. Se os sintomas causam prejuízo nas funções diárias, como a capacidade de ir trabalhar e cuidar de sua família, bem como sentimentos de irrealidade ou problemas de memória (algo chamado dissociação), pode ser chamado de transtorno de estresse agudo.
Muitas vezes esses sintomas diminuem ao longo de semanas. Se durarem, como acontece em 10-30% das pessoas após um evento traumático, a disfunção e o sofrimento resultantes podem ser diagnosticados como PTSD.
Os sintomas do TEPT são categorizados em três grupos: reexperiência, evitação e hiperexcitabilidade. Sintomas comuns incluem:
- Re-experimentando sintomas : lembranças, imagens, pensamentos, percepções, sonhos, pesadelos, revivendo, ilusões, alucinações ou flashbacks.
- Sintomas de evitação: evitar lembranças do trauma, incluindo pensamentos, sentimentos, conversas, atividades, lugares, pessoas, distanciamento, estranhamento.
- Sintomas de hiperarous : insônia, irritabilidade, explosões de raiva, dificuldade de concentração, hipervigilância ou aumento da resposta de sobressalto.
Se esses sintomas durarem de 1 a 3 meses, é considerado TEPT agudo. Quando duram mais de 3 meses, são considerados como TEPT crônico. Estima-se que o TEPT afeta 7-8% das pessoas em algum momento de suas vidas. Ocorre duas vezes mais em mulheres, principalmente no contexto de violência doméstica e agressão sexual. Geralmente afeta aqueles expostos a situações de combate. Pode coexistir com a depressão.
Os efeitos do TEPT no sono incluem pesadelos, insônia
Existem claramente efeitos do TEPT no sono.
Algumas pesquisas sugerem que 70% das pessoas com TEPT têm queixas de sono, na maioria das vezes insônia e pesadelos.
As interrupções que ocorrem no sono geralmente estão relacionadas aos sintomas subjacentes do TEPT. O hiperexcitativo que ocorre pode resultar em extrema hipervigilância e paranóia. Por exemplo, se você tem medo de ser atacado durante o sono, pode dormir levemente e ter consciência de cada rangido da casa durante a noite. Essa ansiedade pode levar à insônia persistente. Também pode estar associado à paralisia do sono isolada.
O TEPT também pode causar flashbacks e pesadelos. Esses episódios consistem em reviver o evento traumático.
Eles podem ser bastante vívidos e muitas vezes são lembrados ao acordar. Eles podem levar a movimentos ou até mesmo ações durante o sono e a transição para a vigília. Isso pode resultar em comportamentos violentos ou mesmo provocadores de lesões. Pode haver sleeptalking. Além disso, alucinações durante a transição para ou do sono podem ocorrer.
Muitas pessoas com TEPT usam álcool para lidar com o sofrimento. O uso de álcool pode resultar em respiração interrompida durante o sono, mais comumente se manifestando como apneia do sono .
Quando o sono de pessoas com TEPT é avaliado em um laboratório do sono, não há anormalidades significativas observadas. Pode haver movimentos aumentados, distúrbios respiratórios do sono ou fragmentação do sono REM , mas os achados são inconsistentes e mais estudos são necessários.
Tratamento dos Problemas do Sono no TEPT
Existem tratamentos eficazes disponíveis para os sintomas de PTSD, incluindo seus efeitos no sono. Estes podem incluir medicamentos, bem como terapia.
Como parte disso, é muito importante tratar qualquer outra condição psiquiátrica. Estes podem incluir depressão, ansiedade, transtorno do pânico, abuso de álcool ou abuso de substâncias. Os medicamentos eficazes para esses problemas podem incluir inibidores seletivos da recaptação da serotonina (sertralina, paroxetina), antidepressivos tricíclicos e inibidores da monoamina oxidase. Um especialmente útil para o tratamento dos pesadelos associados ao TEPT é a prazosina . Além disso, medicamentos como olanzapina, risperidona e quetiapina podem ser empregados.
Além do uso de medicamentos, a psicoterapia com um psicólogo ou psiquiatra é um tratamento primário ou complementar eficaz.
Uma palavra de
Se você sofre de problemas relacionados ao TEPT, você deve falar com seu médico sobre suas opções de tratamento. Claramente não é uma condição que você tem que sofrer sozinho.
Fontes:
"Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV)." American Psychiatric Press , 4ª edição, 1994.
Kryger, MH et al . "Princípios e prática da medicina do sono." ExpertConsult , 5a edição, 2011, pp. 1481-1483.