Infecção fúngica pode evoluir para uma doença definidora da AIDS
A candidíase é uma infecção fúngica causada por cepas de Candida , um tipo de levedura. Comumente chamado de afta, a infecção é caracterizada por manchas grossas e brancas na língua, bem como em outras partes da boca e da garganta. Uma dor de garganta e dificuldade em engolir também podem acompanhar.
Quando a candidíase se apresenta na vagina, é tipicamente referida como uma infecção por leveduras e é caracterizada por uma secreção espessa e semelhante a um queijo cottage da vagina.
Queimação vaginal, coceira e dor são comumente observadas durante os surtos.
Embora menos comumente observadas, as infecções por Candida também podem ocorrer na pele, sob as unhas dos pés, no reto, no ânus ou no pênis, ou no esôfago ou na faringe .
A placa de Candida pode ser raspada da língua, paredes da boca ou paredes da vagina, revelando uma mancha dolorida, vermelha e desnuda embaixo. A placa é totalmente inodora.
A candidíase não é uma condição incomum e geralmente se manifesta quando a resposta imunológica da pessoa é baixa. A levedura Candida está presente na maioria dos seres humanos, dentro da flora natural da boca e do trato digestivo, bem como na pele. É somente quando ocorrem mudanças nesses sistemas que a Candida pode se desenvolver ativamente, geralmente se manifestando com infecção superficial.
No entanto, quando o sistema imunológico está gravemente comprometido, como pode acontecer com o HIV não tratado, a Candida pode se tornar invasiva e se espalhar por todo o corpo, causando doenças graves e possivelmente a morte.
Candidíase na infecção pelo HIV
Como uma infecção ativa pelo HIV esgota a resposta imunológica do indivíduo, a candidíase é comumente observada em pessoas que vivem com o vírus. Embora possa se apresentar superficialmente mesmo naqueles em terapia antirretroviral (TARV) , é mais freqüentemente observado em pessoas com sistema imunológico gravemente comprometido e, muitas vezes, serve como um sinal de alerta para o desenvolvimento de doenças mais graves relacionadas ao HIV .
Quando uma infecção por HIV é deixada sem tratamento e a contagem de CD4 de uma pessoa cai abaixo de 200 células / mL (uma das classificações oficiais da AIDS ), o risco de candidíase invasiva é profundamente aumentado. Como resultado, candidíase do esôfago, brônquios, traquéia ou pulmões (mas não a boca) é hoje classificada como uma condição definidora de AIDS .
O risco de candidíase não está apenas ligado ao estado imunológico de uma pessoa, mas ao nível de atividade viral medido pela carga viral do HIV . Portanto, mesmo em pessoas com infecção pelo HIV mais avançada, a implementação da TARV pode fornecer benefícios por meio da prevenção da doença - e não apenas das infecções por Candida , mas também de outras infecções oportunistas.
Tipos de Candidíase
A candidíase pode se apresentar de várias maneiras: nos tecidos mucosos, na pele ou de forma invasiva em todo o corpo. Eles são geralmente classificados da seguinte forma:
Candidíase mucosa
- Candidíase oral (candidíase oral, candidíase orofaríngea)
- Vulvovaginite por Candida (infecção por levedura vaginal)
- Candidíase esofágica (candidíase do esôfago)
- Balanite por Candida (candidíase do pênis, ocorrendo quase exclusivamente em homens não circuncidados)
Candidíase cutânea (pele)
Candidíase invasiva
- Candidíase sistêmica, envolvendo um único órgão
- Candidíase disseminada, envolvendo múltiplos órgãos
O diagnóstico de uma infecção por Candida é tipicamente feito por exame microscópico e / ou cultura de esporos de levedura.
Tratamento e Prevenção da Candidíase
O primeiro passo mais importante para tratar ou prevenir a candidíase em pessoas que vivem com o HIV é reconstituir a função imunológica da pessoa iniciando o TARV . Tratar a infecção por Candida sozinha faz pouco para prevenir as recorrências caso a resposta imune não seja adequadamente restaurada.
A infecção por Candida em si é mais comumente tratada com drogas antifúngicas , como fluconazol, clotrimazol tópico, nistatina tópica e cetoconazol tópico.
A candidíase oral geralmente responde bem aos tratamentos tópicos, embora a droga oral também possa ser prescrita. A esofagite por Candida pode ser tratada por via oral ou intravenosa, dependendo da gravidade, geralmente com o uso de anfotericina B em casos mais graves.
Uma nova classe de antifúngicos denominados equinocandinas também está sendo empregada no tratamento da candidíase avançada. De modo geral, as equinocandinas oferecem menor toxicidade e menos interações medicamentosas, embora sejam mais frequentemente prescritas a pacientes com intolerância a outras drogas antifúngicas. Todos os três tipos (anidulafungina, caspofungina, micafungina) são administrados por via intravenosa.
Candidíase sistêmica e disseminada que afeta os ossos, sistema nervoso central, olhos, rins, fígado, músculos ou baço são tipicamente tratados mais agressivamente, com a administração oral e / ou intravenosa de drogas antifúngicas. A anfoterina B é outra opção possível.
Fonte:
> Institutos Nacionais de Saúde (NIH). "Diretrizes para a Prevenção e Tratamento de Infecções Oportunistas em Adultos e Adolescentes Infectados pelo HIV". AIDSInfo; Bethesda, Maryland; acessado em 21 de junho de 2015.
> NIH Candidíase Relacionada ao HIV . AIDSInfo; publicado em 1 de abril de 1995; atualizado em 24 de maio de 2016.