Força sem Esteróides
A psoríase é uma doença comum da pele que altera o ciclo de vida das células da pele, fazendo com que as células se acumulem rapidamente na superfície da pele. As células extras da pele formam escamas grossas e prateadas e manchas vermelhas, secas e com comichão, às vezes dolorosas. A psoríase é uma doença persistente e duradoura ( crônica ). Pode haver momentos em que os sintomas da psoríase melhoram, alternando com os momentos em que a psoríase piora.
Tratamento para áreas sensíveis
O principal objetivo do tratamento da psoríase é impedir que as células da pele cresçam tão rapidamente. Embora não haja cura, os tratamentos para psoríase podem oferecer alívio significativo.
Mas aqui está um dilema: você precisa tratar a psoríase em uma área onde os esteróides tópicos fortes podem ser um problema, mas os corticosteróides mais leves são ineficazes. O que você deveria fazer? Uma solução fácil é usar uma medicação tópica não-esteróide. No entanto, muitos destes, como Dovonex (calcipotrieno) ou Psoriatec (antralina) são normalmente muito irritantes para usar em pele sensível facial ou na virilha.
Para uma solução, seu médico pode olhar para fora da lista de medicamentos para psoríase aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) e utilizar alguns medicamentos que são usados e aprovados pelo FDA para o eczema. Estes incluem Protopic (tacrolimus) e Elidel (pimecrolimus). Usando um medicamento aprovado para um uso não aprovado é chamado de uso "off-label" e não é apenas perfeitamente legal, é realmente bastante comum na prática da dermatologia.
Protopic
Protopic (tacrolimus) é uma pomada que pode ser útil para a psoríase do rosto e virilha. Está em uma classe de medicamentos chamados inibidores tópicos da calcineurina que ajudam a reduzir a inflamação e as placas. Um efeito colateral potencial e incomum do Protopic é que, se você ingerir álcool, as áreas nas quais você o aplicou podem ficar vermelhas e quentes.
Efeitos colaterais comuns de Protopic incluem:
- Queimação, picadas, dor, vermelhidão ou formigamento nas áreas em que é aplicado
- Sentindo temperaturas quentes ou frias mais do que você costumava nas áreas em que é aplicado
- Comichão
- Acne
- Folículos pilosos infectados
- Dor de cabeça
- Dor nas costas ou nos músculos
- Nariz escorrendo ou entupido
- Sintomas como os da gripe
- Náusea
Se tiver algum destes efeitos secundários frequentes e estes forem graves ou não desaparecerem, fale com o seu médico.
Efeitos colaterais graves de Protopic incluem:
- Feridas
- Bolhas ou catapora
- Glândulas inchadas
- Erupção cutânea
- Infecção da pele, que pode incluir exsudação, bolhas ou crostas
- Inchaço das mãos, braços, pernas, tornozelos ou pés
Se sentir algum destes efeitos secundários graves enquanto estiver a utilizar Protopic, procure tratamento imediatamente.
Elidel
Elidel (pimecrolimus) é outro inibidor tópico de calcineurina que funciona como Protopic, mas sua base de creme é menos oleosa e talvez um pouco mais confortável (embora possa não ser tão eficaz para a psoríase). Assim como o Proptic, ele também pode fazer com que as áreas tratadas se tornem vermelhas ou quentes quando você bebe álcool.
Efeitos colaterais comuns do Elidel incluem:
- Queima, dor aguda, vermelhidão ou calor nas áreas em que é aplicado
- Verrugas ou inchaços
- Irritação ocular, se usada perto dos olhos
- Dor de cabeça
- Tosse
- Nariz entupido ou escorrendo
- Sangramento nasal
- Diarréia
- Dor durante o seu período menstrual
Se você tiver algum destes efeitos colaterais comuns e eles são graves ou não vão embora, fale com o seu médico. Você também deve conversar com seu médico se tiver ardor, dor aguda, vermelhidão ou calor nas áreas em que aplicou Elidel por mais de uma semana.
Efeitos colaterais graves de Elidel incluem:
- Garganta vermelha ou dor de garganta
- Febre
- Urticária
- Descarga de ouvido ou dor
- Sintomas como os da gripe
- Comichão
- Nova ou piora da erupção
- Dificuldade em engolir ou respirar
- Inchaço da língua, garganta, face, lábios, olhos, mãos, tornozelos, pés ou parte inferior das pernas
- Feridas
- Bolhas ou catapora
- Glândulas inchadas no pescoço
- Infecção da pele, que pode incluir exsudação, bolhas ou crostas
Ligue para o seu médico imediatamente se tiver algum destes sérios efeitos colaterais durante o uso do Elidel.
Aviso de caixa preta
Vários anos após a sua libertação, tanto Protopic como Elidel receberam um aviso de " caixa preta " porque existe uma possível ligação entre o seu uso e o desenvolvimento de cancro da pele ou linfoma. No entanto, estudos subsequentes não encontraram evidências suficientes para apoiar este potencial elo. Mais estudos de longo prazo estão sendo conduzidos, mas, enquanto isso, a Academia Americana de Dermatologia e outros tomaram a posição de que não há provas de que esses medicamentos causam câncer e que eles são seguros e eficazes quando usados apropriadamente.
Medicamentos e seguros off-label
O uso off-label ou não desses medicamentos é ideal para você é uma decisão que você e seu dermatologista devem tomar juntos. Às vezes, as companhias de seguros estão relutantes em cobrir o uso desses medicamentos relativamente caros quando esteróides mais baratos estão disponíveis. No entanto, uma carta do seu dermatologista indicando a necessidade específica de um medicamento não esteroide em uma determinada circunstância pode ter o medicamento aprovado.
> Fontes:
> Feldman SR. Tratamento da psoríase em adultos. Atualizado. Atualizado em 21 de novembro de 2017.
> Equipe da Clínica Mayo. Psoríase. Clínica Mayo. Atualizado em 6 de março de 2018.
> MedlinePlus. Pimecrolimo tópico. Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA. Atualizado em 15 de março de 2016.
> MedlinePlus. Tacrolimus Tópica. Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA. Atualizado em 15 de fevereiro de 2016.
> Siegfried EC, Jaworski JC, Hebert AA. Inibidores tópicos de calcineurina e risco de linfoma: atualização de evidências com implicações para a prática diária. American Journal of Clinical Dermatology . 2013; 14 (3): 163-178. doi: 10.1007 / s40257-013-0020-1.