DPOC e o risco, sintomas e tratamento do câncer de pulmão
Se você tem DPOC, pode ter ouvido que a DPOC é um "fator de risco independente" para o câncer de pulmão. O que isto significa? Como a DPOC e o câncer de pulmão estão relacionados?
Visão geral
Sabemos que existe uma ligação entre a DPOC e o câncer de pulmão. Afinal, a principal causa de ambas as doenças é o tabagismo. No entanto, o que muitas pessoas não percebem é que a ligação entre a DPOC e o câncer de pulmão vai além de uma causa comum, como o tabagismo .
Os fumantes que têm DPOC são muito mais propensos a desenvolver câncer de pulmão do que os que nunca fumaram sem DPOC. As pessoas que têm DPOC e fumam têm um risco muito maior de desenvolver câncer de pulmão do que as pessoas que fumam a mesma quantidade, mas não têm DPOC. De fato, entre as pessoas que fumam, a DPOC é o maior fator de risco para o desenvolvimento de câncer de pulmão.
Além de a DPOC ser um fator de risco para câncer de pulmão, há vários outros problemas importantes (tanto para aqueles com DPOC quanto para aqueles com câncer de pulmão). A DPOC pode dificultar o reconhecimento dos sintomas do câncer de pulmão e, portanto, diagnóstico. Ao mesmo tempo, sabemos que o prognóstico do câncer de pulmão é melhor quanto mais cedo ele é diagnosticado. Uma vez diagnosticada com câncer de pulmão, a DPOC também pode interferir nos possíveis tratamentos para o câncer. O que você precisa saber se tem DPOC, câncer de pulmão ou ambos?
O que é DPOC?
Antes de prosseguir, é importante definir o que entendemos por doença pulmonar obstrutiva crônica ou DPOC.
A DPOC é um grupo de doenças caracterizadas por obstrução das vias aéreas nos pulmões. Em contraste com a obstrução das vias aéreas, que é reversível (como na asma), a obstrução na DPOC não é completamente reversível com o tratamento. Além disso, a doença geralmente é progressiva (piora) ao longo do tempo.
Embora o termo DPOC seja mais comumente usado para descrever uma combinação de enfisema e bronquite crônica, as doenças classificadas como DPOC incluem:
- Enfisema - O enfisema é uma doença pulmonar crônica caracterizada por danos nos alvéolos , os minúsculos sacos aéreos no final das vias aéreas através dos quais ocorre a troca de oxigênio e dióxido de carbono. A perda de elasticidade dos alvéolos faz com que o ar fique preso nos alvéolos. Isso, por sua vez, faz com que os alvéolos se expandam e se rompam, causando mais danos e cicatrizes.
- Bronquite crônica - A bronquite crônica é uma condição caracterizada por inflamação e cicatrização das vias aéreas. Esta inflamação resulta no acúmulo de muco nas vias aéreas, obstruindo as vias aéreas e, muitas vezes, causando infecções recorrentes.
- Bronquiectasia - Condição frequentemente causada por infecções pulmonares repetidas na infância, provocando bronquiectasias e cicatrização das vias aéreas.
DPOC - um fator de risco independente para câncer de pulmão
Como observado anteriormente, a DPOC não é apenas um fator de risco para câncer de pulmão, mas é provavelmente o maior fator de risco. Ser um fator de risco "independente" significa que algo pode aumentar o risco de câncer de pulmão sozinho - por si só. Isso significa que, se duas pessoas nunca fumaram e uma tiver DPOC, aquela com DPOC teria muito mais probabilidade de desenvolver câncer de pulmão do que aquela que não tem DPOC.
Isso significa que, se duas pessoas fumam exatamente o mesmo número de cigarros pelo mesmo número de anos, quem tem DPOC tem muito mais chances de ter câncer de pulmão do que aquele sem DPOC.
Existem mais de uma dúzia de estudos que descobriram que a DPOC é um fator de risco independente para o câncer de pulmão, embora o grau de risco varie um pouco e varie de um risco 2 vezes maior a um risco 10 vezes maior. aumenta o risco de DPOC em 2 a 4 vezes em fumantes leves e moderados e nunca em fumantes, e ainda mais em fumantes pesados.
Estatísticas e Frequência
Ao olhar para as estatísticas sobre DPOC e câncer de pulmão, é importante observar primeiro como essas doenças são comuns nos Estados Unidos.
O câncer é a segunda principal causa de mortes nos EUA (após doença cardíaca) e o câncer de pulmão é a causa número um de mortes relacionadas ao câncer em homens e mulheres. A DPOC é agora considerada a terceira ou quarta causa principal de morte nos EUA. Cerca de 11 milhões de americanos foram diagnosticados com a DPOC e acredita-se que um número ainda maior de americanos esteja vivendo com a DPOC que não foi diagnosticada. Isso se traduz em oito a dez por cento da população com algum grau de DPOC, com esse número aumentando para dez a vinte por cento dos fumantes.
Os estudos variam sobre o número exato, mas acredita-se que 40 a 70 por cento das pessoas com câncer de pulmão têm DPOC. Nem todas essas pessoas podem ter recebido o diagnóstico de DPOC, mas os testes de função pulmonar mostram alguma evidência de DPOC na maioria das pessoas com câncer de pulmão. Entre aqueles com DPOC, aproximadamente um por cento desenvolverá câncer de pulmão a cada ano.
Progressão da doença
Sabemos que a DPOC aumenta o risco de câncer de pulmão independentemente do tabagismo, mas como isso acontece? Existem várias teorias.
Uma teoria é que existem fatores genéticos comuns à DPOC e ao câncer de pulmão. Em outras palavras, há uma suscetibilidade genética sobreposta que torna algumas pessoas mais propensas a desenvolver essas duas doenças. Um exemplo, a deficiência hereditária de alfa-1-antitripsina aumenta tanto o risco de DPOC quanto o de câncer de pulmão, mas é provável que existam vários denominadores genéticos ainda a serem esclarecidos.
Outra teoria é que a destruição dos cílios nas vias aéreas causada pela DPOC resulta em aumento da exposição das vias aéreas a substâncias cancerígenas ( carcinogênicas ). Os cílios são minúsculas estruturas semelhantes a pêlos nas vias aéreas que servem para remover toxinas que fazem a sua caminho para as vias aéreas. Esses cílios usam um movimento ondulatório para impulsionar pequenas partículas para cima e para fora das vias aéreas, onde podem ser engolidas. Vários produtos químicos na fumaça do cigarro danificam e paralisam os cílios. Ao persistirem nas vias aéreas, esses carcinógenos podem ter rédeas livres para causar as alterações que eventualmente resultam em uma célula pulmonar saudável tornando-se uma célula cancerosa (por exemplo, ativando oncogenes ou suprimindo genes supressores de tumor ).
Outra teoria é que a inflamação crônica das vias aéreas relacionada à DPOC pode levar ao câncer de pulmão. Sabemos que a inflamação crônica pode levar ao câncer, por exemplo, com câncer de esôfago e câncer do colo do útero.
Sintomas
Encontrar câncer de pulmão nos estágios iniciais pode aumentar significativamente a sobrevida, mas até que tenhamos um teste de rastreamento generalizado para todos, muitas vezes precisamos confiar no reconhecimento dos primeiros sinais e sintomas do câncer de pulmão .
O problema é que muitos dos sintomas do câncer de pulmão são sintomas "normais" entre aqueles que vivem com DPOC. Por exemplo, ambas as doenças tendem a causar tosse persistente , falta de ar , infecções pulmonares repetidas e até perda de peso.
O tipo mais comum de câncer de pulmão hoje pode tornar essa distinção ainda mais difícil. No passado, o carcinoma de células escamosas dos pulmões e o câncer de pulmão de pequenas células eram mais comuns. Esses cânceres tendem a crescer perto das grandes vias aéreas dos pulmões e causam sintomas como tosse com sangue (que não é tão comum com a DPOC).
Em contraste, o tipo mais comum de câncer de pulmão diagnosticado hoje é o adenocarcinoma de pulmão . Esses cânceres tendem a crescer na periferia dos pulmões e, como tal, a desaceleração crescente da falta de ar, muitas vezes apenas com atividade no início, é frequentemente o primeiro sintoma. Essa dispneia (sensação de falta de ar) encontrada na DPOC pode parecer muito semelhante à falta de ar que pode anunciar um câncer de pulmão.
Tratamento
Não só a DPOC parece ser um fator de risco para a DPOC (e dificulta o diagnóstico), mas o tratamento do câncer de pulmão pode ser mais difícil. Pessoas com DPOC podem não ser capazes de tolerar tratamentos como uma cirurgia de câncer de pulmão ou radioterapia, que pode afetar o volume do pulmão.
Tenha em mente que o tratamento e até a cirurgia, no entanto, são possíveis para pessoas com DPOC leve ou moderada. Se você tem DPOC e é diagnosticado com câncer de pulmão, procure um médico que trabalhe com a DPOC para tratar o câncer de pulmão. Você pode pensar nisso como sendo semelhante a pessoas idosas com câncer de pulmão . Muitas vezes tem sido pensado que os idosos são incapazes de tolerar os rigores do tratamento do câncer. No entanto, estudos estão descobrindo que pessoas idosas, especialmente aquelas com um bom status de desempenho , o que significa que elas podem viver de forma independente, não só têm uma melhor taxa de sobrevivência, mas melhor qualidade de vida quando são tratadas para o câncer.
O que fazer se você tiver DPOC
Se você tem DPOC, converse com seu médico sobre o risco de câncer de pulmão. Descubra se e quando deve ser rastreado e familiarize-se com os sinais e sintomas da doença. Cuide da sua saúde, não só para diminuir quaisquer fatores de risco que você possa ter para o câncer de pulmão, mas para ter certeza de que você está tão saudável quanto possível se você desenvolver a doença.
Um estudo de janeiro de 2017 descobriu que altas doses de corticosteróides inalatórios podem ter um efeito protetor contra o desenvolvimento de câncer de pulmão em pessoas com DPOC. Converse com seu médico sobre este achado, bem como qualquer nova pesquisa sobre o assunto.
Rastreio do Cancro do Pulmão
Acredita-se que, se todas as pessoas atendessem aos critérios de rastreamento do câncer de pulmão, a taxa de mortalidade por câncer de pulmão poderia ser reduzida em 20% nos Estados Unidos. Atualmente, o rastreamento do câncer de pulmão é recomendado para:
- Pessoas entre as idades de 55 e 80
- Pessoas que têm uma história de 30 anos de tabagismo
- Pessoas que continuam a fumar ou desistir nos últimos 15 anos
Embora a DPOC seja um fator de risco para câncer de pulmão , ainda não há diretrizes indicando quando uma pessoa deve fazer o rastreamento. Converse com seu médico, pois isso provavelmente mudará no futuro próximo.
A linha de fundo para aqueles com ou DPOC ou câncer de pulmão
Se você ou um ente querido tiver DPOC, câncer de pulmão, ambas as condições ou nenhuma condição - em outras palavras, todos -, há alguns pontos importantes a ter em mente:
Se você tem DPOC (mas não o câncer de pulmão) - A linha de fundo para as pessoas com DPOC é estar ciente do risco aumentado de câncer de pulmão. Converse com seu médico sobre o rastreamento do câncer de pulmão, tendo em mente que ainda não temos diretrizes sobre como rastrear pessoas com DPOC para câncer de pulmão. Reveja cuidadosamente os sinais e sintomas do câncer de pulmão e consulte o seu médico se você desenvolver algum desses sintomas (não descarte seus sintomas pensando que eles são devidos à sua DPOC.) Cuide de si mesmo e veja se há algum fator de risco para a doença. câncer de pulmão que você pode mudar. Por exemplo, se você não tiver verificado sua casa para o radon, faça isso imediatamente. Cuidar do seu corpo pode não apenas reduzir seu risco, mas também colocá-lo em uma posição melhor se você desenvolver câncer de pulmão. Converse com seu médico sobre o manejo da sua DPOC e pergunte o que ela acha sobre os estudos que sugerem que os corticosteróides inalados podem diminuir o risco de câncer de pulmão.
Se você tem câncer de pulmão (mas não DPOC) - Se você tem câncer de pulmão (mas não foi diagnosticado com DPOC) é importante estar ciente de que a maioria das pessoas com câncer de pulmão tem algum grau de DPOC (mas pode não ter sido diagnosticada.) Isso é verdade, quer você tenha ou não fumado. Quando nos aproximamos do tratamento para o câncer, é comum que todo o resto seja colocado em segundo plano, mas para ser o mais saudável possível diante dos tratamentos contra o câncer, é importante tratar a DPOC se você a tiver.
Se você tem tanto DPOC quanto câncer de pulmão - Se você tem DPOC e câncer de pulmão, é importante ser seu próprio defensor. Demasiadas vezes quando uma pessoa tem duas condições diferentes, uma é colocada em segundo plano. No entanto, essas duas condições precisam ser igualmente abordadas para proporcionar a melhor qualidade de vida possível.
Se você não tem nem DPOC nem câncer de pulmão - Mesmo que você não tenha DPOC ou câncer de pulmão, as informações deste artigo são importantes. Acredita-se que a detecção precoce da DPOC é importante para a vigilância do câncer de pulmão - estar ciente dos sintomas do câncer de pulmão e fazer exames de tomografia computadorizada quando apropriado. Isso é importante se você fumou ou não. O câncer de pulmão em quem nunca foi fumante é hoje a 6ª causa principal de mortes relacionadas ao câncer nos Estados Unidos e a DPOC ocorre também em pessoas que nunca fumaram.
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