Por mais fácil que pareça, engolir é, na verdade, uma das ações mais complicadas realizadas por nossos corpos. Essa ação aparentemente simples e automática envolve uma série de ações que devem ocorrer em uma sequência de três partes precisamente orquestradas, envolvendo várias áreas do sistema nervoso.
Existem ações voluntárias ou deliberadas envolvidas na deglutição, bem como ações involuntárias ou reflexivas envolvidas na deglutição.
As três fases da deglutição são descritas abaixo:
A fase oral
A deglutição começa com a fase oral. Esta fase começa quando o alimento é colocado na boca e umedecido com saliva. O alimento umedecido é chamado um bolo alimentar.
O bolo alimentar é mastigado voluntariamente com os dentes que são controlados pelos músculos da mastigação (mastigação). Durante esta fase, a comida é “preparada” em um tamanho menor que é bem lubrificado para que possa ser facilmente passado da frente para a parte de trás da boca. O bolo alimentar é depois transferido voluntariamente para a orofaringe (parte superior da garganta).
A partir da orofaringe, o bolo alimentar é canalizado pela parte posterior da língua e outros músculos para a parte inferior da faringe (garganta). Este passo também requer a elevação voluntária do palato mole para evitar que o alimento entre no nariz.
Os músculos que controlam a fase oral da deglutição são estimulados por nervos localizados no tronco cerebral, chamados nervos cranianos.
Os nervos cranianos envolvidos na coordenação desse estágio incluem o nervo trigêmeo, o nervo facial e o nervo hipoglosso.
A fase faríngea
Quando o bolo alimentar chega à faringe, nervos sensoriais especiais ativam a fase involuntária da deglutição. O reflexo de deglutição, que é mediado pelo centro de deglutição na medula oblonga, faz com que o alimento seja empurrado para a faringe e esôfago por contrações rítmicas e involuntárias de vários músculos. parte de trás da boca, faringe e esôfago.
Como a boca e a garganta servem como porta de entrada para a comida e o ar, a boca fornece uma rota para o ar entrar na traqueia e entrar nos pulmões, e também fornece uma rota para que o alimento entre no esôfago e no estômago.
Uma parte crítica da fase faríngea é o fechamento involuntário da laringe pela epiglote e cordas vocais, e a inibição temporária da respiração. Essas ações evitam que os alimentos caiam pelo tubo errado na traqueia.
O fechamento da laringe pela epiglote protege os pulmões de lesões, como alimentos e outras partículas que entram nos pulmões podem levar a infecções graves e irritação do tecido pulmonar. Infecções pulmonares causadas por problemas na fase faríngea do reflexo da deglutição são comumente conhecidas como pneumonia aspirativa .
A fase esofágica
À medida que a comida sai da faringe, ela entra no esôfago, uma estrutura muscular em forma de tubo que leva o alimento ao estômago devido a suas poderosas contrações musculares coordenadas. A passagem de alimentos pelo esôfago durante essa fase requer a ação coordenada do nervo vago , do nervo glossofaríngeo e das fibras nervosas do sistema nervoso simpático.
O esôfago tem dois músculos importantes que se abrem e fecham reflexivamente à medida que o bolo alimentar é injetado durante a deglutição. Esses músculos, chamados de esfíncteres, permitem que o bolo alimentar flua em direção à frente, evitando que ele vá na direção errada (regurgitação).
Ambos os esfíncteres esofágicos, primeiro o superior, e depois o inferior, se abrem em resposta à pressão do bolo alimentar e fecham após a passagem do bolo alimentar.
O esfíncter esofágico superior impede que a comida ou a saliva sejam regurgitadas de volta para a boca, enquanto o esfíncter esofágico inferior assegura que a comida permaneça no estômago, prevenindo a regurgitação de volta ao esôfago.
Ao fazer isso, os esfíncteres esofágicos servem como uma barreira física para alimentos regurgitados.
Disfagia
Em geral, pessoas saudáveis podem engolir com muito pouco pensamento e esforço deliberados. Se o sistema nervoso é interrompido devido a um acidente vascular cerebral ou outra doença, então problemas com a deglutição podem ocorrer. Dificuldades de deglutição são referidas como disfagia. A disfagia pode levar a problemas como asfixia, falta de apetite e perda de peso e pneumonia por aspiração.
Uma palavra de
Se você teve um derrame ou outra doença neurológica, você pode passar por uma avaliação de deglutição para determinar se tem disfagia. Se você tiver sinais de disfagia, precisará ter fala e engolir a terapia para que os músculos da deglutição possam ter a chance de melhorar o máximo possível.
> Fontes:
> Relação entre disfagia, National Institutes of Health Stroke Scale Score e Preditores de Pneumonia após AVC isquêmico, Ribeiro PW, Cola PC, Gatto AR, da Silva RG, Luvizutto GJ, Braga GP, Schelp AO, de Arruda Henrique MA, Bazan R , J Stroke Cerebrovasc Dis. Setembro de 2015; 24 (9): 2088-94