Acidente vascular cerebral está intimamente associado com doença cardíaca. Se você tem uma doença cardíaca, pode ficar tentado a ignorá-la ou adiar o tratamento se não tiver sintomas muito incômodos. Mas, se você foi diagnosticado com doença cardíaca, é importante que você não a ignore. Você deve ter certeza de ir a todas as suas consultas médicas recomendadas, porque as doenças cardíacas podem ter grandes conseqüências para a saúde, uma das mais graves é o AVC.
Tipos de doenças cardíacas associadas ao AVC
Como a doença cardíaca causa um derrame? Existem diferentes tipos de doenças cardíacas associadas ao AVC e podem causar AVC devido à estreita interação entre o coração e o fluxo sanguíneo para o cérebro.
Anormalidades do ritmo cardíaco (arritmia)
Um coração saudável bate regularmente, fazendo um batimento cardíaco constante. Cada batimento cardíaco bombeia o sangue de forma confiável por todo o corpo cerca de 60 a 100 vezes por minuto.
Existe um tipo de doença cardíaca caracterizada por um batimento cardíaco irregular. Um batimento cardíaco irregular é chamado de arritmia. Quando o coração bombeia irregularmente, isso pode levar a uma série de eventos que podem causar um derrame.
O tipo mais comum de arritmia é chamado de fibrilação atrial. A fibrilação atrial é causada por disparo elétrico anormal no coração devido a um mau funcionamento do marcapasso natural do coração, que está localizado em um compartimento do coração chamado átrio direito.
A fibrilação ventricular é outra das arritmias cardíacas comumente identificadas. A fibrilação ventricular é caracterizada por um disparo elétrico errático do coração.
Arritmias contribuem para o derrame porque quando o coração bate irregularmente, o sangue não flui tão uniformemente quanto deveria. Parte do sangue pode estagnar no lugar, em vez de fluir com eficiência.
Essa estagnação do fluxo sanguíneo, que é chamada de estase, dura apenas milissegundos, mas isso é tempo suficiente para o sangue formar coágulos.
Os coágulos sanguíneos formados podem viajar do coração para as artérias carótidas ou para o cérebro, interrompendo a circulação no cérebro e causando derrames isquémicos . A lesão cerebral do AVC isquêmico às vezes resulta em sangramento no cérebro por meio de um processo chamado transformação hemorrágica. Assim, a transformação hemorrágica de acidentes vasculares cerebrais isquêmicos pode ocorrer com acidentes vasculares cerebrais causados por doenças cardíacas.
As arritmias são tipicamente descobertas durante um exame médico de rotina. Quando seu médico ouve seu coração com um estetoscópio , ele está ouvindo o ritmo e, portanto, pode detectar se o seu coração bate com um ritmo regular ou irregular. Testes adicionais com testes diagnósticos como eletrocardiograma (ECG), ecocardiograma, teste de esforço ou monitor Holter podem ser necessários para melhor identificar o padrão e a causa do problema do ritmo.
A maioria das arritmias é tratável com medicação ou cirurgia. Se você tiver arritmia, pode ser necessário tomar um anticoagulante para ajudar a prevenir um derrame, mesmo se receber tratamento médico para o batimento cardíaco irregular.
O tratamento para a arritmia em si pode não ser completamente eficaz. Cirurgia ou medicação para arritmia em conjunto com anticoagulantes foi encontrada para ser mais eficaz na prevenção de derrames do que o tratamento de arritmia sem um sangue mais fino.
Insuficiência cardíaca
Insuficiência cardíaca e insuficiência cardíaca congestiva são os termos comumente usados para descrever o coração quando ele está fraco e não está funcionando eficientemente. As pessoas que têm insuficiência cardíaca ou insuficiência cardíaca congestiva têm cerca de 2 a 3 vezes mais chances de sofrer um derrame do que as pessoas que não apresentam insuficiência cardíaca.
A insuficiência cardíaca resulta em vários sintomas, incluindo fadiga, baixa energia e falta de ar.
Estes sintomas são conseqüências da entrega de sangue ineficiente do coração para o corpo devido à fraqueza do músculo cardíaco. Às vezes, as pessoas que sofrem de insuficiência cardíaca têm um batimento cardíaco rápido, que é a tentativa do coração de compensar a fraca ação de bombeamento do músculo cardíaco.
A explicação para a associação entre insuficiência cardíaca e acidente vascular cerebral é complexa e relacionada a vários fatores. Uma das maneiras pelas quais a insuficiência cardíaca contribui para o AVC é através da resposta fisiológica do corpo ao suprimento insuficiente de oxigênio e ao trabalho compensatório do coração. O corpo tenta compensar esses problemas liberando uma série de hormônios que tornam o sangue mais propenso a coagular, o que causa derrames.
Outra maneira pela qual o corpo tenta compensar a insuficiência cardíaca é alterando a pressão sanguínea de maneiras que podem levar ao derrame. A insuficiência cardíaca também pode levar a uma freqüência cardíaca irregular ou irregular, que pode levar o coração a formar coágulos sanguíneos que podem viajar para as artérias carótidas ou para o cérebro, interrompendo o suprimento de sangue no cérebro e causando um derrame. E ainda outra razão para o aumento do risco de acidente vascular cerebral associado à insuficiência cardíaca é que os mesmos processos biológicos que causam insuficiência cardíaca também causam doença dos vasos sanguíneos, o que leva à formação de coágulos sanguíneos e derrames.
Doença da Valva Cardíaca
Válvulas cardíacas são estruturas pequenas que estão localizadas nas câmaras do coração e nos vasos sanguíneos do coração. Essas válvulas servem para manter a direção correta do fluxo sangüíneo à medida que viaja até o coração, dentro do coração e fora do coração.
Válvulas cardíacas defeituosas podem levar a várias conseqüências sérias. O sangue pode vazar ou "refluir" na direção errada, resultando em coágulos sanguíneos devido à estase. Sangue, colesterol e outros materiais podem grudar e formar pequenos crescimentos nas válvulas. Esses crescimentos podem se romper e, finalmente, viajar para o cérebro, bloqueando pequenos vasos sangüíneos no cérebro, interrompendo o fluxo sanguíneo e causando derrames isquêmicos. Válvulas cardíacas podem até ser infectadas, enviando detritos e material "pegajoso" que pode bloquear os vasos sanguíneos do cérebro.
Os problemas da válvula cardíaca são normalmente reconhecidos durante uma consulta médica quando o médico ouve os sons do seu coração com um estetoscópio. Os defeitos da válvula cardíaca são caracterizados por sons cardíacos anormais e distintos. Um exame mais aprofundado com testes diagnósticos, como um ecocardiograma, pode identificar melhor o tipo específico de defeito da válvula cardíaca e ajudar a construir um plano de reparo valvar, que pode incluir medicação ou cirurgia.
Ataques cardíacos
Um ataque cardíaco, também chamado de infarto do miocárdio (morte do músculo cardíaco devido à falta de suprimento de sangue) é geralmente um evento doloroso caracterizado por falta de ar e pressão torácica. Dependendo de qual parte do coração está danificada durante um ataque cardíaco, a lesão pode resultar em mau funcionamento da região danificada.
Se o ataque cardíaco fere uma das áreas do coração que controla o ritmo cardíaco, pode ocorrer uma arritmia. Se o ataque cardíaco danificar o músculo cardíaco, o movimento fraco do músculo cardíaco pode resultar em insuficiência cardíaca. Em um grande ataque cardíaco, pode haver falta de suprimento sanguíneo adequado para o cérebro no momento do ataque cardíaco. Assim, uma pessoa pode experimentar um derrame cerebral ao mesmo tempo que um ataque cardíaco.
O risco de AVC a longo prazo após um ataque cardíaco é um dos efeitos adversos bem conhecidos desta condição. É por isso que um dos aspectos importantes dos cuidados pós-ataque cardíaco inclui a abordagem da prevenção do AVC, que inclui manter o nível de colesterol saudável e a pressão arterial na faixa recomendada .
Infecções Cardíacas e Inflamação
No geral, infecções cardíacas e doenças inflamatórias do coração não são tão comuns. Infecções cardíacas aumentam as chances de ter um acidente vascular cerebral isquêmico ou um acidente vascular cerebral hemorrágico. A endocardite é um tipo de inflamação ou infecção do tecido cardíaco. A endocardite pode estar relacionada a fatores de risco, como válvulas cardíacas artificiais. Doença valvar, como doença cardíaca reumática, é outro fator de risco para endocardite infecciosa. O manejo da endocardite requer cuidados muito próximos, e a intervenção cirúrgica pode ser necessária.
Cardiopatias congênitas
Uma série de defeitos cardíacos congênitos está associada a uma chance maior de ter um derrame. As condições cardíacas congênitas são freqüentemente referidas como defeitos cardíacos congênitos. Há uma variedade de defeitos cardíacos congênitos, incluindo defeitos da válvula do coração e malformações na estrutura dos vasos sanguíneos do coração. O defeito cardíaco congênito mais comum é uma abertura ou um "buraco" no septo, que é a estrutura que separa os compartimentos, chamados de câmaras, do coração.
Um forame oval patente (FOP) é um defeito na região do septo que separa os átrios direitos do coração dos átrios esquerdos do coração. O FOP foi considerado um fator de risco significativo para derrame por muitos anos, mas pesquisas recentes sugeriram que ele pode ser menos um fator de risco do que se pensava anteriormente. Atualmente, as pessoas que têm um forame oval patente nem sempre são aconselhadas a fazer um reparo cirúrgico.
A maioria dos defeitos cardíacos congênitos é detectada durante a infância. No entanto, enquanto defeitos cardíacos congênitos aumentam as chances de ter um derrame em uma idade jovem, a chance geral de ter um derrame em uma idade jovem é bastante baixa.
Se você tem um defeito cardíaco congênito, é provável que seu pediatra tenha detectado quando você era criança ou um adulto jovem. É importante que você mantenha visitas com um cardiologista durante toda a sua vida até que você seja esclarecido sobre seu defeito cardíaco congênito.
Como você pode saber se tem uma doença cardíaca?
Os sinais de doença cardíaca variam dependendo da condição específica do coração. Algumas condições cardíacas produzem uma sensação de fadiga, enquanto algumas produzem palpitações e outras ainda produzem exaustão em associação com o esforço físico. A doença cardíaca pode se manifestar com tontura .
Embora algumas doenças cardíacas não causem nenhum sintoma, particularmente se forem leves ou ainda no estágio inicial, seus exames físicos de rotina são projetados para ajudar a detectar muitas doenças, incluindo doenças cardíacas. A melhor coisa que você pode fazer para descobrir se tem uma doença cardíaca é estar atento a qualquer mudança no seu nível de energia e certificar-se de agendar seus exames físicos recomendados.
Uma palavra de
A doença cardíaca não é incomum, mas isso não significa que você não deva levar a sério. Se você tiver algum sintoma de doença cardíaca, não deve atrasar a atenção médica. O tratamento médico de doenças cardíacas já percorreu um longo caminho e a grande maioria dos problemas cardíacos pode ser bem gerenciada para evitar consequências como o derrame.
Certificar-se de fazer exames médicos de rotina é a melhor maneira de garantir que os problemas de saúde sejam detectados precocemente, antes que causem problemas significativos.
> Fontes:
> Quantificação da importância relativa dos pacientes para evitar sintomas e desfechos da insuficiência cardíaca, Hauber AB, Obi EN, Preço MA, Whalley D, Chang CL, Curr Med Res Opin. 2017 13: 1-26 de julho.